淺靜脈置管技術(shù)在內(nèi)科的應用分析

【摘要】 目的 探討淺靜脈置管技術(shù)在內(nèi)科的應用情況。方法 分析2008年5月～2010年4月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科應用淺靜脈置管技術(shù)的情況。結(jié)果 應用淺靜脈置管技術(shù)可明顯減輕患者的痛苦，可提高護理人員的工作效率。結(jié)論 應用淺靜脈置管技術(shù)節(jié)約了成本，減少了工作強度，提高了工作效率，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 淺靜脈置管技術(shù)； 內(nèi)科； 應用分析

淺靜脈置管技術(shù)為用淺靜脈留置針替代普通靜脈輸液針進行輸液的一項技術(shù)，現(xiàn)今我國各醫(yī)院已經(jīng)廣泛使用此項技術(shù)進行輸液治療，尤其是對病情嚴重的患者、手術(shù)的患者及要進行長期輸液治療的患者等。2008年5月～2010年4月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科應用淺靜脈置管技術(shù)對5630例患者進行輸液治療，效果肯定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月～2010年4月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科應用淺靜脈置管技術(shù)對5630例患者進行輸液治療，留置時間為2～8 d，平均為（4.8±0.8） d。

1.2 方法 血管應選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣的血管為宜。常用的淺靜脈有手背靜脈、前臂、頸外靜脈、足背靜脈等。消毒皮膚，范圍直徑大于8 cm，用安爾碘消毒兩遍，操作者手持針翼以15°～30°角直刺血管，觀察回血流至軟管后降低角度約5°～15°，再進針0.2 cm，確保導管進入血管，針頭退出0.5 cm，連針帶管再送入血管后抽出針芯，將其放入銳器盒內(nèi)。輸液完畢后用肝素液2～3 ml從肝素帽上注射作正壓封管，再次輸液時用安爾碘消毒2次肝素帽后連接輸液器即可。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 患者會因不明白此項操作而出現(xiàn)緊張等不良心理表現(xiàn)，故在進行操作之前先和患者說明此技術(shù)的優(yōu)點，消除患者的緊張、恐懼心理，以在操作中給予護理人員以配合。

1.3.2 預防并發(fā)癥的護理 應嚴格按照無菌原則進行操作，及時更換輸液敷貼和消毒穿刺部位。如穿刺部位發(fā)生紅腫、疼痛，若發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或蒼白狀分支，均應立即暫停使用留置針，拔出留置針，給予局部用50%的硫酸鎂濕熱敷或止痛消炎膏涂敷。正確掌握封管技術(shù)，并要求操作熟練，更換液體及時，如有血塊堵塞不能強行將血塊推入靜脈內(nèi)，應另行穿刺，以免發(fā)生靜脈血栓。

1.3.3 注意事項 穿刺成功后應固定好，避免患者自行撕脫的情況發(fā)生。置時間過長可使并發(fā)癥發(fā)生的危險性增加，5～7 d為常規(guī)留置時間，本文中的患者留置最長時間為8 d，故要對患者的各項情況進行觀察，出現(xiàn)問題立即給予拔管，并要預防靜脈炎的發(fā)生。有文獻稱采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差異明顯^［2］，故建議采用緩慢推注法進行封管。

1.3.4 加強對患者的護理觀察 患者進行淺靜脈置管后，應對患者的各項情況進行觀察，觀察穿刺部位固定是否牢固，是否有紅腫、疼痛、感染跡象等，觀察輸液的滴速等情況。每次輸液前要用安爾碘消毒2次才能連接輸液，封管后再消毒2次肝素帽并用無菌紗布將其包裹，妥善固定。穿刺部位敷貼每一天更換一次，同時告之患者及家屬穿刺部位皮膚不要受潮，避免摩擦，防止感染。

2 結(jié)果

所有應用淺靜脈置管技術(shù)的5630例患者中，發(fā)生注射局部疼痛不適反應和靜脈炎的有128例，占總例數(shù)的2.3%。128例患者給予相應的對癥治療，包括予局部濕熱敷及止痛消炎膏涂敷之后，患者的病情有所改善。

3 討論

隨著醫(yī)學科學的高度發(fā)展，護理領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新方法在原基礎(chǔ)護理上得到了迅速的發(fā)展。經(jīng)皮淺靜脈穿刺置管術(shù)的應用是現(xiàn)今發(fā)展起來的新的護理操作技術(shù)，其現(xiàn)已廣泛應用于危重患者的搶救、手術(shù)患者、靜脈高營養(yǎng)、化療藥物的應用、靜脈間歇應用抗生素等患者的輸液治療上。此技術(shù)進行一次穿刺，置管可保留3～5 d。因此，受到廣大護理工作者的青睞。由于操作簡單、保留時間長，解除了患者每天補液時穿刺的痛苦，其完全可以替代靜脈切開置管術(shù)。

其優(yōu)點有如下幾方面：（1）淺靜脈留置針套管質(zhì)地柔軟，管尖圓鈍，加上有針翼，固定時能起到持久的穩(wěn)固性，有效地避免了患兒體位改變或翻身時導致針頭移位，從而出現(xiàn)輸液部位腫脹、疼痛需要重新穿刺的弊端。（2）與傳統(tǒng)輸液方法對比，其更安全、舒適，避免了因反復穿刺導致血管損傷破壞，有效地保護了患者的淺靜脈，使靜脈損傷發(fā)生率下降。（3）當患者的病情變化或病情危重時，隨時保持通暢的靜脈通道，保證給藥捷徑，有利于病情危重時的搶救治療，提高搶救成功率。（4）操作簡單、成功率高、留置時間長，易于長期輸液治療和靜脈困難的穿刺患者使用。（5）避免反復穿刺所造成的痛苦和恐懼感，從而減輕了患者的精神壓力。（6）節(jié)約了護理時間成本和人力資源，減少了護理工作強度，提高了護士工作效率。

綜上所述，應用淺靜脈置管技術(shù)節(jié)約了成本，減少了工作強度，提高了工作效率，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 劉景玲.血液病病人靜脈留置針肝素液封管濃度的探討.全科護理，2008，6（34）:53-54.

［2］ 蔡伯真.預防腦梗塞患者體表靜脈留置針堵塞的不同濃度的肝素封管液的效果觀察.當代醫(yī)學，2008，（10）:231-233.

［3］ 陽愛云，邱賽男.心血管疾病病人靜脈留置針封管液的探討.護士進修雜志，2000，15（8）:23-25.

［4］ 曲瑤，白巖.靜脈留置針封管液推注速度的臨床觀察.護士進修雜志，2000，15（1）：40.

［5］ 李曉燕，劉平，陳衛(wèi)紅.套管針常規(guī)留置時間的探討.中華護理雜志，2007，16（12）：3-4.

（收稿日期：2011-07-13）

（本文編輯：郎威）