微波刀切割打孔用于治療前庭大腺囊腫和膿腫80例臨床分析

作者單位：122400 遼寧省建平縣醫(yī)院

通訊作者：任玉玲

【摘要】 目的 探討微波打孔治療前庭大腺囊腫和膿腫的臨床效果。方法 收治前庭大腺囊腫和膿腫患者140例，將其分為兩個(gè)組。觀察組80例，其中50例前庭大腺囊腫，30例前庭大腺膿腫，用微波打孔的方法進(jìn)行治療。對(duì)照組60例，其中40例為囊腫，20例為膿腫，行造口術(shù)治療。結(jié)果 觀察組80例患者用微波打孔的方法進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪1～2年無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組60例，用傳統(tǒng)造口手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪1～2年，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率8.3%。結(jié)論 微波打孔治療前庭大腺囊腫或膿腫方法設(shè)備簡(jiǎn)單，不需縫合，不住院，費(fèi)用低廉，術(shù)后不復(fù)發(fā)，具有可行的實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微波打孔； 前庭大腺囊腫或膿腫

前庭大腺囊腫或膿腫是婦科常見(jiàn)的炎性疾病，以育齡婦女常見(jiàn)。炎性急性期給患者造成極大的痛苦，影響工作和生活。以往治療囊腫和膿腫多采用造口術(shù)和腺體摘除術(shù)，造口術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率高，摘除術(shù)腺體缺失，腺體不能分泌黏液，起不到潤(rùn)滑作用，影響生活質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院自2006年1月～2008年12月共收治前庭大腺囊腫和膿腫140例，用微波打孔治療80例，患者術(shù)后恢復(fù)快，無(wú)復(fù)發(fā)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2001年1月～2008年12月筆者所在醫(yī)院收治前庭大腺囊腫90例，膿腫50例，年齡21～45歲，平均32歲。首次囊腫或膿腫共128例，二次復(fù)發(fā)者12例，140例患者均為一側(cè)發(fā)病。將140例分為兩組，觀察組80例，用微波打孔的方法治療，對(duì)照組60例，用造口術(shù)方法治療。

1.2 所用儀器 儀器為徐州雷奧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的LEO-2200型微波治療儀，波長(zhǎng)在122.5 mm左右，治療功率為35～50 w，供電電源（220±22） v，定時(shí)0～180秒，利用微波的熱效應(yīng)使蛋白質(zhì)變性、凝固、壞死，使組織碳化，對(duì)直徑3 mm以下的血管用微波刀迅速止血的功能進(jìn)行切割打孔，治療囊腫和膿腫。

1.3 手術(shù)方法 觀察組:門診治療，患者排空膀胱后取截石位，外陰常規(guī)碘伏消毒，鋪無(wú)菌巾，用0.5%利多卡因局麻后，于囊腫或膿腫下方小陰唇皮膚內(nèi)側(cè)與黏膜處，做一大小為1.0 cm×0.5 cm的縱橢圓型小孔，用微波刀切割打孔，擴(kuò)張引流，讓腺體內(nèi)囊液或膿液流出，用0.2%甲硝唑液反復(fù)沖洗數(shù)次，腺體內(nèi)置帶尾引流條一枚，24 h自行取出，口服抗生素5 d，1周后復(fù)查。對(duì)照組：傳統(tǒng)造口手術(shù)，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，于小陰唇皮膚內(nèi)側(cè)與黏膜交界處縱行切開(kāi)長(zhǎng)約1～1.5 cm切口，放出囊液或膿液，甲硝唑液反復(fù)沖洗數(shù)次，1號(hào)絲線間斷縫合切口邊緣皮膚和囊壁，腔內(nèi)放置引流條，每日換藥一次，5 d拆線，術(shù)后口服抗生素5 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組80例前庭大腺囊腫和膿腫用微波打孔治療，手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中無(wú)出血，術(shù)后不需換藥，不需拆線，且不需住院，在門診即可完成手術(shù)，術(shù)后隨訪1～2年，無(wú)一例復(fù)發(fā)。對(duì)照組60例，用傳統(tǒng)造口術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血，術(shù)后換藥次數(shù)多，引流時(shí)間長(zhǎng)，需拆線，并且需住院治療，隨訪1～2年，5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.3%。兩組對(duì)比，觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、換藥次數(shù)、痊愈率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩種手術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫療效觀察

3 討論

前庭大腺囊腫和膿腫以往治療方法是手術(shù)造口或腺體囊腫摘除術(shù)，造口術(shù)術(shù)后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.3%。摘除術(shù)使腺體缺失，失去分泌功能，術(shù)后影響生活質(zhì)量。微波打孔治療前庭大腺囊腫或膿腫，通過(guò)臨床觀察，取得了良好臨床效果^［1］。微波打孔治療前庭大腺囊腫或膿腫是利用微波的熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。微波是一種波長(zhǎng)在1 m～1 mm的高頻電磁波，其頻率為（2420±50） MHz，波長(zhǎng)和頻率介于超短波和紅外線之間，由于極性分子間存在磁阻對(duì)震動(dòng)產(chǎn)生阻尼作用，從而消耗微波能量而生熱。利用熱效應(yīng)使蛋白質(zhì)變性、凝固、壞死，使組織碳化。對(duì)厚度在1.0 cm內(nèi)組織，能表里同時(shí)熱凝固。對(duì)直徑在3 mm以內(nèi)的血管能迅速止血，在手術(shù)中微波以其優(yōu)越的止血效果，先進(jìn)的作用原理，微小的組織損傷被臨床廣泛應(yīng)用。筆者所在醫(yī)院自2006年1月～2008年12月用微波打孔治療前庭大腺囊腫和膿腫80例，均在門診完成手術(shù)，術(shù)后隨訪1～2年，無(wú)一例復(fù)發(fā)，治愈率達(dá)100%，而傳統(tǒng)造口術(shù)住院治療60例，隨訪1～2年，5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.3%。因此用微波刀切割打孔治療前庭大腺囊腫或膿腫，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中無(wú)出血，術(shù)后不需換藥，不住院，費(fèi)用低，術(shù)后恢復(fù)快，不復(fù)發(fā)，患者易于接受。此方法采用橢圓形造孔，不做線性切口，增加了引流面積，并且切口邊緣碳化，隨著壞死組織脫落，上行細(xì)胞爬行替代，從而使切口不易閉合，術(shù)后不復(fù)發(fā)，此種方法是目前治療前庭大腺囊腫和膿腫比較可靠的方法，值得臨床推廣，具有很好的實(shí)用價(jià)值^［2，3］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄧昌寧.兩種切口治療前庭大腺囊腫的療效觀察.中外健康文摘醫(yī)藥月刊，2007，4（2）：32-33.

［2］ 王瓊林，舒桂蘭.無(wú)水乙醇配合微波治療前庭大腺囊腫26例.中國(guó)現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，10（2）：867-867.

［3］ 妧紅花.前庭大腺囊腫激光開(kāi)窗術(shù)23例體會(huì).常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，25（2）:99-99.

（收稿日期：2011-02-22）

（本文編輯：陳丹云）