巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死療效觀察

[摘要]目的 探討巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的療效。方法 入選的84例進展性腦梗死患者隨機分為研究組及對照組各42例，兩組患者均給予腦保護劑、脫水劑、改善腦供血及對癥治療；研究組在上述治療基礎上給予巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療，連用2周。比較兩組的療效。結果 研究組的療效明顯優于對照組，研究組的神經功能缺損降低程度明顯低于對照組（P＜0.05，t=3.527）。治療期間兩組無顱內出血和消化道出血病例出現，肝腎功能均正常。結論 巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死具有良好的治療效果，且安全性好，值得推廣。

[關鍵詞]進展性腦梗死；巴曲酶；低分子肝素鈣

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）32-75-02

Effect Observation of Batroxobin Joint Low Molecular Weight Heparin Treatment Cerebral Infarction

YIN Changhao LI Tongwei LI Siou

Mudanjiang Medical College Red Flag Hospital， Mudanjiang 157003， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Batroxobin joint low molecular weight heparin treatment cerebral infarction. Methods All 84 cases with cerebral infarction were randomly divided into control groups received conventional treatment， and research groups on the basis of control groups received joint co-batroxobin low molecular weight heparin， once every 14d. The efficacy of the two groups were compared. Results The efficacy in research group was significantly better than that in control group， the degree of neurological deficit in research group was significantly lower than that in control group （P＜0.05， t=3.527）. There was no intracranial hemorrhage during treatment and the emergent cases of gastrointestinal bleeding， liver and kidney functions were normal. Conclusion Batroxobin combined treatment of low molecular weight heparin treatment of cerebral infarction with good effect， and the security is good， worthy of promotion.

[Key words] Progressive cerebral infarction；Batroxobin；Low molecular weight heparin

進展性腦梗死為發病6h后神經功能缺損癥狀仍呈進行性加重的缺血性腦血管病，致殘致死率較高，目前仍無特效治療藥物阻止發展，因此尋找有效的治療藥物對于疾病的治療尤為重要[1]。我院2009年12月~ 2010年12月應用巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死42例，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2009年12月～2010年12月確診為進展性腦梗死患者84例進行研究分析，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[2]。首次發病，起病時間均在6～72h以內，排除房顫或伴有嚴重心功能不全及出血性梗死、近期手術者。84例患者中，男51例，女33例，年齡45～77歲。入選患者隨機分為研究組及對照組各42例，兩組患者的性別、年齡、發病情況及既往病史等基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者一般資料分析情況見表1。

1.2 治療方法

兩組均據病情輕重酌情給予腦保護劑、脫水劑、改善腦供血及對癥治療。其中研究組同時予巴曲酶（東菱迪芙，托畢西藥業，國藥準字H20031074）分別l0、5、5kU，加入生理鹽水100mL，40min內滴完，每日1次，連用3次；低分子肝素鈣5000U皮下注射，12h一次，連用2周。比較兩組的療效及神經功能缺損評分及不良反應。

1.3 療效標準

根據1995年第四屆全國腦血管病學術會議通過的臨床神經功能缺損評分標準[3]，神經功能缺損評分減少91%～100%，無缺損體征者為基本痊愈；神經功能缺損評分減少46%～90%，缺損體征程度1～3級為顯著進步；神經功能缺損評分減少18%～45%為進步；神經功能缺損評分減少17%以下，包括病情無變化、惡化或死亡為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效評估

研究組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2 =7.421）。見表2。

2.2 兩組患者治療2周后的神經功能缺損評分

研究組和對照組兩組患者神經功能缺損評分均較治療前明顯降低（P＜0.05，t值分別為4.135和2.367），但兩組間比較差異不顯著（P＞0.05，t值0.216）；經過2周治療后，結果發現，研究組的神經功能缺損降低程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，t值3.527）。見表3。

2.3 兩組安全性評估

治療期間兩組均未見明顯不良反應發生，無顱內出血和消化道出血病例出現，肝腎功能均正常。

3 討論

進展性腦梗死一般發生在發病后6h～1周，致殘率和病死率增高，臨床治療效果較差。從發病機制方面看，其病理生理過程復雜，血流動力學機制是由于缺血區灌注下降，側支循環血供不足和進行性循環衰竭，使缺血性半暗帶擴大。因此，臨床治療主要為抗凝，改善高凝狀態，促進纖溶系統激活，加速血栓溶解及防止血栓進一步擴大[4]。

巴曲酶具有溶解血、抑制紅細胞聚集及沉降，抑制血管痙攣、改善微循環、恢復腦梗死區的血流，挽救缺血半暗帶腦組織、改善受損的神經功能的作用[5]。低分子肝素鈣具有抗血小板聚集、促纖溶、抗血栓和神經保護作用，使神經功能缺損在短時間內得到明顯恢復。

本研究將二者聯用治療進展性腦梗死，觀察其治療效果，結果顯示，研究組的療效明顯優于對照組，研究組的神經功能缺損降低程度明顯低于對照組（P＜0.05）。以上與樓步達[6]、郭莉莉[7]等文獻報道基本一致，因此，巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死具有良好的治療效果，且安全性好，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張改芹，張同喜.巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死療效分析[J].臨床心身疾病雜志，2007，13（4）：363-364.

[2] 中華神經科學會，中華神經外科學會．各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381．

[3] 陳清棠．腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383．

[4] 覃保華. 進展性腦梗死危險因素的分析[J]. 廣西醫學，2009，31（9）：1276-1278.

[5] 黃友發，孫平，楊言府.巴曲酶治療進展性腦梗死45例臨床分析[J].安徽醫藥，2009，13（10）：1261-1262.

[6] 樓步達.巴曲酶與低分子肝素鈣治療進展性腦梗死患者療效的比較[J].浙江臨床醫學，2010，12（3）：268-269.

[7] 郭莉莉，李雪峰，徐燕.巴曲酶與低分子肝素鈣聯合治療進展型腦卒中的療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（13）：49-50.

（收稿日期：2011-09-26）