淺談嬰幼兒患者的心理特點及其護理

【摘要】 了解嬰幼兒患者的心理特點及其產生的原因，并有效地幫助其解決這些問題。提出兒科護士不僅要有豐富的兒科護理知識和精湛的護理技術，還必須了解和掌握患兒心理特點及產生的原因，做到因病施護，對癥下藥，不斷滿足患兒及家長的心理需求，促進患兒早日康復。

【關鍵詞】 嬰幼兒； 心理特點； 護理

隨著醫學科學的發展，醫學模式的轉變，兒童心理因素在兒科疾病的治療、康復中顯得尤為重要。大量研究表明，許多軀體疾病都可引發嬰幼兒患者的心理反應，如焦慮、緊張、恐懼、煩躁、哭鬧等^［1］。嬰幼兒由于生理和心理的發育尚未成熟，對疾病因素易感，容易患各種軀體疾病。為此，住院患兒的心理護理在臨床護理工作中應引起重視^［2］。作為一名兒科護士，除了通過嫻熟精湛的技術完成護理工作任務外，還要不斷學習和掌握嬰幼兒心理知識，了解其常見的心理問題及其產生的原因，對患兒疾病的治愈及身心的康復有積極的作用。現就筆者多年的兒科心理護理工作體會，做以下淺述。

1 嬰幼兒患者常見心理特點

1.1 焦慮緊張 嬰幼兒患病后，從熟悉溫暖的家庭生活環境來到陌生的醫院，還要接受疼痛性的檢查、治療及護理，已習慣的行為受到限制，心理狀態由輕松、愉快變得焦慮緊張、恐懼不安，再加上病后不適，又親眼目睹其他小朋友打針、手術等醫療措施，就更易產生恐懼不安和緊張的心理，繼而表現出不講話、情緒不穩、無理吵鬧、治療不合作、哭鬧、入睡困難、咬口唇等心理特點，嚴重者可有心率、呼吸加快，多汗、顫抖等表現。

1.2 哭鬧 哭鬧是嬰幼兒常見的一個心理表現，由于患病不適，無法用語言表達自己的心理反應，常以哭鬧的方式表現病情，求得關愛。另外根據不同疾病表現，其哭聲特點也各不相同。急腹癥患兒的哭聲因疼痛進行性加重，哭聲持續不減，隨病情的惡化，哭聲變慢轉小，并有臉色蒼白等癥狀。一般的不適，則表現出哭聲可高可低，時斷時續。

1.3 皮膚饑餓 并非饑餓引起，無法用飽食來滿足，他是一種情感和內心的交流。剛出生不久的嬰兒就已具備情感反應的能力和無意識幻想的能力，如果母親和嬰兒經常進行皮膚親情的感情交流，嬰兒能夠充分感受到母愛，否則會產生“皮膚饑餓”現象。新生兒至6個月的嬰幼兒情感的需要如同吃奶的需要，要盡量滿足其生理需要，去除“皮膚饑餓”，給予愛撫、摟抱、觸摸，達到良好的心理安慰。

1.4 行為退化 有的患兒生病住院后，由于疾病和生理障礙，出現退化行為，重復兒時的尿床、尿褲子、睡前哭鬧、吸允手指等，這是一種常見的逃避壓力而表現的行為方式。護士要耐心細致地幫助、關心他們，消除其恐懼焦慮等不良情緒。對于精神抑郁不愛說話者，常表現為絕望、冷漠、傷心、失望等，要防止自行出走，要鼓勵患兒同其他患兒一起玩耍，激發積極情緒，消除患兒的孤獨寂寞感。

1.5 依賴、任性 由于患病，神徑、心理受到影響，導致情緒不穩，再加上家長對病情的焦慮、不安，患兒常常會得到更多的關注、照顧、遷就和同情，使孩子得寸進尺，拒絕吃藥打針，同時向父母提出更多的要求，甚至飯來張口，衣來伸手，無形中嬰幼兒患者變得越來越依賴父母，越來越離不開父母，其結果是越來越依賴、任性，稍有不順心意，就張口罵人，動手打人。

2 根據嬰幼兒患者不同年齡特點分層次開展心理護理

2.1 新生兒至6個月患兒的心理護理 對于這類患兒要盡量滿足其生理需要，經常給予愛撫、摟抱、觸摸、與他逗耍、和他說話等，減少皮膚饑餓感的發生。指導家長正確喂奶、換尿布、摟抱患兒，同時將各項治療、護理措施逐一解釋，取得配合。有些家長擔心在囟門及周圍處輸液，護士應做好宣傳解釋工作，講解小兒頭皮血管淺顯易見，靜脈粗直，容易穿刺，好固定的優點，頭皮血管穿刺輸液不會影響大腦的生長發育，以取得主動配合。

2.2 6個月～3歲患兒的心理護理 此期患兒由一個具有初步記憶的小生命，逐步發展為具有抽象認識、低級思維、朦朧意識等能力的嬰幼兒，注意力和情緒極不穩定，易受外界影響而轉移注意力和改變情緒。再則由于家長缺乏常見小兒疾病的心理護理知識，孩子患病焦慮不安，繼之患兒也因父母的表情影響，感到不安心、焦慮、害怕，一看見穿白衣帽的工作人員就哭鬧。對于這類患兒，要主動親近他們，親切地與患兒交談，有意撫摸患兒，滿足其需要，同時父母也應調整好自己的心態，要知道在孩子患病時不慌亂、不失態、平靜、愉快、自然的表情對患兒也是一種良好的心理護理。

