OEC管理模式在優質護理示范科室的應用

【摘要】 通過介紹OEC管理模式及其在優質護理示范科室的適用性。重點闡述此管理模式在提高護理質量，實現科學管理，充分調動護理人員的積極性方面的意義。探討應用此模式建立一個科學化、制度化、標準化、現代化的臨床護理管理體系，實現全員、全過程、全方位、完整、嚴密的護理質量管理模式，使護理人員的身心健康、工作滿意度、離職意向和護理質量管理得以雙贏。

【關鍵詞】 OEC管理模式； 優質護理示范工程； 護理質量管理

OEC （overall every control and clear）管理模式是海爾集團于1989年創造的企業管理法。獲得國家企業管理創新“金馬獎”、企業改革“風帆杯”，朱镕基總理曾批示在全國推廣這種管理經驗。海爾集團實行的這套內部管理體系，由目標體系、日清體系和激勵機制3個體系構成，其精髓是對每個人每天所做的每一件事進行全方位的控制和清理，提出“日事日畢、日清日高”的管理口號，即每天的工作每天完成，每天工作要清理，每天有所提高。其實質是把企業核心目標量化到人，把每一個細小目標責任落實到每一個員工身上，即“總賬不漏項，事事有人管，人人都管事，管事憑效果，管人憑考核”。近年來各行各業均在不同程度的引用此模式進行行業管理，并取得了不同程度的成效。筆者所在醫院護理部嘗試將OEC管理模式應用于“優質護理示范工程”，旨在探討應用OEC管理模式對優質護理示范病房的管理，建立一個科學化、制度化、標準化、現代化的臨床護理管理體系，實現全員、全過程、全方位、完整、嚴密的護理質量管理，使護理人員的身心健康、工作滿意度、離職意向和護理質量管理與患者、社會、政府得以雙贏^［1］。

1 實施方法

1.1 前期培訓 組織試點科室的全體護理人員進行分段、分層次的OEC管理模式的認知培訓，讓每個護理人員了解什么是OEC管理模式，為什么要用此管理模式，應用此管理模式的意義及便利條件是什么。

1.2 建立OEC管理模式 根據“優質護理示范工程”所需的各方面要求，結合科室實際情況，就科室護理管理中存在的問題和《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》要求及患者對臨床護理服務的需求等，來確定示范科室管理的切入點。自2011年3月導入了OEC管理模式，醫院成立了以護理部主任為總長的各項護理質量管理組織，細化了護理管理體系，重新制訂了職責為達到“日事日畢、日清日高”管理奠定了基礎。

1.3 確定目標，完善各項護理考核方案 護理部通過調查分析，結合“優質護理示范工程”文件要求及科室的實際情況，最終確定工作目標，即以患者為中心，將基礎護理落實到位，滿足患者需求、提高護理質量為目標，全面提高健康教育落實率、提高護理措施落實率、提高患者滿意度等；進一步提升護理人員業務技術水平^［2］；有效減少護理并發癥及護理缺陷，并將導入OEC管理模式以前的各項指標進行整理分析，使護理人員明確目標任務，各責任護士及各分管小組按目標任務要求進行工作。護理部根據國家對醫院的各項要求，進一步細化了護理質量考核標準。開展“優質護理示范工程”的科室，根據考核標準結合科室實際情況，由護士長帶領每位護士均參與的模式，進行討論制定，適合本科室的各項護理考核細則，將標準量化、細化、透明化，以公開、公正、公平為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，“每天的工作每天完成，每天的工作要進行統計并要達標”^［3］。護理部通過多種形式，不斷督促科室護理人員反復學習，熟練掌握標準執行情況，并制定相應的考核機制等并不定期對臨床護士滿意度進行抽查^［4］。

1.4 將“日事日畢、日清日高”應用在臨床示范科室 護理質量管理考核組，按“日事日畢、日清日高”原則對示范科室的每位護理人員的每項工作進行考核，即將健康教育、護理措施、護理并發癥、護理缺陷等作為主要考核內容，并記錄在“病房護理工作日清表”上，其項目有問題、出現頻次、責任人、原因、改進措施及結果，并進行認真分析，有效落實整改，并防止問題的再發生，做到“日事日畢、日清日高”。

