血清CA₁₅₃\\CA₁₂₅和CEA聯合檢測在乳腺癌診斷中的臨床價值

【摘要】 目的 探討血清腫瘤標志物CA₁₅₃、CA₁₂₅和CEA對乳腺癌診斷的臨床應用價值。方法 選擇49例病理學診斷為乳腺癌患者和100例乳腺良性病變患者作為研究對象。52例健康體檢女性為對照組。采用化學發光法檢測3組人群CA₁₅₃、CA₁₂₅、CEA血清水平，然后進行統計學分析。結果 乳腺癌患者組血清CA₁₅₃、CA₁₂₅、CEA含量較健康對照組顯著升高（P<0.05），其中CA₁₅₃和CA₁₂₅水平較乳房良性腫瘤患者組顯著升高，差異具有統計學意義（P153、CA₁₂₅、CEA對乳腺癌的診斷有一定的價值，其中CA₁₅₃和CEA對良、惡性乳腺腫瘤的鑒別診斷具有實用價值。

【關鍵詞】 腫瘤相關抗原； 乳腺癌； CA₁₅₃； CA₁₂₅； CEA

Clinical application of combined detection of serum CA₁₅₃， CA₁₂₅ and CEA in doagnosis of breast cancer ZHOU Shu-hong， XU Hong-xu， FANG Fei， ZHANG Yan-shan. Dongshan Division of First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510080， China

【Abstract】 Objective To investigate the tumor-associated antigen CA₁₅₃， CA₁₂₅， CEA level of significance and value of breast cancer diagnosis.Methods 49 cases， who underwent pathological diagnosis， with breast cance and 100 breast benign lesions patients were detected by chemiluminescence of serum CA₁₅₃， CA₁₂₅， and CEA level， compared with 100 healthy women.Results In the patients with breast cancer and benign breast tumor， CA₁₅₃ and CA₁₂₅ level varied significantly（P<0.05）.Conclusion The dynamic detection of women CA₁₅₃， CA₁₂₅ level in breast cancer diagnosis plays an important role in early warning and prompt.

【Key words】 Tumor-associated antigen; Breast cancer; CA₁₅₃; CA₁₂₅; CEA

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，其發病率呈上升趨勢。我國乳腺癌發病已超過宮頸癌躍居女性惡性腫瘤首位。隨著人們生活水平的提高，我國乳腺癌的發病率逐年上升并有年輕化趨勢。乳腺癌發病常與遺傳因素有關。婦女定期檢查乳房，發現腫塊及時檢測血液中乳腺癌相關的腫瘤標志物，是早期發現惡性病變的重要措施之一。早發現、早治療是爭取良好預后的關鍵。腫瘤相關抗原CA₁₅₃和CA₁₂₅水平，與乳腺癌的發生、發展有重要相關性，腫瘤術后復發或轉移的早期診斷、早期治療仍可使部分患者獲得較好的預后^［1］。CA₁₂₅，CEA和CA₁₅₃是乳腺癌最為常用的腫瘤標志。本研究通過對本院區2010年1月～2010年11月的49例乳腺癌患者及100例乳腺良性病變患者檢測資料進行回顧性分析，對部分腫瘤標志物進行統計學分析，以評價CA₁₅₃，CA₁₂₅和CEA在乳腺良惡性腫瘤患者血清中水平以及臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月1日～2010年11月31日本院因乳腺腫物住院診斷并手術的患者，其中49例女性患者經手術后病理檢查確診為乳腺癌，年齡為29～78歲，平均53.5歲。100例經病理診斷為乳腺良性病變患者，其中乳房良性腫瘤41例，乳腺增生9例，乳房纖維囊性乳腺病23例，乳腺囊性增生15例，乳腺炎3例，乳房腫物5例，乳房膿腫1例，乳房囊腫1例，乳腺瘺2例。52例為健康體檢女性為對照組。所有患者均于早上空腹抽取外周靜脈血，不抗凝，3000 r/min離心5 min分離血清，馬上離心分離血清進行檢測血清中CA₁₂₅，CA₁₅₃和CEA水平。

1.2 檢驗方法 運用化學發光免疫分析法檢測血清中CA₁₅₃，CA₁₂₅和CEA含量，并嚴格按照操作說明書操作。檢測儀器和試劑為美國雅培制藥公司的i1000系列化學發光儀及其相應的發光試劑。結果判斷標準：CA₁₅₃試劑正常參考范圍0～28 U/ml，CA₁₂₅試劑正常參考范圍0～35 U/ml，CEA試劑正常參考范圍0～20 U/ml，結果大于正常范圍上限為陽性。

