音樂療法對手術患者的影響及分析

【摘要】 目的 探討音樂療法對減輕手術患者焦慮、緊張程度、降低血壓的作用。方法 進入手術室后予以音樂療法30 min，采用漢密爾頓焦慮量表于手術前后調查兩組患者自身焦慮程度，并進行對比，并觀察兩組患者收縮壓、舒張壓及心率的變化。結果 觀察組患者在音樂療法前后各項指標均有統計學意義（P<0.05），而對照組患者前后各項指標無統計學意義（P>0.05）。結論 音樂療法可緩解手術患者焦慮心理，減少因手術引起的不利因素，有利于患者的身心健康。

【關鍵詞】 音樂療法； 手術患者； 漢密爾頓焦慮量表

手術患者在術前常存在不同程度的焦慮情緒，這種應激不但會對生理功能產生影響，而且會干擾麻醉的順利進行，延緩患者的康復。背景音樂的主要作用是掩蓋噪音和創造一種輕松和諧的氣氛，它是為了改善人們的聽覺環境而采用的音樂^［1］。近年來有關音樂治療的研究證實，音樂通過聽覺作用于機體，可協助個體達生理、心理和情緒的整合，是圍手術期患者良好的輔助療法^［2］。筆者對實施手術的患者使用了背景音樂，創造了良好的手術氛圍，使患者輕松地渡過了手術關，醫務人員圓滿地完成了手術，并收到了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2010年11月在非全麻下手術患者120例，男66例，女54例，年齡10～62歲，平均（36.20±2.15）歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。兩組在性別、年齡、文化程度、有無手術經歷、手術類型方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。術前排除應用對血壓、心率、精神有影響的藥物者。

1.2 方法 觀察組術前1 d進行訪視，與患者進行交流，了解患者喜歡音樂的類型。選擇各種類型的音樂儲存于手術室的播放機內，根據患者喜好來播放音樂。手術當日，患者麻醉后觀察組播放背景音樂，要求患者閉眼并將精神集中到音樂，持續30 min。對照組則不播放音樂，要求患者閉眼靜息30 min。在實施護理過程中無語言暗示，其他操作及護理皆相同。

1.3 評估方法及標準 利用漢密爾頓焦慮量表，分別對兩組患者術前焦慮程度和音樂療法30 min之后的焦慮程度進行評價，并觀察患者進入手術室和30 min之后的心率、血壓變化，進行評估。

1.4 統計學處理 使用SPSS 13.0軟件包數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后比較 音樂干預之后，觀察組在收縮壓、舒張壓、心率各項指標上較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。而對照組患者治療前后無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率指標比較（x±s）

2.2 焦慮情況比較 音樂干預之后，觀察組在焦慮評分較對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。而對照組患者治療前后無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組患者焦慮評分的比較（x±s）

3 討論

手術對每個人來說都是一種特殊的經歷，不論手術的大小都會給患者帶來恐懼和焦慮。由于患者術前存在焦慮心理，通過交感神經系統作用，使得腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加引起血壓升高和心率加快。本研究結果顯示，觀察組患者應用了音樂療法之后，全身放松，心情處于放松狀態，血壓、心率較為平穩，而且焦慮程度較對照組明顯減輕，說明音樂療法能減輕或消除焦慮、緊張程度，能明顯降低患者血壓。王奇^［3］發現，音樂對神經結構，特別是對大腦皮層有直接影響，樂曲的旋律、速度、音調可使人產生鎮靜安定、輕松愉快的感覺，從而能調節情緒，穩定內環境，達到鎮痛、降壓、催眠的效果。同時，音樂能使患者感覺舒適，分散患者的注意力，有助于減輕疼痛和焦慮感^［4］。研究表明^［5］，音樂能影響大腦右半球，使腦垂體分泌具有止痛作用的內啡呔，它是一種天然止痛劑。因此，悅耳動聽的音樂有鎮靜、鎮痛之功效，可通過心理、生理途徑調節人的循環系統使心率由快趨于正常，血壓由高趨于平緩^［6］。

由于患者對音樂的刺激產生生理、生理反應的時間和程度存在個體差異^［7］，而且患者對音樂的生理反應不僅受反復收聽的影響，也受個人喜好的影響，因此，在術前訪視的時候，需要與患者認真溝通，了解患者的音樂背景和音樂喜好，完善個體化音樂治療方案，針對不同患者選取最佳的曲目，以達到最佳的音樂治療效果，提高手術的成功率。對于文化層次較低、無音樂愛好的老年患者，音樂效果較差，如果利用其宗教信仰，播放佛經、贊美詩可能會取得較好的效果。

總之，音樂療法是一項有效地非侵入性的干預措施，治療費用低，效果明顯，減輕了患者的焦慮狀況，又提高了麻醉效果和手術的安全性，是一種簡便易行的減輕焦慮應激的有效方法^［8］，作為手術室的人性化措施之一，值得在臨床上推廣。

參 考 文 獻

［1］ 王玉華，李俊霞.手術室應用背景音樂對患者生理與焦慮狀態的影響.泰山醫學院學報，2007，28（8）:656-657.

［2］ Augustin P， Hains AA. Effect of music on ambulatory surgery Patients preoperative anxyety Aorn.1996，63（4）:750，753-758.

［3］ 王奇.圍手術期音樂輔助療法.國外醫學護理學分冊，1998，17（95）:240.

［4］ 唐佳.音樂療法在圍手術期患者中的應用進展.護理研究，2007，21（1）:197-199.

［5］ 王維.音樂療法的護理現狀.中國醫學研究與臨床，2004，2（10）:79.

［6］ 邢春梅，宋效鳳.手術病人應用音樂療法的體會.黑龍江醫學，2004，28（12）:930.

［7］ 楊鳳池，李梅，張曼華，等.音樂治療對眼底手術病人焦慮的影響.中國心理衛生雜志，2003，17（4）:256-257.

［8］ 陳玉芬，陳郁珊，馮麗云，等.背景音樂在甲狀腺手術中的應用效果觀察.護理研究，2006，20（6）:1540-1541.

（收稿日期：2011-07-07）

（本文編輯：郎威）