某高校知識分子高血壓患病現況及危險因素分析*

[摘要] 目的 了解高校知識分子高血壓的患病現況，分析探討其發病的相關危險因素。方法 對該校參加2011年健康體檢的教工進行統一問卷調查，將體檢資料及問卷結果記錄入檔，對其相關數據進行分析。結果 高血壓患病率為19.13%；多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、性別、體重指數（BMI）、高血壓家族史、糖尿病、血脂異常（TG）、精神壓力是高校知識分子高血壓發病的相關危險因素。結論 加強高校知識分子高血壓一級預防，進行健康教育和行為干預，使其養成良好的行為生活方式，避免高血壓的危險因素，防止高血壓病的發生。

[關鍵詞] 高血壓；知識分子；患病率；危險因素

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2011）32-10-03

Sick Status in Hypertension and Its Risk Factor of Intellectuals in A University

PAN Qiong MOU Xiaoling SHEN Jie

Department of Outpatient， Zhanjiang Normal College， Zhanjiang 524048， China

[Abstract] Objective To know about the sick status in hypertension of intellectuals in a university and to discuss and analyze the related risk factor for incidence of disease. Methods We made a questionnaire for the faculty who participated in the unified physical examination in 2011， recorded the physical examination information and results of the questionnaire into the file， carryed out the data analysis. Results The incidence rate of hypertension was 19.13%; Multivariate logistic regression analysis showed that age， gender， body mass index （BMI）， family history of hypertension， diabetes， dyslipidemia （TG）， mental stress were the related risk factors of incidence of hypertension for college intellectuals. Conclusion To strengthen the primary prevention to hypertension for college intellectuals， carry out the health education and behavioral intervention， to develop good lifestyle and behaviors to prevent the occurrence of hypertension.

[Key words] Hypertension；Intellectuals；Incidence rate；Risk factor

高血壓已成為心血管疾病發生和死亡的重要危險因素，成為對人類健康威脅最大的疾病之一，其患病率亦在逐年增高[1]。為了掌握高校知識分子高血壓的患病現況，探討其發病的相關危險因素，本研究對2011年5～7月某高校教職工健康體檢及問卷調查結果進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇該校2011年參加健康體檢的教職工2023人，其中離退休305人，在職教工1718人；男976人（48.25%），女1047人（51.75%），年齡22～87歲。

1.2 方法

對調查對象采用體格檢查與問卷調查相結合的方法。（1）問卷調查：問卷調查采用統一的《高血壓疾病普查問卷》調查表，內容包括年齡、高血壓家族史、吸煙、飲酒、口味咸淡、體育鍛煉、睡眠質量、精神壓力等。（2）體格檢查：測量血壓、身高、體重、心率、腰圍等。（3）實驗室檢查：早晨空腹采集血液，測量總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（（GLU）、腎功能、肝功能等。

1.3 診斷標準

按照高血壓防治指南2005年修訂版[2] 標準，即收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa） 和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg；既往有高血壓史目前正在服用抗高血壓藥，目前血壓已控制在＜140/90mmHg者診斷為高血壓。正常血壓水平標準：正常血壓（SBP＜120mmHg， DBP＜80mmHg），正常高值（SBP 120～139mmHg， DBP 80～89mmHg）；高血壓血壓水平分級標準：Ⅰ級高血壓（輕度）[（140～159）mmHg/（90～99）mmHg）]，Ⅱ級高血壓（中度）[（160～179）mmHg/（100～109）mmHg）]，Ⅲ級高血壓（重度）（≥180/110mmHg）。

按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[3] 規定，體重指數24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖；高膽固醇血癥（CHO）＞6.45mmol/L，高甘油三酯血癥（TG） ＞1.88mmol/L，糖尿病：空腹血糖（GLU）≥6.1mmol/L，；高尿酸血癥（UA）≥440mmol/L。

1.4 統計學處理

數據使用SPSS13.0統計學軟件進行分析，采用χ2檢驗、方差分析及Logistic多變量回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡、性別高血壓的患病現狀

在2023教工中，體檢發現高血壓患者387例，患病率為19.13%，其中男228例，患病率23.36%，女159例，患病率15.19%，男性高于女性，男女患病率比較有統計學意義（P＜0.01）見表1。其中Ⅰ級高血壓患者234例（占60.47%），Ⅱ級高血壓患者121例（占31.13%），Ⅲ級高血壓患者32例（占8.53%）。Ⅰ級高血壓患者占大多數，高血壓分級在不同年齡組人群構成比無差異 （P＞0.05）見表2。患病年齡40歲以上人群明顯增多，并且隨年齡增長高血壓患病率也不斷增高（P＜0.01）。

2.2 高血壓家族遺傳

在有高血壓家族史的人群中，其高血壓患病率為39.94%，無高血壓家族史的人群，高血壓患病率為25.15%，二者比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 體重指數（BMI）

BMI指數≥24的人群高血壓患病率33.69%，BMI指數＜24的人群高血壓患病率15.67%，BMI指數≥28的人群高血壓患病率達到61.13%，隨著BMI指數增高，高血壓患病率也逐漸升高。