1.5 建立有效的激勵機制和考核機制

1.5.1 病房護理質量考核組，按“日事日畢、日清日高”原則對責任組工作進行考核，具體量化到組和個人，實行百分減分制原則，每月計算出每組和個人的成績。

1.5.2 醫院護理部護理質量考核組，每月按優質護理示范工程考核細則進行考核，具體到每個責任組和每個人，一律按百分制原則進行考核。

1.5.3 每月組織一次對患者的滿意度調查，調查結果具體到責任組，提名表揚的具體到個人，均按百分制計算。責任組考核成績以上3部分的權重比例分別為20%、40%、40%，個人考核成績權重比例80%、20%。將責任組和個人考核成績納入績效管理。（1）科室護理人員實行獎金二次分配方案。責任組績效獎金責任組護理人員應得獎金總數×（責任組當月考核成績×100%）。小組內護理人員績效獎金按崗位及個人考核成績定酬，護理人員獎金崗位獎金×（個人當月考核成績×100%）。（2）在每月的滿意度調查中護士表揚次數超過所管床位人數的80%以上者，獎勵應得獎金數的5%。若發生糾紛投訴（經調查屬實）等，按性質嚴重程度扣罰相應的獎金數。個人考核成績優異者在晉級、評先、選拔護士長、外出進修、學習等方面優先考慮^［5］。

2 討論

OEC管理模式經過一年的運行，筆者得到以下幾方面的收獲及意義。

2.1 目標明確、全局質量意識到位 對于護理工作來說，護理人員的個人行為有較強的獨立性，其個人素質、護理水平對護理質量影響較大，是護理質量不穩定及最危險的因素，OEC管理模式本質是把每一個細小的目標責任落實到每個人身上。為了使每位護士明確科室工作目標的同時清楚自己的工作標準。筆者將科室工作總目標分解到各護理責任組及組內每個成員，將工作質量考核標準量化到每個人、每個崗。同時組織全科人員認真學習，并進行考核，使每個人掌握各崗位職責、操作標準、護理常規、健康教育等內容及各項質控標準，意識到每人、每崗、每件事所承擔的責任和義務，這樣強化了全員的質量控制意識、護理人員全員性、全過程性、全方位的護理質量管理意識，樹立正確的質量觀，形成人人講質量，事事講原則的氛圍。

2.2 強化責任心，崗責明確 因每位護理人員均明確考核標準，科室質控組本著“日事日畢、日清日高”的原則，每日對每個護理責任組內的患者的護理質量和護士工作量進行量化考核，對工作中存在的問題，分析原因，提出整改意見，組織落實，并將考核結果與績效掛鉤。如此，強化了每位護理人員的責任心，使其自我管理能力提高，從而優質高效的完成自己的工作^［6］。

2.3 建立有效的激勵機制，充分調動護理人員的工作積極性 筆者在管理中力求做到公平、公正、公開的競爭機制，遵循“人本”原理提高護士的工作主動性和崗位危機感。科室實行量化動態考核，考核結果不僅與績效獎金掛鉤，還作為年底評先、護士長的選拔、評優等的優先條件。

2.4 管理模式科學化，護士長管理見成效 實行“日事日畢、日清日高”的OEC管理模式后，護理工作進行量化考核，使各級護理人員明確了責任目標，在標準面前人人平等，避免了管理中的主觀、人為因素，不僅是護士長做到了科學管理，而且使護理工作的整體面貌得以改善，使護理人員護理質量安全意識人人在心、個個把關，從而使護理工作整體得以全面推進，護理長管理得以提升。

參 考 文 獻

［1］ 李建平.護理管理學.第2版.北京：人民衛生出版社，2007：6-7.

［2］ 何昊蔚.淺談以人為本的理念在護理管理中的體會.中國民康醫學，2008，20（1）：20.

［3］ 王俠，于蘭貞.護士核心能力的研究進展.護士進修雜志，2007，22（7）：638-640.

［4］ 戴艷萍.OEC管理模式在護理管理中的應用探討.護理學雜志，2002，5:360-361.

［5］ 溫春娟，郭秀玲.激勵機制在護理管理中的應用.中國醫院管理，2002，22（5）:32.

［6］ 李亞潔，周宏珍，周春蘭.以病人為中心加強護理質量內涵建設.護理研究，2006，20（1B）：164-165.

（收稿日期：2011-06-23）

（本文編輯：郎威）