混合式學習理論對音樂治療腦癱兒童的策略啟示

摘要：音樂治療是特殊教育及康復治療中起獨特作用的手段，越來越得到康復界專家及病患的認同。傳統的音樂治療，主要通過聲音或樂器將音樂表現出來，讓被治療者聆聽，通過旋律的律動減少患者的痛疼，從而達到康復的目的，本文通過介紹混合式學習理論，并將該理論運用在音樂治療康復上，嘗試提出對腦癱學生進行混合式音樂治療康復的策略。

關鍵詞：混合式學習 音樂治療 啟示 策略

在特殊教育領域，音樂治療作為一門新興的學科已得到一定程度的應用。根據筆者在音樂教育中的實際工作經驗，音樂治療在腦癱孩子康復過程中的作用明顯。尤其是通過混合各類音樂手段，對于推廣音樂治療的教學效果，改善腦癱學生的心理，提高他們的社會適應能力具有重要意義。

一、音樂治療是“康教結合”的完美體現

特殊教育領域強調“康教結合”已經成為共識，而音樂治療因為綜合了音樂教育和康復而被冠以“特殊教育的一朵奇葩”，不僅有利于教育，也有利于康復。關于音樂治療的定義，目前權威的定義是由美國前任音樂治療協會主席K·Brusica提出的，他認為音樂治療(Music Therapy，簡稱MT)是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的作為治療動力的治療關系，來幫助被治療者達到健康的目的”。

音樂治療的康復原理是音樂的聲波振動會引起耳朵共振，還能引起人體其他器官的振動，當音樂的聲波振動和旋律符合人體的正常的生理節律時，人體和音樂就“和諧”了[1]。

在我國的特殊教育學校，音樂課是不可缺少的經典學科之一。隨著隨班就讀實踐的快速推進，特殊學校的教育對象在結構上發生了或發生著巨大變化，經典音樂教育不完全適應特殊教育對象的發展需要。

二、混合式學習理論及其在音樂治療中的應用

近年來，“混合式學習”正日益得到國際教育界重視，“混合式學習”(Blended Leaming)原意是指在傳統課堂教學中，將傳統學習形式(如會議、實驗室、書籍等)與其他學習形式結合起來加以運用[2]。

隨著信息技術的發展和普及，新的“混合式學習”把傳統學習方式的優勢和網絡化學習的優勢結合起來，也就是說既要發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性。

（一）混合式學習理論在音樂治療的內容上的應用

混合式學習理論既對施教者也對受教者產生效用，受教者的學習方式包括上課聽教師講解、參加小組討論、獨立演唱、與同學一起合唱、上網查找音樂資料、看光盤、打電話唱給家人聽、寫音樂日記、音樂劇等各種形式完成音樂療程等。為達到不同的治療目標或同一治療目的，學習者可將多種音樂方式混合。無論是將教育思想、教學方法進行混合，還是將學習資源、學習方式進行混合，只有對“混合”的內涵有所認識，音樂治療師才能設計出有效的混合式音樂治療的活動，并潛移默化地，自覺地將混合式學習的思想融入到音樂治療中。

（二）混合式學習理論在音樂治療的形式上的應用

從某種程度而言，音樂治療是一種音樂素養的學習，是一種健康心理狀態的習得，因此應突破以聆聽音樂為主的音樂治療傳統手段，引入更多的音樂治療手段。如混合式學習理論提出的網絡手段也是值得借鑒的。網絡音樂治療打破了傳統音樂治療的單一面對面的治療模式，使得腦癱孩子在課后可以通過網絡進行音樂課程和治療課程的選擇和學習。教師在課堂教學中也可以把網絡教學平臺提供的豐富的多媒體教學資源與黑板結合進行授課，從而達到寓教于樂，康教結合的作用。

三、混合式音樂治療腦癱的途徑

腦性癱瘓(Cerebral Palsy，CP)簡稱”腦癱”，是兒童中最常見的先天性或圍生期所發生的腦功能障礙性綜合征。1998年我國“九五”攻關課題研究顯示，全國0～6歲腦癱患兒有31萬，患病率為1.86‰，并以每年4.6萬的速度遞增。目前臨床治療也逐步走向多元化、綜合化，以期最大限度地糾正其缺陷，發展其各項功能，使其融入社會并能獨立生活[3]。

將混合式學習理論引入音樂治療腦癱具有一定的現實意義，因為腦癱孩子特點是肢體障礙、語言障礙和腦功能障礙，腦癱孩子在智力上一般較為正常，混合式學習能夠從不同渠道和角度激發腦癱孩子的運動神經、語言神經和腦神經。

在音樂治療的類別中，主動性音樂療法是最能體現混合式學習理論特質的。主動性音樂治療法，要求患者親自參與各種音樂活動和音樂治療手段，包括演唱、演奏和音樂技能、音樂氣功、音樂電療等。這其中包括了如奧爾夫音樂治療法、阿爾文音樂治療法、諾多夫.羅賓斯音樂治療法、音樂氣功、音樂電療等等。音樂舞蹈、音樂游戲、音樂繪畫、樂曲演奏、戲劇表演也是一種主動治療的方法，它能夠積極促進患者的自我表現和彼此的交流[4]。