2.3 學齡前期（4～6歲患兒）的心理護理 此期患兒由于年齡、受教育的程度和生活環境的不同，智能差異較大。一些患兒理解能力強，適應環境快；一些患兒膽小退縮，適應能力差。必須根據其特點，做到以下幾點：（1）及時消除患兒的孤獨寂寞感。（2）鼓勵患兒勇于接受治療，進行治療時，多使用贊美及鼓勵性語言，讓患兒感到被尊重，感到滿足。同時耐心向患兒交待操作過程和目的，使之具備良好的心理準備。在條件允許的情況下，讓患兒自己選擇注射部位，然后說一些鼓勵性語言，當患兒配合完成穿刺后，再說一些“你真棒”，“你真勇敢”等贊美表揚的語言。每項治療時，都要先給勇敢不哭的患兒操作，其次再給其他患兒操作。（3）保持良好的心態，做到“人到心到”，珍惜自己的工作價值，從內心理解患兒及家長的焦慮或挑剔。利用一些語言，如“我很理解您的感受”，“一定想盡辦法讓您的寶寶康復”，“別急、會好起來的”等語言來溝通護、患、陪的關系。

3 為嬰幼兒創造有利益疾病恢復的住院環境

3.1 病房內布置兒童喜愛的飾品，窗簾也以患兒喜愛的卡通圖或小動物為主要內容，墻壁可粘貼別致的動畫片，集中輸液的地方可放電視，室內備有可移動的輸液竿，輸液哭鬧時，可在家長陪同下四處走動。讓患兒暫時忘記身處醫院。

3.2 為患兒創造良好的住院環境，護理人員要主動熱情地對待患兒，視患兒如親人，關心體貼他們，使之感到溫暖。表情要謙和、溫柔，衣著整潔大方，操作技術熟練，第一次操作一定輕柔，一次成功，盡量減少不給患兒留下疼痛感。

3.3 通過溝通技巧建立良好信任關系，溝通是人與人之間信息傳遞的過程，與患兒溝通應做到面帶微笑，注意語氣、語調、耐心、溫柔、親切；語言簡潔明了易懂，避免使用醫學術語；盡量使用鼓勵性語言，夸獎贊美的語言可使患兒心情愉快，容易配合操作和治療；增加使用暗示性語言，把希望患兒要達到的目標逐步暗示給患兒^［3］。同時加強與患兒家長的溝通，借助家長因素促進與患兒的交流。

3.4 減少創傷和疼痛，疼痛是小兒常見的臨床癥狀之一，是一種極不愉快的感受與情緒的體驗，且伴有一系列生理變化及心理行為的反映。對于患兒來說，有些治療護理手段是有創的，疼痛的，令患兒害怕。護士在護理操作過程中，應嚴格執行護理操作規范，動作要輕柔，技術要嫻熟，盡量防止和減少患兒對護理操作的創傷和疼痛，減輕患兒對護理操作的恐懼感。

3.5 護士、家屬的語言、行為、情緒直接影響患兒的心理。對一些行為退化，過份依賴、任性的嬰幼兒，其常常以哭鬧的方式來引起父母的注意，此時需要父母對嬰幼兒患者可能產生的心理問題有一定的認識。臨床工作中，無論是護士還是家屬都應以患兒為重，護、患、陪有著密切的聯系，他們互相影響，互相依賴。護士的情緒直接影響患兒和家屬，不要把不愉快的情緒帶進病房，家屬的情緒也直接影響患兒和護士。一處不穩即形成惡性循環，三者要和諧一致。

4 嫻熟的護理技術

為嬰幼兒患者進行第一次穿刺治療時，“一針見血”的技術顯得極其重要，它可在患兒的心目中留下第一印象，取得患兒的尊重與信任，尤其對小兒來說，打針畢竟是可怕的，掙扎哭鬧也是很自然的表現，家長的焦慮更是可想而知。作為一名兒科護理工作者，只有在平時工作中刻苦鉆研、勤學苦練、精益求精，使自己的注射技術嫻熟準確，盡量做到鎮靜自如、有條不紊、一次成功，使患兒及家長從心理上認可。既是偶爾不能一針見血，也應向患兒及家長表示歉意，取得其諒解。

總之，作為一名兒科護士不僅要有豐富的兒科護理知識和精湛的兒科護理技術，還必須廣泛了解和掌握患兒及其家長的心理特點，洞察患兒及其家長的心理變化。要做到因病施護、對癥下藥，形成人文的、有針對性的、全方位的護理意識，苦練過硬的護理操作基本功，提高自身業務素質，準確把握不同年齡段患兒的心理特點及其護理，采用個性化的護理手段，做到科學的護理，以親情、細致入微的心理護理不斷滿足患兒及家長的心理需求。這對進一步完善護患關系，提高兒科整體護理水平，促進患兒早日康復，有著極為重要的意義。

參 考 文 獻

［1］ 曉紅，楊惠.嬰幼兒患者的心理問題.南京醫學院學報，2002，24（2）：119-122.

［2］ 崔焱.住院患兒的心理反應與護理//兒科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2006.

［3］ 王玉華，騰濤.兒童學校恐怖癥30例臨床分析.中國民康醫學，2006，18（3）：182-183.

（收稿日期：2011-07-14）

（本文編輯：郎威）