黛力新治療卒中后抑郁臨床觀察

作者單位：053000 河北省衡水市第五人民醫(yī)院

通訊作者：賀力男

【摘要】 目的 觀察黛力新治療卒中后抑郁的療效。方法 卒中后抑郁患者80例，隨機將其分為兩組：治療組和對照組各40例。治療組給予黛力新，每日早晨、中午各服1片，治療4周。兩組于治療前及治療后4周分別行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和臨床神經(jīng)功能缺損程度評分。結(jié)果 治療組治療4周后HAMD評分及臨床神經(jīng)功能缺損程度均明顯改善，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 黛力新治療卒中后抑郁癥療效肯定、安全、不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 黛力新； 卒中后抑郁

卒中后抑郁（PSD）的發(fā)生率為40%～50%^［1］，是腦卒中后一種常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高，多在卒中后3個月內(nèi)發(fā)生，直接影響患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的康復(fù)。近年來抗抑郁治療日益受到重視。筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2009年6月～2010年3月對40例PSD患者使用黛力新治療，收到良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2009年6月～2010年3月80例腦卒中患者，將其隨機分為兩組。治療組40例，男25例，女15例，年齡（65.6±9.1）歲。對照組40例，男19例，女21例，年齡（63.5±8.8）歲。符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血、腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI證實，無意識障礙及失語，無癲癇、青光眼、前列腺肥大病史，能配合完成各項觀察評分。腦卒中后均行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項評分，評分≥18分為有抑郁癥狀，符合CCMD-3器質(zhì)性抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在年齡、性別、病程、HAMD評分等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)腦卒中治療。治療組加用黛力新，2片/d，早晨及中午各1片，療程4周。兩組于治療前及治療后4周分別行HAMD和臨床神經(jīng)功能缺損評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組治療后HAMD評分及臨床神經(jīng)功能缺損程度均明顯改善，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組治療前后HAMD評分（x±s，分）

注：與治療前比較，^*P<0.05；與對照組比較，^△P<0.05

2.2 不良反應(yīng) 黛力新不良反應(yīng)依次為失眠3例，頭昏2例，口干3例，均在治療第一周明顯，程度較輕。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分（x±s，分）

注：與治療前比較，^*P＜0.05；與對照組比較，^△P＜0.05

3 討論

卒中后抑郁（PSD）是腦卒中最常見的并發(fā)癥之一，是生物、心理、社會諸多因素共同作用的結(jié)果，還與腦血管病造成的腦部病變有關(guān)，尤其病變部位在基底節(jié)和左額葉。表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、悲觀厭世、煩躁、失眠、缺乏主動性及全身疲勞等癥狀。PSD對腦卒中預(yù)后的影響：（1）死亡率及致殘率上升；（2）加重認(rèn)知功能障礙；（3）對神經(jīng)功能的康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響^［2］。黛力新是小劑量的二鹽酸氟哌噻噸與小劑量鹽酸四甲蒽丙胺的合劑^［3］。小劑量氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進多巴胺的合成合釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加。四甲蒽丙胺抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙內(nèi)單胺類遞質(zhì)的含量，達到抗抑郁，改善情感的作用。在不良反應(yīng)方面兩者可產(chǎn)生相互拮抗的效應(yīng)，使氟哌噻噸美利曲辛的不良反應(yīng)少而輕微^［4］。本組資料亦顯示，經(jīng)黛力新治療腦卒中患者，神經(jīng)功能顯著恢復(fù)，亦優(yōu)于對照組治療后，其原因可能隨著抑郁狀態(tài)的改善，患者的依從性增加，有利于醫(yī)患溝通，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行功能鍛煉，加速了神經(jīng)功能的康復(fù)。因此，及早發(fā)現(xiàn)腦卒中后抑郁，并及時治療，有利于患者康復(fù)。

參 考 文 獻

［1］ 劉永珍，龍潔.卒中抑郁的腦卒中患者身心康復(fù)的重要措施及流行病學(xué)研究現(xiàn)狀.國外醫(yī)學(xué).腦血管疾病分冊，2000，8（6）：340-342.

［2］ 周盛年，于會艷，劉黎青，等.腦卒中后抑郁.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，17（2）：154-155.

［3］ 楊菊賢，吳士堯，嚴(yán)毓勤，等.心血管疾病的心理障礙以及Deansit的應(yīng)用.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，7（1）：26-27.

［4］ 楊康女，蔡文儒，呂佩源.等.黛力新對神經(jīng)癥的療效評價.中國新醫(yī)藥雜志，2007，3（6）：201-203.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：陳丹云）