2.4 其他單因素

與高血壓相關的危險因素中，睡眠質量與精神壓力、糖尿病（GLU）、高甘油三脂血癥（TG）、飲酒等對高血壓的發生有統計學意義（P＜0.01）；身高、心率、吸煙、口味咸淡對高血壓的患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.5 多因素分析

為了控制混雜因素，了解以上各因素與高血壓的獨立聯系，對單因素分析結果中顯示與高血壓有關的年齡、性別、體重指數（BMI）、高血壓家族史、糖尿病、血脂異常（TG）、睡眠質量、工作壓力、飲酒等指標進行Logistic回歸模型多因素分析，經逐步后退法，顯示高血壓危險因素有年齡、性別、體重指數（BMI）、高血壓家族史、糖尿病、血脂異常（TG）、精神壓力。見表3。

3 討論

3.1 高血壓的發病現狀

本次調查體檢發現該校教職工高血壓患病率為19.13%，低于2000年廣州市25歲以上居民高血壓患病率20.34%[4] 及重慶某高校職工高血壓患病率33.2%[5] 。但是與1991年全國高血壓患病率11.26%和1998年廣東省高血壓患病率13.88%[6] 相比有明顯增高。在各年齡組中男女高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢，與其他文獻報道一致[4] 。

高血壓患病率從40~50歲人群開始增高，顯示在這個年齡段患高血壓的風險最大。在調查人群中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級高血壓患者分別為60.47%，31.13%、8.53%，男性教職工患病率為23.36%，女性為15.19%。調查結果顯示，絕大多數患者為輕、中度高血壓，是高血壓防治的重點。

3.2 體質指數是高血壓的危險因素

由于經濟的發展，人們膳食結構的改變，肉食增加，素食減少；高校教工主要從事腦力勞動，體力勞動和體育鍛煉日益減少，肥胖問題逐漸嚴重。隨著BMI指數增高，高血壓患病率也逐漸升高，BMI指數≥28的人群高血壓患病率達到61.13%。提示肥胖是該校教職工高血壓的主要危險因素，要提醒教職工改善飲食結構，注重體育鍛煉，減少和防止肥胖的發生。

3.3 高血壓家族史進入多因素分析

高血壓家族史進入多因素分析顯示，其OR值增至2.153，是高血壓危險因素多因素分析的最高值，本次結果說明有高血壓家族史的人群患高血壓的危險是無高血壓家族史人群的2.153倍，與其他危險因素相比，高血壓遺傳史致病危險性較強，與其他報道一致[7] 。

對有高血壓家族史的人群，要重點加強高血壓一級預防，進行健康教育和行為干預，提高自我保健能力，養成良好的行為生活方式，減少其他高血壓的危險因素，早期進行血壓測量，防止高血壓病的發生。

3.4 糖尿病和血脂代謝異常可引起血管舒縮功能和血液黏稠度的變化

糖尿病和血脂代謝異常可引起血管舒縮功能和血液黏稠度的變化誘發和加重高血壓。糖尿病和血脂異常是老年人高血壓發生及發展的危險因素，也是高血壓并發癥冠心病及心腦血管疾病的危險因素。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的3倍以上[8] 。所以，高血壓患者進行降壓治療的同時，應積極采取降血糖和降血脂治療。并實施飲食控制，體育鍛煉，保持理想體重，采用低脂肪、低碳水化合物和高纖維飲食，有效控制血壓防止并發癥的發生。

高校教職工是以腦力勞動為主的職業，教學、科研需要注意力高度集中，工作緊張，睡眠不規律，精神壓力大而體力活動較少。長期、經常性的精神刺激，通過交感神經功能的作用，導致血壓升高，發生高血壓[9] 。

心腦血管疾病已經成為我國居民死亡的重要原因，而高血壓是心血管疾病重要的危險因素，因此，預防和控制高血壓是預防心腦血管疾病的關鍵。高校知識分子是高血壓病的高發人群[10] ，為了對高校知識分子高血壓病的預防提供依據，本次通過對某高校2023名教工健康體檢和問卷調查，并對與高血壓有關的多種可能危險因素進行了相關分析，結果發現：年齡、性別、體重指數（BMI）、高血壓家族史、糖尿病、血脂異常（TG）、精神壓力等因素是該校教職工高血壓發生最主要的影響因素。

[參考文獻]

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[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2005:1-47.

[3] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值、適宜體重指數好腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志，2002，23（1）:2-20.

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[7] 阮曉楠，張鴻，趙根明，等，上海市浦東新區社區居民高血壓現況調查及危險因素分析[J].上海預防醫學雜志，2010，22（4）:173-178.

[8] 任文林，血脂異常：遵循指南，分層管理[J].中國臨床醫生雜志，2007，35（2）：69-72.

[9] 吳紅金，李十紅，秦淑蘭，高血壓病中西醫臨床處置策略[M]，北京：清華大學出版社，2006:22-23.

[10] 胡春松，高潤霖，劉力生.高血壓治療的七大原則[J].中國中西醫結合雜志，2006，26（4）:363.

（收稿日期：2011-09-07）