1.3 統計學處理 所有數據均輸入SPSS 11.0統計軟件包進行統計分析，數據用（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗。率的比較采用卡方檢驗。

2 結果

乳腺癌組與健康對照組相比，3項腫瘤標志物中，CA₁₂₅、CA₁₅₃和CEA的血清水平差異具有統計學意義（P<0.05）；與良性腫瘤組相比，CA₁₂₅和CA₁₅₃水平差異具有統計學意義（P<0.05），而CEA差異無統計學意義。見表1。

表1 血清腫瘤標志物CA₁₂₅、CA₁₅₃、CEA檢測結果（x±s，U/ml）

注：與對照組比較，^*P<0.05；與乳房良性腫瘤組比較，^＃P<0.05

3 討論

CA₁₅₃是一種乳腺癌相關抗原，存在于乳腺癌細胞中，并能釋放入血，檢測血中CA₁₅₃水平可用于診斷乳腺癌。乳腺癌患者常伴有CA₁₅₃水平異常升高，因此，CA₁₅₃常作為乳腺癌輔助診斷或術后治愈及復發的標志。CA₁₅₃水平升高的乳腺癌患者發生轉移的時間較CA₁₅₃正常的乳腺癌患者要早很多，尤其是有遠端轉移灶者，CA₁₅₃水平升高顯著。當乳腺癌發生肝轉移，尤其是骨轉移時，CA₁₅₃含量會顯著升高，陽性率可達100%^［2］。術后CA₁₅₃水平顯著下降，多在正常范圍。復發患者其CA₁₅₃再度升高，且發生多處轉移病灶的CA₁₅₃升高明顯，提示預后較差。Molina等^［3］曾報道CA₁₅₃檢測比臨床及影像檢查早48個月發現乳腺癌復發轉移。動態追蹤檢測乳腺癌患者CA₁₅₃，其進行性升高對判斷復發轉移更有價值。

CA₁₂₅是一分子量為110 kD的糖蛋白，對漿液性腺癌有相對特異性，臨床主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌。然而，良性卵巢腫瘤或非卵巢惡性腫瘤時，CA₁₂₅血清含量也會升高。據報導，乳腺癌有40%的CA₁₂₅呈陽性。CEA胚胎期主要存在于胎兒的胃腸道、胰腺和肝臟，出生后組織內含量很低^［4］，在正常情況下，血清含量也很低，細胞惡變時升高，也可作為胰腺癌、乳腺癌等其他癌癥的參考指標。但一些非腫瘤疾病均可出現CEA水平的升高，與其他多種腫瘤標志物聯合檢測，有助于靈敏度的提高。連續多次監測并計數CEA及CA₁₅₃的陽性頻率有可能是監控乳腺癌復發與轉移的重要指標^［5］。

血清腫瘤標志物中CA₁₂₅，CA₁₅₃檢測能有效區分乳腺良、惡腫瘤，也可作為乳腺癌術后隨訪的監測指標，而對乳腺癌復發轉移的早期診斷、臨床療效判斷具有重要的臨床價值。CEA作為乳腺癌的輔助診斷指標，作用不如前兩者明顯，但作為廣譜的癌腫抗原，三者動態檢測十分必要。

參 考 文 獻

［1］ Lumachi F， Basso SM， Brandes AA， et al. Relationship between tumor markers CEA and CAl5-3， TNM staging， estrogen receptor rate and MIB-1 index in patients with pTl-2 breast cancer. Anticancer Res， 2004，24（5B）:3221-3224.

［2］ 王曉春，劉運江，劉現義，等.hMAM mRNA和CK19 mRNA聯合檢測乳腺癌骨髓微轉移.中華腫瘤防治雜志，2007，12（9）:676-679.

［3］ 顧漢剛，李小琴，朱小霞.CA15-3和CEA聯合檢測在乳腺癌術后療效評價中的價值.現代腫瘤醫學，2002，10（3）:166-167.

［4］ 許海生，秦林其，朱衛偉.CA15-3與TSGF及CEA聯合檢測臨床研究對乳腺癌的診斷價值.臨床和實驗醫學雜志，2009，8（5）:53-54.

［5］ 張敬杰，王本忠，王勁，等.血清CEA與CA₁₅₃動態監測對乳腺癌復發轉移早期診斷價值的初步報告.中華腫瘤防治雜志，2009，4（16）:547-549.

（收稿日期：2011-07-01）

（本文編輯：郎威）