三種充填材料修復楔狀缺損的療效對比

【摘要】 目的 比較三種充填楔狀缺損材料的臨床療效。方法 56例187顆楔狀缺損的患牙，分別用富士玻璃離子黏固劑、光固化復合樹脂、光固化玻璃離子水門汀夾層技術修復楔狀缺損，隨訪觀察1年。結果 三組修復的成功率分別為75.00%、81.25%、94.37%。富士玻璃離子黏固劑和光固化復合樹脂修復的成功率差異無統計學意義（P>0.05）；而光固化玻璃離子水門汀夾層技術成功率高于前兩者，同時具有前兩者的優點。結論 光固化玻璃離子水門汀夾層技術是修復楔狀缺損較理想的方法。

【關鍵詞】 楔狀缺損； 富士玻璃離子黏固劑； 光固化復合樹脂； 光固化玻璃離子水門汀夾層技術

楔狀缺損是一種人類牙齒常見的慢性非齲性疾病，是牙齒頸部硬組織在某些因素緩慢作用下逐漸喪失，形成的兩個光滑斜面組成的缺損，唇頰面多見^［1］。臨床上常見銀汞合金、光固化復合樹脂、玻璃離子黏固粉等材料充填缺損。為尋求一種較理想的方法，2010年2月～2010年9月，本科采用三種材料，即富士玻璃離子黏固劑、光固化復合樹脂、光固化玻璃離子水門汀夾層技術修復楔狀缺損，并對其療效進行比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在大連市中醫醫院口腔科就診的楔狀缺損患者56例，共187顆患牙，其中男31名，女25名，年齡35～80歲，其中前牙75顆，后牙112顆。所有病例均為中度楔狀缺損，患牙無齲壞，無牙髓病變，無牙周疾患。

1.2 材料與設備 日本產富士玻璃離子黏固劑；上海齒科材料廠生產的玻璃離子黏固劑；美國產Dentsply光固化復合樹脂及配套的酸蝕劑，牙釉質粘接劑及登士柏生產的光固化機。

1.3 充填方法

1.3.1 富士玻璃離子黏固劑組（A組，52顆患牙）清除病損區牙石、色素、消毒后隔濕、吹干，按材料要求調拌，用充填器加壓充填，雕刻成形。

1.3.2 Denply光固化復合樹脂組（B組，64顆患牙）前期處理同上組。隔濕吹干后涂酸蝕劑30 ml，60 s，沖洗干燥后涂黏接劑，照射30 s后，選擇顏色適當的復合樹脂加壓充填，雕刻成形，光照固化后拋光。

1.3.3 光固化玻璃離子水門汀夾層技術（C組，71顆患牙）前期處理同前兩組。固化玻璃離子黏固劑充填牙本質層。待其固化后，對其表面及釉質部分進行酸蝕，用清水沖洗，隔濕，干燥，涂布黏接劑，然后選擇色澤恰當的光固化復合樹脂修復缺損的釉質部分，光照固化拋光。

1.4 療效評價標準 （1）成功：充填體完好，表面光滑，邊緣密合，無著色、磨損、脫落，修復體與牙體之間色澤協調無變色，無牙髓刺激癥狀或繼發齲；（2）失敗：充填體有松動、磨損、脫落、變色，有牙髓刺激癥狀或繼發齲。

2 結果

1年后隨訪觀察三種不同材料充填187顆楔狀缺損的療效，見表1。A組與B組差異無統計學意義（χ²0.66，P>0.05），而A組、B組與C組比較，差異有統計學意義，（χ²5.54， P<0.05）。

表1 三種材料充填楔狀缺損的療效對比［n（%），n］

3 討論

楔狀缺損的患病率為5.3% ^［2］，多見于中老年人，發病率高達90%以上^［3］。傳統修復楔狀缺損的材料，如銀汞合金，具有硬度高，耐磨損等優點，但是由于其對牙髓刺激性大，妨礙美觀等缺點，逐漸被其他材料代替。

富士玻璃離子與牙齒硬組織有很好的生物相容性，它與牙齒的釉質、牙本質很好的粘結性，通過其氫鏈與牙組織中的鈣離子發生化學結合，產生強有力的粘結，邊緣密合好。它對牙髓組織刺激小，且能釋放氟，具有預防齲病的作用。但此材料色澤協調性差，硬度低，患者不是非常滿意，因此不是理想的充填材料^［4］。

光固化復合樹脂具有仿牙色，修復牙齒色澤理想，機械性能好，有較好的耐磨性和較好的拋光性。它是利用酸蝕劑使牙齒硬組織脫鈣，在釉質和牙本質表面形成許多凹凸不平的粗糙面^［5］，使復合樹脂更好滲入，形成樹脂突，加強了機械和化學鎖結，從而具有良好的粘結性，臨床上已廣泛用于前牙的美容修復。但它對牙髓刺激性大，對深的楔狀缺損，易致牙髓病變，所以中深度缺損需要墊底。

光固化玻璃離子水門汀夾層技術則是結合了富士離子水門汀與光固化復合樹脂的優點。玻璃離子水門汀除了具有良好的黏結性，生物相容性刺激性小等優點外，還在牙本質與光固化樹脂之間形成一排傳導層，起到保護牙髓的作用。玻璃離子表面酸蝕后，也可形成微孔，從而提高與樹脂的粘結度與密合度。光固化玻璃離子水門汀夾層技術既具有光固化復合樹脂色澤美觀，硬度高等優點，又有富士玻璃離子粘結性強，對牙髓刺激性小和防齲的特點，不失為目前修復楔狀缺損的理想方法。

參 考 文 獻

［1］ 高學軍，沙月琴.現代口腔內科學診療手冊.北京：北京醫科大學出版社，2000：13-14.

［2］ 張舉之.口腔內科學.北京：人民出版社，1999：181-183.

［3］ 李萍，張清，王嘉德，等.楔狀缺損修復治療的遠期臨床療效及其影響因素.中華口腔醫學雜志，2001，36（6）：437.

［4］ 范洪亮. Dyract復合體修復楔狀缺損患牙的療效觀察.現代口腔醫學雜志，2002，16（2）：171.

［5］ 劉荊.兩種材料修復牙齒楔狀缺損的臨床觀察.實用口腔醫學雜志，2001，17（5）：445.

（收稿日期：2011-06-27）

（本文編輯：車艷）