將《內經》“治未病”理念融入健康教育

作者單位：057150 河北省永年縣婦幼保健院（武愛芳）；河北省邯鄲市中醫院（鄭素霞）

通訊作者：武愛芳

【摘要】 目的 將《內經》“治未病”理念融入健康教育。方法 指導人們從情志、起居、飲食方面養成良好的習慣，順應自然規律。結果 通過自我調節，使體內環境處于最佳狀態，保持身體健康。結論 一些疾病的發生與不良生活方式密切相關，通過健康教育，讓人們自覺改變不良生活方式，減少疾病的發生。

【關鍵詞】 內經； 治未病； 健康教育

第13屆世界健康教育大會指出，“人類60%左右的疾病發生的主要原因是不健康的生活方式，而其中70%～80%的人又死于不健康的生活方式引起的許多非傳染性慢性疾病”^［1］。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量^［2］。隨著醫學科學、自然科學的快速發展和西醫學從治療模式到預防模式的轉變，傳統的中醫學《黃帝內經》中，關于未病先防，既病防變的“治未病”理念，在世界上得到了越來越多的響應。同時，由于健康教育在預防保健方面的特殊作用，更加引起人們對“治未病”理論在健康教育中作用的重視。

1 “治未病”理論基礎

《內經》是我國醫學寶庫中現存最早的一部醫學典籍，它構建了中醫學理論的基本框架，蘊涵了中華民族優秀文化和天地和諧統一的思維哲理，在討論生命科學和自然界之間的規律方面具有獨特的優勢。

《內經》認為人與自然界是一個整體，人的臟腑經絡及精氣神的活動相互協調也是一個整體，從而構成一個有序的生命活動及其過程。因此，凡自然環境的異常變化和人類自身的身心活動均可影響其生理活動，當這兩種影響超出人體自我調節限度時，即可破壞有序的生命活動而致病^［3］。《靈樞·順氣一日分為四時》述：“夫病之所始生者，必起于燥濕寒暑風雨，陰陽喜怒，飲食居處”。所以《內經》充分運用“精、氣、神”、“臟腑、經絡”、“陰陽學說”解釋和論證了天人關系以及人的生命活動規律和疾病發生發展的過程。在《素問·四氣調神大論》中關于“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”、“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井、斗而鑄錐，不亦晚乎”的論述，則充分體現了古人未病先防，既病防變的“治未病”理念。今天重溫經典，并將其運用到健康教育中，指導人們從情志、起居、飲食方面養成良好的習慣，保持身體的內部環境處于最佳狀態，防止疾病的發生，將起到重要作用。

2 健康教育指導

2.1 情志調養 精神情志，貴在和調。精神舒暢，則人體氣血調暢，臟腑功能協調，體質就會強健。如《靈樞·本藏》篇說，“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。《素問·陰陽應象大論》曰，“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，指出人會受社會及心理因素的影響導致情志的改變，而情志失和，則會導致五臟氣機紊亂。《素問·舉痛論》曰，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”。而氣機升降失調，就會導致人的精神和軀體出現病癥。在經濟快速發展的當今社會，承受各種壓力的人群中抑郁癥、焦慮癥患者逐年增多，已引起社會各方的關注。《上古天真論》中關于“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆從所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸”，就是告誡人們欲望和勞作都要有界限，不能過度和過分，一切要順其自然，則達到“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”的境界。“適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功”，如此則“德全不危也”。充分體現了古人的人文觀和道德觀，告誡人們應避免過度的情志活動，保持心態的安閑清靜，排除雜念和保持精神守持于內而不耗于外，為后世所遵循。

2.2 起居調養 《素問·四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也”，講的是自然界的變化對人體的影響。人生活在自然之中，就應因天之序“春三月，此為發陳。天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發緩行，以使志生。此春氣之應，養生之道也。夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭于日。使志無怒，使華英成秀。使氣得泄，此夏氣之應，養長之道也。秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早起早臥，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋應之氣，養收之道也。冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，祛寒就溫，無泄皮膚，使氣丞奪。此冬氣之應，養藏之道也”，其基本精神就是順應春生夏長秋收冬藏的自然規律，養成良好的起居習慣，才能保持身體的健康。而現在人們過度追求安逸，出門以步代車，進門開空調，經常熬夜等不良習慣，違背了自然規律，降低了身體的適應能力和抗病能力。

2.3 飲食調養 《素問·藏氣發時論》曰，“五谷為養，無果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣”。《素問·生氣通天論》，“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”，說明平衡的飲食攝入是維持人體生命營養的必然條件，反之饑飽不時、五味偏嗜無疑會使身體受到傷害。如“高粱厚味，足生大丁”、“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔；因而大飲，則氣逆”，皆為嗜食、偏食、飽食之患。當下，由于生活水平提高，攝入營養過剩導致的消化系統、內分泌系統、心腦血管系統疾病與日俱增，已成為影響人類健康的主要因素。《靈樞·師傳》還告誡人們，“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也”。

3 討論

近年，在“非典”、“甲流”和“艾滋病”防治方面，中醫藥“扶正祛邪、預防為主”的原則，體現出鮮明的特色優勢，取得國際社會的認可。國家在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中指出，“要大力加強健康教育，倡導健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網絡、報紙雜志等媒體，加強醫藥衛生知識的傳播，促進公眾合理營養，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保護能力。充分發揮包括民族醫藥在內的中醫藥在疾病預防控制，醫療服務中的作用”。健康教育是一項廉價、高效的治本措施，是人類在與健康危害因素作斗爭的實踐中，在不斷增長的健康需求與有限衛生資源的矛盾中尋求到的最有效途徑與必然選擇^［4］。

新的時代和新的醫學模式為護理人員提供了更加廣闊的平臺，護理工作范圍由醫院發展到社區，護理服務對象由患者擴大到健康人群，工作內容由單純的疾病治療和護理擴展到健康教育。醫護人員應該與時俱進，不斷豐富和完善健康教育的形式和內容，認真學習和傳承經典，將中醫未病先防，既病防變的“治未病”理念與現代護理觀和健康教育有機結合并應用于臨床，充分利用宣傳欄和電子顯示屏，定期組織健康知識講座，針對性的發放健康教育卡等形式對健康人群及住院患者進行健康知識宣教，指導人們在日常生活和康復過程中建立健康的生活方式，起居有常、飲食有節、勞作有度、順應自然，使體內陰陽調和與天地陰陽變化相協調。使更多的人懂得通過自我調理，增強體質，遠離疾病，保持健康。正如《素問·生氣通天論》所述，“是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，氣立如故”。

參 考 文 獻

［1］ 趙則祥， 鄒開亮.建立良好生活方式預防心腦血管疾病.中國醫學創新， 2009， 6 （7）： 9.

［2］ 吳思玲，吳元皊，宗美英，等.新農村建設中居民健康教育問題研究.實用心腦肺血管雜志，2008，10（16）：73.

［3］ 王洪圖，趙明山，邱幸凡，等.內經講義.北京：人民衛生出版社，2008： 262-263.

［4］ 許剛柱，侯亞娟，田萬春.健康與教育促進工作的問題與思考.河北醫藥，2008，9（30）：1408-1409.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：車艷）