電針治療中風(fēng)后遺癥120例

作者單位：462600 河南省漯河市臨潁縣中醫(yī)院

通訊作者：盧少方

【摘要】 目的 觀察電針體穴和神經(jīng)干點(diǎn)治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法 采用循經(jīng)取穴與神經(jīng)干刺激配合使用，加用電針。結(jié)果 共治療120例患者，其中基本治愈41例，占34%，顯效55例，有效20例，無(wú)效4例，總有效率97%。結(jié)論 本方法循經(jīng)辨證取穴與神經(jīng)干刺激相結(jié)合，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)后遺癥； 電針； 神經(jīng)干

中風(fēng)是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是當(dāng)今世界對(duì)人類危害最大的疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。中風(fēng)后遺癥直接影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。筆者自2008年以來(lái)，采用循經(jīng)取穴結(jié)合神經(jīng)干點(diǎn)刺激的治療方法，加用電針，治療中風(fēng)后遺癥，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2010年筆者共選取了120例經(jīng)搶救治療，病情穩(wěn)定，且患者及家屬同意接受針灸治療的患者進(jìn)行觀察。其中男性81例，女性39例，年齡最小者37歲，最大者78歲，病程（從發(fā)病到進(jìn)行針灸治療的時(shí)間）最短3天，最長(zhǎng)6個(gè)月；經(jīng)腦部CT確認(rèn)為腦出血21例，腦血栓及腦梗死99例。所有患者均符合1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)頭部CT或者M(jìn)RI確診為腦缺血或腦出血；（2）一側(cè)肢體功能障礙，或伴有舌強(qiáng)語(yǔ)塞，或伴有口眼歪斜；（3）年齡在80歲以下；（4）無(wú)活動(dòng)性出血或出血傾向者；（5）無(wú)嚴(yán)重的心肝腎功能障礙；（6）能堅(jiān)持按療程治療。

1.3 治療方法

1.3.1 循經(jīng)取穴 上肢輪取肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；下肢輪取環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、足三里、昆侖、丘墟。

1.3.2 神經(jīng)干選點(diǎn) 上肢選腋神經(jīng)點(diǎn)、三角肌點(diǎn)、肌皮神經(jīng)點(diǎn)、肱二頭肌點(diǎn)、橈神經(jīng)點(diǎn)、旋后肌點(diǎn)、指伸肌點(diǎn)、正中神經(jīng)點(diǎn)、旋前圓肌點(diǎn)、尺神經(jīng)點(diǎn)；下肢選坐骨神經(jīng)點(diǎn)、股二頭肌點(diǎn)、臀中肌點(diǎn)、股神經(jīng)點(diǎn)、脛神經(jīng)點(diǎn)、腓總神經(jīng)點(diǎn)、脛骨后肌點(diǎn)、腓骨長(zhǎng)短肌點(diǎn)等，肌力下降者取相應(yīng)點(diǎn)行弱刺激，肌張力過(guò)高者取相應(yīng)點(diǎn)行強(qiáng)刺激^［2］。

1.3.3 隨證加減 風(fēng)痰阻絡(luò)型加刺豐隆；氣虛血瘀型加刺三陰交、血海；陰虛陽(yáng)亢型加刺太溪、陰陵泉；肝陽(yáng)上亢型加刺太沖；痰熱腑實(shí)型加刺天樞、口眼歪斜加刺地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、四白；舌強(qiáng)語(yǔ)塞加刺廉泉、通里。

1.3.4 操作 每次治療根據(jù)患者臨床癥狀，上下肢各取兩個(gè)穴位和兩個(gè)神經(jīng)干刺激點(diǎn)，均用平補(bǔ)平瀉手法，針刺得氣后，加用G91-A型電針儀，脈沖電流，頻率60次/min，電流強(qiáng)度以可見(jiàn)相應(yīng)肌肉收縮且患者能夠耐受為度，留針30 min，6 d為一療程，休息一天后繼續(xù)下一療程，四個(gè)療程后評(píng)定效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙完全恢復(fù)或基本恢復(fù)，或語(yǔ)言障礙、面癱基本恢復(fù)正常，能徒步行走，生活能夠自理，肢體肌力恢復(fù)到4級(jí)以上；顯效：肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，能步行，肢體肌力恢復(fù)達(dá)2級(jí)以上；有效：肢體肌力及其它癥狀有所改善，肢體肌力恢復(fù)達(dá)1級(jí)以上；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

