慢阻肺合并感染患者的舒適護理應用

作者單位：636000 四川巴中市中心醫院

通訊作者：陳志瓊

【摘要】 目的 觀察對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染患者實施舒適護理的效果。方法 120例COPD患者隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采用常規護理，觀察組實施舒適護理，比較兩組生存質量評分。結果 觀察組護理后其生存質量評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理能明顯改善COPD患者的生存質量，提高患者的滿意度和治療依從性，降低患者治療費用，提高整體護理質量。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 舒適護理

Application of comfort care in patients with chronic obstructive pulmonary disease concurrent infection CHEN Zhi-qiong. Bazhong Central Hospital， Bazhong 636000， China

【Abstract】 Objective To observe the nursing effect of comfort care on chronic obstructive pulmonary disease concurrent infection.Methods 120 patients were randomly divided into the observation group and the control group. Patients in control group were given routine nursing，while the observation group were given comfort care， to evaluate quality of life scale.Results The quality of life scale of observation group was better than that of control group（P<0.05）.Conclusion The comfort care could obviously improve the living quantity of COPD' patients， increase the patient's satisfaction and the dependence of patients， reduce the cost of treatment， improve the quality of holistic nursing.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Comfort care

舒適護理模式提出護理人員應以患者的舒適為考慮的重點^［1］。它是一種整體的個體化的創造性的有效護理。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸系統疾病之一，由于病情反復發作，其通氣功能損害，導致患者的活動耐力降低，而反復發生的肺部感染又使其不得不經常使用抗生素抗感染，導致其心理悲觀、生活質量降低^［2］，影響其生活質量。筆者所在醫院近年來將舒適護理與整體護理相結合，應用于COPD合并感染患者，取得一定療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院呼吸內科2008年4月～2010年12月收治的COPD并感染患者共計120例，診斷標準符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組擬定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中COPD診斷標準^［3］。120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男39例，女21例，年齡54～81歲，平均（66.57±8.20）歲；對照組男41例，女19例，年齡55～79歲，平均（64.34±9.22）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理；觀察組在此基礎上使用舒適護理，方式如下。

1.2.1 心理舒適護理 由于慢阻肺患者多為中老年患者，肺功能差，反復發作，導致其會出現精神緊張、失望、焦慮等負面情緒，對治療失去信心，造成精神緊張，呼吸不均致通氣不足，難以配合治療，達不到預期的效果，而良好的心理狀態能充分調動人體的內在康復能力，增強機體的免疫力^［4］。護理人員可通過主動向患者介紹環境、其主管醫生和護士的情況，消除患者的緊張情緒。對于不同心理狀態患者的焦慮和擔心，可采取不同形式予以解決，使患者保持良好的心態治療。

1.2.2 生理舒適的護理 護理人員應保持病房安靜整潔，空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，定時通風。對于長期臥床患者，要保持床鋪的清潔，定期給患者按摩皮膚受壓部位，對于注重隱私的患者，可在病房床位間安裝可拉式床簾；工作中應當做到說話輕、操作溫柔，減少患者緊張情緒，讓患者處在良好的環境下治療，有助于其恢復病情。

1.2.3 臥位的舒適護理 對于COPD患者，如采用仰臥位，潮氣量降低，肺活量低，更容易發生呼吸困難、煩躁等缺氧表現，護理人員應建議患者采用半坐位或側臥位姿勢。如果患者改變習慣體位后出現呼吸困難加重，應尊重患者的習慣。

1.2.4 飲食的舒適護理 對于COPD患者而言，由于呼吸功能增加、發熱、感染等因素，會導致機體能量消耗多，機體免疫功能會下降，患者更應補充營養。患者在進食前后應養成漱口習慣，保持口腔的清潔，促進食欲。

1.2.5 氧氣吸入的舒適護理 護理人員根據醫囑應當給予患者持續低流量吸氧，通常選擇雙頭一次性吸氧導管。為避免鼻黏膜干燥，，定期清潔鼻孔，使鼻腔黏膜處于濕潤狀態，并保持適宜的空氣濕度，通常在50%～70%左右。護理人員還應注意氧氣濕化的問題，降低對氣道的刺激^［5］。

1.2.6 呼吸道通暢的舒適護理 護理人員應當密切觀察患者呼吸、心率、血氧飽和度等變化情況，以評估有無痰阻塞。如患者痰多不易咳出，可遵醫囑給予霧化吸入治療，常用藥物為普米克令舒、沭舒坦、糜蛋白酶等，能使痰液稀釋，支氣管舒張，在霧化吸入后，協助患者翻身、叩背，借助于外力作用使黏附在氣管、支氣管壁上的痰液脫落，使呼吸道保持暢通。

1.2.7 輸液的舒適護理 由于COPD并感染患者都必須使用抗生素來控制炎癥，而臨床常用的抗生素用法為2次/d或3次/d，而患者輸液很少24 h維持靜脈通路，為避免反復穿刺給患者帶來的不便，通過采用BD靜脈留置針輸液，它能留置達3 d以上，可減輕患者痛苦。

1.2.8 社會舒適的護理 由于COPD患者大多為中老年人，因病情反復發作，療效不佳，入院后多伴有孤獨、無助感。護理人員除了在對其病情進行護理外，還要加強與患者的溝通交流，并鼓勵其親人、子女多抽空陪伴患者，以減除其孤獨感，有利于患者病情的恢復。

1.3 觀察指標 生存質量評價：參考方宗君設計的COPD患者生存質量問卷^［6］，其評估包括日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀4種因子。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

觀察組護理后其生存質量評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后生存質量評分比較（x±s）

注：兩組護理后比較，^△P＜0.05

3 討論

據WHO估計，在近幾年中，COPD將成為呼吸系統疾病中致死和致殘的第一大原因^［7］，給患者的生活帶來嚴重不便。采用舒適護理，能讓患者在心理、生理、病理等方面達到愉悅狀態^［8］，在治療過程中保持良好心態，更好地配合治療，減少其并發癥，促進患者康復出院。筆者通過對COPD合并感染患者實施一系列舒適護理，結果顯示患者日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀均優于對照組，說明運用舒適護理，能提高患者的生存質量，增加醫患人員的相互信任，降低醫療糾紛，護理人員也能提高自身水平，將有限的醫療保健資源發揮最大價值^［9］。

參 考 文 獻

［1］ 王桂珍，李紅.舒適護理在脊椎外科的應用.中國實用護理雜志，2004，29（9）:33.

［2］ 趙鳴武.加強慢性阻塞性肺疾病的康復治療研究.中國實用內科雜志，2005，25（2）:98-99.

［3］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）:8-17.

［4］ 魏娟.內科護理學.北京:北京科學技術出版社，2008，6:34.

［5］ 趙玲.舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中應用.中國醫藥指南，2009，7（21）:144，160.

［6］ 方宗君，蔡映云，王麗華，等.慢性阻塞性肺疾病患者生存質量測評表及應用.現代康復，2001，5（4）:7-9.

［7］ 周玉蘭，劉樞曉，查云，等.呼吸肌功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病康復期患者臨床癥狀及肺功能的影響.中華護理雜志，2003，38（8）:616.

［8］ 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式.第6版.臺灣:華杏出版股份有限公司，1998:7-9.

［9］ 李峰.舒適護理用于肺心病患者護理的探討.中國應用護理雜志，2009，19（9）:84-85.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：陳丹云）