1、混合各類音樂手段

目前在治療腦癱的音樂實踐中，參與式音樂治療是很重要的一種，它主要是讓腦癱兒童參與到演奏或表演音樂作品中來，并不要求腦癱兒童在技能上有多么高的水平，主要是讓孩子通過混合創編、肢體表演、演唱、樂器演奏等各類音樂手段來完成音樂素養培養和康復的作用，參與式治療多應用在學校、幼兒園、精神病院。

2、混合心理劇和音樂

心理劇是一種獨特的整體治療方法，它具有幾乎是無限的潛力，可以結合所有的藝術——戲劇、音樂、美術和舞蹈。心理劇的根本目標是啟發人的自發性和創造力。心理劇和音樂結合起來，其結果是一種混合形式。這一結合的產物是這兩種形態的不可分割的組合體，與單獨實踐的心理劇相比增加了內容。

3、混合音樂電療和音樂氣療

混合音樂電療是將唱片或磁帶所發出的音樂信號經聲電轉換器轉換成電信號，采用電極將電流倒入人體。其作用原理是將音樂電流作用于穴位，通過經絡發生很復雜的生理和治療作用。音樂氣功療法既指在練氣功的同時，輔以相應的音樂；也指以聲音為主導，不同的聲音與不同的臟腑共振，流通不同部位的氣血，從而達到治病強身的目的。

以上混合式音樂治療是綜合運用了2種或2種以上手段實施特殊教育，從而達到康復和教育結合的目的，其效果和科學性需要在日后的音樂治療實踐中不斷加以驗證。

四、混合式音樂治療的策略實施

針對腦癱兒童，混合式音樂治療需要很強的長期長效的功能訓練，因此須將混合式學習理論和音樂康復理念融入課堂。

（一） 充分了解腦癱孩子病理特點

作為音樂教師，專業的知識是基礎，但是同時掌握孩子康復的技能，了解孩子，也起著舉足輕重的作用，因此，作為特殊學校的音樂教師，在每學期前和學期末，都要制定好每個孩子的評估和評測材料，孩子入學的第一節音樂課，教師會給每個孩子在音樂素養等方面做一個能力評測，并將詳情記載入冊，這樣方便與學期末的評測結果做對比，這些材料不僅是學生學習的檢測，更是對老師教學效果的有效監測。

（二） 注重混合式音樂治療的科學性

各種音樂活動為智障學生提供了一個愉快的、安全的、滿足感和成就感的體驗機會，這些體驗對于提高智障學生的自我評價和自信心是很重要的。現階段，獲得知識的手段是多種多樣的，我們應該走在知識的前沿，是為了更好地為教育服務、為社會服務。[8]

（三） 強化對腦癱孩子的言語功能的彌補

要發揮混合式音樂治療彌補孩子們言語功能的缺陷，因為腦癱的孩子很多發音功能都存在障礙，因此課堂上常規的練聲對歌詞的演唱有很大的幫助，混合式音樂治療強化了孩子們的發音功能，教師會引導他們用夸張的嘴形、正確的換氣方法，唱出來，念出來。因此，混合式音樂治療的每個環節對于腦癱孩子都顯得尤為重要。

（四） 突出網絡手段對腦癱兒童各項功能的彌補

網絡手段也是實施音樂治療的重要途徑，腦癱兒童通過網絡手段去搜尋、下載、聆聽自己喜歡的音樂，也是主動音樂治療的重要組成部分。在網絡實施過程中，既能對腦癱兒童的語言、心理、運動產生刺激，從而有利于彌補腦癱兒童各項功能。

長期以來，對音樂治療的誤解主要是聽音樂為主，應該糾正這種誤區，音樂治療是運用一切與音樂有關的活動形式作為治療手段，如聽、唱、器樂演奏、舞蹈、美術等，而不只是聽音樂[6]，要加強混合式教育理念對音樂治療的作用。

參考文獻：

[1]張華．優美旋律為何能成為“靈丹妙藥”[N]．羊城晚報，(B18)．

[2]孫靜．基于混合式學習的初中語文課程教學研究[D]． 2009.

[3]于海波，劉永鋒，吳立雄．針刺結合音樂療法治療小兒腦癱30例臨床觀察[J]．中醫雜志，2008(12): 1093-1095．

[4]汪佳蓉．注意力問題兒童可視音樂治療策略的研究[D]．2009．

[5]新華社．音樂療法日趨流行[N]． 廣州日報．

[6]梅塞德斯·帕夫利切維奇．音樂治療-理論與實踐[M]．北京：世界圖書出版公司， 2007．

[7]約瑟夫·英雷諾．音樂治療和心理劇：演出你內心的音樂[M]．1999．

[8]曲雅麗．淺談在特殊教育領域推廣音樂治療的重要意義[J]． 遼寧師專學報(社會科學版)， 2010(03): 50-51．