舒適護理對老年高血壓性腦出血患者生活質量的影響

作者單位：617109 四川省攀枝花市鹽邊縣漁門中心衛生院

通訊作者：彭明惠

【摘要】 目的 探討舒適護理對老年高血壓性腦出血患者生活質量的影響。方法 所有64例患者均給予常規治療和護理，觀察組在此基礎上給予舒適護理。護理內容包括：臨床舒適護理，心理舒適護理，環境舒適護理。自制調查問卷，在患者出院后進行電話回訪，發放問卷64份，有效問卷61份。結果 經過積極地救治與舒適護理干預后，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理有效地消除或減輕患者不舒適，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 舒適護理； 腦血管意外； 生活質量

舒適護理目標是使人無論在生理、心理、社會靈魂上達到最愉悅的心態或是縮短降低其不愉悅的程度，它是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式^［1］。近年來，舒適護理的模式被引進臨床，本科針對老年高血壓性腦出血患者臥床期間的不適因素，采取有效措施消除或減輕患者不舒適，在不影響病情的情況下，提高患者的生活質量，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為2007年1月～2010年8月筆者所在醫院住院患者，其中男43例，女21例，年齡50～81歲。均有高血壓病史，高血壓史4～23年，平均10.6年。臨床表現為頭昏、頭痛、嘔吐23例，失語及肢體癱瘓14例，意識障礙及昏迷5例。均經CT證實為腦出血病例。64例患者隨機分為對照組和觀察組各32例，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有64例患者均給予常規治療和護理，觀察組在常規護理基礎上給予舒適護理。護理內容包括：臨床舒適護理，心理舒適護理，環境舒適護理。自制調查問卷，在患者出院后進行電話回訪，問卷內容主要包括：入院、病房、膳食、護士、檢查治療、探訪者/家人、醫生、出院、個人問題及整體評價等問題，隨訪61例，3例失訪。

1.3 護理方法

1.3.1 環境舒適護理 熱情地接待患者，減少患者對陌生環境產生的緊張感。病室內定時開窗通風，溫度控制在22 ℃～24 ℃，濕度50%～60%，使室內無異味，光線適宜。病室內保持安靜，避免大聲說笑，做到走路輕、說話輕、操作輕。合理安排治療與護理活動時間，使患者有一個舒適，溫馨，安全的治療環境。

1.3.2 心理舒適護理 心理護理在于消除患者心理上的誤區和消極因素，促進心理平衡，使機體內外環境處于穩定狀態，從而更好地發揮醫療效果，促進患者的早日康復。因此，護理人員應不斷溝通醫、護、患之間的關系，了解患者的心理活動，進行心理和行為分析，防止患者心理突變，不斷地維護患者的心理平衡；患者對醫護人員的信賴是治療的前提。對患者要有正確的稱呼，親切和藹，對待患者勝似親人。當治療、護理時說明治療護理的意義、目的和可能出現的反應，取得患者的信任、合作。要因人施護，對不同的心理影響，不同的精神狀態要因人而異，采取不同的方法，以便取得最佳效果^［2］。解除患者的心理影響，發揮心理護理的作用，幫助患者消除精神緊張因素，避免精神刺激，消除引起緊張的心理障礙，使患者盡快熟悉住院環境，安撫患者，穩定情緒，協同家人鼓勵安慰關懷患者，從而使患者處于良好心理狀態。

1.3.3 臨床舒適護理 密切觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏等方面的變化，急性期患者應絕對臥床休息^［3］，減少患者水平臥位，抬高床頭15°～30°，因為水平臥位患者頭部動脈與足部動脈處于相似水平，不利于患者顱內壓的降低^［2］，每1～2 h協助患者變換體位1次，晚上可適當延長變換體位時間。變換體位時動作要輕，勿劇烈搬動頭部，譫妄、躁動患者加床檔，適當使用約束帶，約束帶內加棉墊以增加舒適感，觀察并記錄約束部位的血運。制訂排便計劃，向患者講解床上排便的必要性及防止便秘的重要性，患者排便時勿用力，以免顱內壓增高或誘發再出血，養成定時排便的習慣^［4］。意識障礙及昏迷，伴大、小便失禁患者要及時清理排出的大便，并保持床鋪干燥、平整。患者大便困難時，應及時給予下腹部按摩，必要時給予開塞露或灌腸等處理；對意識障礙及昏迷的患者要及時與家屬做好溝通，嚴密巡視，發現問題立即解決。為減輕患者被反復穿刺的痛苦，筆者選擇靜脈留置針，穿刺時要準確，一般選擇穿刺健側上肢。注意輸液肢體的護理，適當按摩、保暖。輸液時注意觀察局部有無紅腫、滲漏。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件對本組資料進行分析。

2 結果

經過積極地救治與舒適護理干預后，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）見表1；兩組患者滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）見表2。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

3 討論

患者是醫院醫療護理服務的中心，是醫院賴以存在和發展的基礎。臨床護理工作必須以患者為中心，為其提供基礎護理服務和護理專業技術服務，密切觀察病情變化，正確實施各項治療、護理措施，提供康復和健康指導，保障患者安全。舒適護理模式理論的提出^［5，6］， 不僅提高了護理服務質量而且豐富了整體護理的內涵。以往的護理工作只注重治療疾病，不注重患者的感受。舒適護理理念強化了人性化護理，涵蓋了整體護理，貫穿于整個護理工作中，滲透于每次具體的護理行為中，即滿足了患者的身心需求，使其以最佳的心理狀態來接受治療，也提升了的治療效果。本組資料顯示，給予舒適護理的患者滿意度與普通護理患者相比有統計學意義（P<0.05），提示對高血壓腦出血患者實施舒適護理，不但使患者感覺舒適，提高愈后生活質量，而且拉近了護患之間的距離，促進了護患的溝通與交流，使護患關系更加融洽，真正做到了人性化服務，為當前緊張的護（醫）患關系提供了解決方法，提高了患者對護理工作的滿意度，提升了護理服務質量。由于舒適護理有豐富的內涵， 要求護士具備廣泛的相關知識，因此，護士努力提升自己的相關知識水平，才能更好地為患者服務，為護理科學開辟新的領域， 迅速提高護理質量。

參 考 文 獻

［1］ 唐永云，喬昌秀，李麗.蕭氏舒適護理模式.全科護理，2009，7（11）:992-993.

［2］ 張鴻朱光君.舒適護理的理論和實踐研究.護士進修雜志，2001，16（6）:409-410.

［3］ 揚錦媚，張清媛，謝小筱.急性腦出血患者臥位不當的原因分析與對策.中國實用護理雜志，2004，20（12）:52.

［4］ 張霞.腦卒中患者便秘的前瞻性護理.中國實用神經疾病雜志，2008，11（11）:155.

［5］ 李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護理理論的臨床研究進展.護士進修雜志，2004，6（9）:498.

［6］ 劉宇歌，鄭曉紅.腦出血患者的舒適護理.中國實用神經疾病雜志，2007，10（6）:142-143.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文編輯：王春蕓）