復(fù)方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫的臨床療效觀察

[摘要] 目的 觀察復(fù)方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫的臨床療效，為臨床治療方案的選擇提供參考。方法 選擇我院耳鼻喉科2009年1月～2010年8月收治的耳廓假性囊腫患者88例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用抽液后石膏加壓法治療，觀察組采用抽液后局部注射復(fù)方倍他米松治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組治愈15例，有效20例，總有效率79.55%，觀察組治愈35例，有效8例，總有效率97.73%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 采用復(fù)方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫操作簡(jiǎn)便、療效確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方倍他米松；石膏加壓；耳廓假性囊腫

[中圖分類號(hào)] R764[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）25-85-02

Compound Betamethasone Injection in Treatment of Auricular Pseudocyst

BAI Zhuxiang

Department of ENT，Luoyang City First People's Hospital in Henan Province，Luoyang 471000，China

[Abstract] Objective To observe compound betamethasone injection in the treatment of auricular pseudocyst. Methods We selected the ENT hospital in January 2009 to August 2010 patients 88 cases with auricular pseudocyst. The cases were randomly divided into two groups. The control group were treated with plaster pumping fluid pressure after treatment in the observation group were treated with pumping fluid after local injection of betamethasone therapy compound，observe and compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results The control group were cured 15 cases，effective in 20 cases，79.55% total efficiency，the observation group were cured 35 cases，effective in 8 cases，the total efficiency of 97.73%. The difference of total efficiency between two groups was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion Compound betamethasone injection auricular pseudocyst is simple，effective，worthy of promotion.

[Key words] Compound betamethasone；Plaster pressure；Auricular pseudocyst

耳廓假性囊腫是耳鼻喉科臨床常見的疾病之一，又稱耳廓非化膿性軟骨膜炎。我院2009年1月～2010年8月采用復(fù)方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院耳鼻喉科2009年1月～2010年8月收治的耳廓假性囊腫患者88例，年齡22～54歲，平均年齡（37.1±15.8）歲；其中男79例，女9例。全部患者均為單耳發(fā)病；病變部位耳甲腔14例、三角窩39例、舟狀窩35例；其中左耳45例，右耳43例；具體表現(xiàn)為耳廓腫脹、積液，少數(shù)患者局部微痛。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例。兩組患者性別比、年齡、病變部位等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者常規(guī)局部消毒后均于囊腫最隆起處穿刺，完全抽取囊腫內(nèi)體液。對(duì)照組患者拔出穿刺針后按壓穿刺部位5min，以預(yù)先調(diào)好的糊狀石膏覆蓋于患處，加壓固定7d。觀察組患者抽液后于囊腔內(nèi)局部注射復(fù)方倍他米松（重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093412），創(chuàng)口不需包扎[1]。隨訪6個(gè)月，觀察并比較兩組患者的臨床療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：隨訪6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)，耳廓外形恢復(fù)正常，無積液、增厚、畸形；有效：隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)，經(jīng)二次治療后好轉(zhuǎn)，耳廓輕度增厚，無明顯積液、畸形或感染；無效：隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)，經(jīng)多次治療，耳廓可見明顯增厚、畸形或感染[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者治愈15例，有效20例，總有效率79.55%，觀察組患者治愈35例，有效8例，總有效率97.73%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.22，P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者總有效率比較[n（%）]

組別n治愈 有效無效總有效

對(duì)照組 44 15（34.10）20（45.45）9（20.45） 35（79.55）

觀察組 44 35（79.55）8（18.18）1（2.27） 43（97.73）*

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3討論

耳廓假性囊腫是一種耳軟骨層間的無菌性滲出性炎癥，滲出液呈淡黃色。當(dāng)滲出液積聚到一定體積時(shí)，即可在耳廓外側(cè)形成囊腫樣隆起，又稱為耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液、耳廓非化膿性軟骨膜炎等[3]。

耳廓假性囊腫的具體病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與外傷、外部機(jī)械刺激等引起耳軟骨局部微循環(huán)障礙有關(guān)，也有研究稱與患者自身免疫功能異常有關(guān)[4]。本病一般好發(fā)于青壯年男性，女性患者較少。囊腫位置多位于舟狀窩、三角窩及耳甲腔，左、右耳發(fā)病率無明顯差別。病灶部位一般無明顯痛感，部分患者有灼熱感和腫脹感，伴有彈性感，腫脹范圍清晰，局部皮膚色澤正常。滲出液經(jīng)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。目前臨床上對(duì)耳廓假性囊腫尚無確實(shí)有效的預(yù)防措施[5]。

目前臨床上治療耳廓假性囊腫的方法較多，研究較多的有超短波照射、激光打孔、液氮冷凍、切開引流手術(shù)、穿刺后囊腔注藥、石膏加壓等。如果一次治療不能達(dá)到治愈的目的，患者易復(fù)發(fā)，造成軟骨感染甚至壞死，即便經(jīng)二次治療后愈合也會(huì)引起結(jié)節(jié)、腫脹，造成耳廓畸形，影響美觀。各種治療方法的效果各有千秋，超短波照射產(chǎn)生的熱能，可加速病灶局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液吸收，加快局部組織新陳代謝，刺激組織生長(zhǎng)和愈合[6，7]。液氮冷凍是通過引發(fā)囊壁無菌性炎癥，促進(jìn)其與軟骨面粘連，使其不能生成積液而發(fā)揮治療作用，但易引起皮膚凍傷，甚至發(fā)生繼發(fā)感染等并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素囊腔局部注射后起效迅速，可明顯減輕液體滲出，發(fā)揮抗炎、抗過敏作用。藥物吸收后還可起到抗增生作用[8]。

本研究結(jié)果表明：采用復(fù)方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫操作簡(jiǎn)便、療效確切，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-07-11）