佛山市腎功能正常人群血清胱抑素C濃度參考值范圍的調(diào)查

[摘要] 目的 調(diào)查佛山市腎功能正常人群血清胱抑素C（Cys C）濃度的參考范圍。方法 采用免疫透射比濁法檢測36 322名腎功能正常人群血清Cys C的濃度。結(jié)果 5個(gè)年齡組的Cys C的濃度范圍：1W～2M：（1.44～2.02）mg/L；2～6M：（0.99～1.69）mg/L；6M～2Y：（0.78～1.24）mg/L；2～60Y：（0.68～1.08）mg/L；60～81Y：（0.83～1.33）mg/L。5個(gè)年齡組的Cys C的濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 調(diào)查本市1周齡以上腎功能正常人群Cys C的濃度參考值范圍，為相關(guān)疾病的診斷及療效觀察提供相關(guān)參數(shù)。

[關(guān)鍵詞] 血清胱抑素C；免疫透射法；參考值范圍

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）32-91-02

Surveying the Reference Value of Serum Cystatin C in Foshan Area Healthy Crowd

WEN Shaolei1 FENG Tuoyu2

1.The First People's Hospital of Foshan，F(xiàn)oshan 528000，China; 2. Suixi County People's Hospital，Suixi 523808，China

[Abstract] Objective To investigate the reference concentration of serum cysteine proteinase inhibitors C（Cys C） in healthy crowd of Foshan area. Methods The concentration of serum Cys C in 36322 healthy crowd was determined by immunoturbic assay.Results The concentration of Cys C among the five groups were 1W～2M： （1.44～2.02）mg/L；2～6M： （0.99～1.69）mg/L；6M～1Y： （0.78～1.24）mg/L；2～60Y：（0.68～1.08）mg/L；60～81Y： （0.83～1.33）mg/L. In different age groups，it showed statistic difference in the concentration of Cys C in serum （P＜0. 05）. Conclusion It investigated that the reference value of serum Cys C in healthy crowd above 1 week，and could be a good indicator in corresponding disease.

[Key words] Cysteine proteinase inhibitors C； Immunoturbic assay； Reference value

半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，簡稱胱抑素C（Cystatin C，Cys C），與腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate，GFR）密切相關(guān)，其敏感性和穩(wěn)定性在評價(jià)腎功能損傷方面有很大的幫助，建立不同年齡組正常人群的Csy C參考值對臨床診斷評價(jià)腎功能有極其重要的意義[1]。因此，本文利用免疫比濁法調(diào)查了本市36322名腎功能正常人群血清Cys C參考范圍，通過大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)旨在為本地區(qū)用該法測定血清Cys C提供一個(gè)較全面標(biāo)準(zhǔn)參考值。

1 對象與方法

1.1 對象

從本院患者檢驗(yàn)結(jié)果中，回顧性統(tǒng)計(jì)2010年4月～2011年1月間年齡1周到81歲人群的Cys C和CRE，剔除CRE超出正常參考值后的36 322例Cys C結(jié)果，按統(tǒng)計(jì)血清CysC濃度梯度將年齡細(xì)分再組合成五大年齡組別。

1.2 標(biāo)本的采集

受檢者早晨空腹采集靜脈血3mL置于一次性生化真空采血管中，及時(shí)分離血清。

1.3 儀器和試劑

Olympus5431全自動(dòng)生化分析儀；胱抑素C測試試劑盒購自北京利德曼生化股份有限公司。

1.4 測定方法及原理

1.4.1 方法 Olympus5431全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫透射比濁法測定。

1.4.2 原理 用超敏化的兔抗人Cys C抗體膠乳顆粒試劑與樣品中的Cys C發(fā)生凝集反應(yīng)，在546nm波長處檢測，其濁度吸光度的變化與樣品中的Cys C含量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行檢測結(jié)果數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，按年齡分組采用方差分析進(jìn)行各年齡段的檢驗(yàn)，組間比較用非配對t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

36 322例腎功能正常人群各年齡段Cys C濃度變化趨勢細(xì)分圖如下，根據(jù)圖1曲線趨勢，將年齡段整合為五組后，得出各年齡段Cys C濃度變化見表1。由表1得知5個(gè)年齡組的Cys C的濃度范圍：1W～2M：（1.44～2.02）mg/L；2～6M：（0.99～1.69）mg/L；6M～2Y：（0.78～1.24）mg/L；2～60Y：（0.68～1.08）mg/L；60～81Y：（0.83～1.33）mg/L。5個(gè)年齡組的Cys C濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由圖1可知，腎功能正常人群中1周到2個(gè)月內(nèi)的嬰兒血清Cys C濃度值最高，2～6個(gè)月內(nèi)的嬰兒血清Cys C濃度呈下降趨勢，6個(gè)月的嬰兒到60歲的成人血清Cys C濃度都相對穩(wěn)定，60～81歲的成人血清Cys C濃度又呈上升趨勢，但低于2個(gè)月嬰兒之前的水平。

3 討論

Cys C是20世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)的一種特異性和準(zhǔn)確性較肌酐清除率更為敏感的評價(jià)腎小球?yàn)V過率（GFR）的新指標(biāo)。血清Cys C濃度主要取決于GFR，幾乎不受腎外因素的影響，能替代肌酐而成為一種新的反映GFR理想的內(nèi)源性標(biāo)志物[2]。此外，血清CysC檢測用于急性腎功能損傷的的診斷[3] ，還可用于腎臟移植術(shù)后的監(jiān)測等[4]。我科檢測Cys C套用試劑盒提供的參考值范圍，但發(fā)現(xiàn)不同年齡段正常人群的結(jié)果差異較大。出于上述原因，本研究通過對腎功能正常人群的調(diào)查，以探討不同年齡段血Cys C的參考值范圍。參考各類相關(guān)文獻(xiàn)可知不同性別間血清Cys C濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05），因此基于余洪立[5]等研究的基礎(chǔ)上把調(diào)查對象擴(kuò)大為36 322名，細(xì)化各年齡段，重點(diǎn)研究隨年齡增長Cys C濃度的變化。

由圖1可知，1歲后幼兒的血清Cys C水平趨于穩(wěn)定，與徐國賓等的調(diào)查一致[6]。2～60歲腎功能正常人血清Cys C的平均水平隨年齡的增長變化不大，同性別間的各年齡組差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與李海霞[7]等的研究結(jié)果相一致。因此，2歲以上幼兒參考值范圍與成人相同。由表1可知，血清Cys C濃度在嬰幼兒、兒童階段和老年階段波動(dòng)比較大，因受肌肉量的影響，嬰幼兒和老年人血清肌酐高于青壯年，所以血清Cys C用于評價(jià)嬰幼兒、兒童和老年人的腎功能變化更準(zhǔn)確。由于血清Cys C的參考范圍不同地區(qū)相差比較大，所以如果只用試劑公司提供的參考范圍可能會(huì)給實(shí)踐工作帶來一定的不便和風(fēng)險(xiǎn)，建議不同地區(qū)應(yīng)該調(diào)查建立相應(yīng)年齡段的血清Cys C濃度的參考范圍。本研究中1歲以前的幼兒血清Cys C水平處于最高值， 可能與腎臟發(fā)育不成熟有關(guān)，老年階段也開始升高，與腎臟功能衰退有關(guān)[8]。由于本院實(shí)驗(yàn)室條件有限，不能展開更深入的研究，具體原因有待進(jìn)一步探討。

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（收稿日期：2011-08-30）