本組120例，經(jīng)過(guò)平均4周的治療，基本治愈41例，占34%，顯效55例，有效20例，無(wú)效4例，總有效率97%。

3 討論

中風(fēng)是中老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，以及腦血管疾病搶救成功率的不斷提高，中風(fēng)后遺癥患者也不斷增多，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活自理能力。采用針刺這種傳統(tǒng)療法治療中風(fēng)后遺癥，附合社會(huì)進(jìn)步的趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腦血管疾病是因腦動(dòng)脈粥樣硬化，血液粘稠度增高，血流阻力增大，使血管，管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血，缺氧而致腦梗塞，或因腦動(dòng)脈硬化腦血管彈性降低，使承壓能力下降，當(dāng)血壓異常搏動(dòng)時(shí)，腦血管破裂引起出血。運(yùn)用針刺療法能改善患者腦血流量，提高大腦皮層細(xì)胞的電活動(dòng)，改善體內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)分泌和酶系統(tǒng)的活性，增強(qiáng)腦代謝，改善腦部血液循環(huán)，從而預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，使中風(fēng)患者向康復(fù)發(fā)展。故本病針灸治療，選穴以循經(jīng)選穴和神經(jīng)干刺激相結(jié)合。循經(jīng)取四肢穴位，這些穴位多為陽(yáng)經(jīng)穴位，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：中風(fēng)多為“虛、痰、瘀”所致，本虛而標(biāo)實(shí)。年高積損、臟腑功能虛衰，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，氣血阻滯，脈絡(luò)閉阻或血不循經(jīng)，離經(jīng)之血，蒙閉清竅導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，肌腠不用形成偏癱。《素問(wèn).生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”據(jù)此取陽(yáng)經(jīng)穴位，即取調(diào)理陽(yáng)氣，以柔養(yǎng)筋脈之作用，且陽(yáng)經(jīng)穴位多氣多血，陽(yáng)明經(jīng)氣血通暢，正氣得以輔助，機(jī)體功能逐漸恢復(fù)，正合“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之意。諸穴合用，共奏疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，蠲化濁痰，開(kāi)竅啟閉之功。由于針刺的療效取決于針感，而神經(jīng)系統(tǒng)是產(chǎn)生針感的基礎(chǔ)，針感強(qiáng)的穴位療效也比較明顯，受此啟發(fā)，電針直接刺激周圍神經(jīng)干，產(chǎn)生較強(qiáng)針感，引發(fā)強(qiáng)有力的神經(jīng)沖動(dòng)，可喚起或激活病變腦組織細(xì)胞的潛在功能而直到代償作用，促使受損功能得到恢復(fù)，同時(shí)，電刺激神經(jīng)干所激發(fā)的神經(jīng)沖動(dòng)，能使該神經(jīng)支配的肌肉產(chǎn)生節(jié)律性的收縮，從而使肌肉的活動(dòng)增強(qiáng)，萎縮減少^［3］。采用電針循經(jīng)取穴配合神經(jīng)干刺激的方法來(lái)治療中風(fēng)后遺癥，取穴少而精，患者受到針刺的痛苦小，但刺激量大，針刺一點(diǎn)能帶動(dòng)該神經(jīng)支配的所有肌肉產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，明顯的提高了治愈率，降低了致殘率，達(dá)到了增加肌力，縮短病程的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華神經(jīng)學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

［2］ 屈勇.實(shí)用神經(jīng)干電刺激療法.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：10.

［3］ 余明哲，楊光正，詹寬仁，等.電針刺激神經(jīng)干治療中風(fēng)后遺癥的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（3）：55.

（收稿日期：2011-02-28）

（本文編輯：陳丹云）