布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發作的療效觀察

[摘要]目的 探討布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘的療效。方法 78例發作期兒童哮喘患兒隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組行常規藥物治療，觀察組在對照組的基礎上予布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療。觀察比較兩組治療前后的臨床癥狀、體征消失時間、住院時間及不良反應情況。結果 觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒治療后的有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組治療期間未見明顯不良反應，觀察組的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結論 布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發作療效確切，未見明顯不良反應，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 哮喘；發作；布地奈德混懸液； 可必特；霧化吸入

[中圖分類號] R562.2+5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）32-64-02

Efficacy of Budesonide Suspension Combined with Pitt by Inhalation in Treatment of Children with Asthma Attack

BAI Li1 GAO Yu 2 WANG Weilie1

1.Daqing Oil field General Hospital ， Daqing 163001，China; 2. Fifth Affiliated Hospital of Harbin Medical University ， Daqing 163001，China

[Abstract] Objective To investigate the combined budesonide suspension for inhalation therapy may be necessary especially children with asthma treatment. Methods All 78 cases of exacerbation of asthma were randomly divided into two groups with 39 cases in each ， patients in control group underwent conventional drug treatment， observation group were based on the joint to the suspension of budesonide can Pitt inhalation therapy. Before and after treatment were observed and compared the clinical symptoms and signs disappeared more time and duration of stay， and adverse reactions. Results The children with cough， wheezing， difficulty breathing and lung wheeze disappeared significantly shorter than the control group （P＜0.05）. Observation group after treatment in children with efficiency higher （P＜0.05） . Two groups no significant adverse reactions during treatment occurred in the observation group of hospital stay was significantly shorter than the control group （P＜0.05） . Conclusion Budesonide suspension will be special joint treatment of children with asthma inhalation of curative effect， no significant adverse reactions， should be promoted and applied.

[Key words] Asthma; Attack; Suspension; Pitt; Inhalation

哮喘是兒童時期常見的反復發作的慢性疾病，近年來日趨小齡化，嚴重地影響患兒的身心健康，故治療藥物的應用對于哮喘的防治至關重要[1]。2009年1月～2011年1月我們應用布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘39例，取得了較好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2011年1月我院收治的78例發作期兒童哮喘患兒作為觀察對象，符合中華醫學會兒科學會呼吸學組《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標準[2]。其中男40例，女38例，男女之比1.05︰1.年齡8個月～12歲，平均（4.7±1.5）歲。78例入選患兒隨機分為觀察組和對照組各39例，兩組患兒的性別、年齡、臨床表現等臨床資料比較，均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 見表1。

1.2 治療方法

兩組給予祛除病因、止咳、化痰、抗炎等對癥支持治療。其中觀察組在上述治療的基礎上給予布地奈德混合液（商品名：普米克，阿斯利康制藥有限公司生產）：6歲以內予1mL/次，＞6歲予以2mL/次；可必特劑量：6歲以內予1.25 mL/次，＞6歲予以2.5mL/次，置于霧化吸入器進行霧化吸入治療。觀察比較兩組治療前后的臨床癥狀、體征消失時間、住院時間及不良反應情況。

1.3 療效標準

參照參考文獻[2]分為臨床控制、有效、無效。

1.4 統計學處理

入選對象數據資料中兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間以均數±標準差（χ±s）表示，應用t檢驗，兩組患兒治療后療效應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間

觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒療效比較

觀察組患兒治療后的有效率高于對照組，兩組經χ2檢驗分析，差異有統計學意義（P＜0.05） 。見表3。

2.3 兩組住院時間及不良反應比較

兩組治療期間未見明顯不良反應，且兩組患兒的血尿及肝腎功能治療前后檢查未見明顯異常，其中觀察組住院時間平均（5.4±2.8）d，對照組住院時間平均（7.2±2.5）d，觀察組的住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，具有可逆氣流阻塞以及非特異性刺激性氣 道高反應性等特征，且發作可出現突然的喘息、咳嗽、 氣急和胸悶等癥狀，嚴重者可危及生命[3]。因此，對急性發作患兒 舒張支氣管平滑肌和抗炎是治療的關鍵。常用的藥物主要為抗炎和解痙兩大類。由于全身用藥可能會給患兒帶來一定的副作用，因此選擇合適的給藥方式，減少藥物的副作用是治療兒童哮喘發作的重要關注要點之一。霧化吸入治療目前是公認的治療哮喘最佳方法， 可直接作用于發生炎癥痙攣的病變氣道，發揮局部抗炎、解痙和平喘作用[4]。

布地奈德是新合成的腎上腺糖皮質激素，能抑制氣道的炎性反應，減少腺體的分泌，降低氣道高反應，對受損的氣道有修復作用。霧化吸入后可以以較高濃度快速到達靶器官，直接作用于支氣管的固有細胞及局部炎性細胞，從而改善患兒的呼吸功能，緩解哮喘癥狀的發作[5]。

可必特含異丙托溴胺和硫酸沙丁胺醇， 異丙托溴銨通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射。抗膽堿能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細胞內一磷酸環鳥苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后，作用只限于肺部而擴張支氣管，它不作用于全身。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用。本品中異丙托溴銨和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體[6-8]。

本研究中二者聯用，結果顯示，觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒治療后的有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組治療期間未見明顯不良反應發生，觀察組的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上，布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發作療效確切，未見明顯不良反應，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].第7版，北京：人民衛生出版社，2008：102-104.

[2] 中華醫學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[3] 高瑞寧，鐘永榮，布地奈德吸入治療兒童哮喘急性發作療效觀察[J]，中國社區醫師，2009，11（12）：103-104.

[4] 劉玉花.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘70例療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2008，22（9）：692-693.

[5] 劉國軍.可必特霧化治療兒童哮喘急性發作的臨床療效分析[J].中國現代醫生，2009，47（15）：53-54.

[6] 俞勤輝.布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘的療效觀察[J].海峽藥學，2009，21（11）：146-147.

[7] 趙青.布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發作的療效觀察[J].中國社區醫師，2010，12（19）：77-78.

[8] 凌天鴻 . 布地奈德混懸液霧化吸入治療耳鼻喉科急性炎癥療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2011， 4（12）：29-30.

（收稿日期：2011-09-05）