2680例輸血前\\手術前四項感染性標志物檢測分析

作者單位：162650 內蒙古扎蘭屯市人民醫院

通訊作者：艾書娥

【摘要】 目的 通過對輸血與手術前患者四項感染性標志物的檢測，掌握其患病及分布情況，防止院內交叉感染，預防醫療糾紛的發生。方法 采用ELISA法，對2680例患者四項感染性標志物進行檢測和分析。結果 感染性標志物HBsAg陽性率10.11%，抗-HCV陽性率1.90%，抗-HIV未檢出，梅毒抗體陽性率0.37%。結論 輸血前、手術前四項感染性標志物的檢測，在控制院內交叉感染和預防醫療糾紛的發生具有重要意義，是非常必要的。

【關鍵詞】 感染性標志物； 控制感染； 醫療糾紛

為了防止及避免醫療糾紛的發生，更有效地控制醫源性感染，保障醫療安全和醫患雙方合法權益，對輸血前、手術前患者的四項感染性指標的狀況進行檢測至關重要，對本院2008年1月～2009年12月2680例患者的四項感染性標志物進行檢測及結果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2009年12月本院輸血前、手術前患者共2680例，其中男1224例，女1456例；年齡2周歲～81歲。

1.2 儀器與試劑 （1）儀器：美國BIO-TEK公司生產的酶標儀ELx-808及洗板機ELx-50。（2）試劑：上海科華生物工程股份有限公司生產的丙肝病毒抗體（抗-HCV），英科新創（廈門）科技有限公司生產的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋體抗體梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV1+2）。

1.3 檢測方法 檢測乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及丙肝病毒抗體（抗-HCV）采用梅聯免疫吸附法。檢測梅毒螺旋體抗體（抗-TP）先采用雙抗原夾心梅聯免疫法進行檢測，陽性標本均用梅毒螺旋體間接血凝試驗（TPHA）作確證診斷。檢測人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）：采用雙抗原夾心梅聯免疫法進行檢測，對抗HIV 1+2復試陽性標本，按“全國HIV檢測管理規范”要求送內蒙古自治區疾病控制中心HIV實驗室進行確證。

2 結果

輸血前、手術前患者檢測的結果總的陽性例數為332例，陽性檢出率為12.38%。男188例，占56.63%。女144例，占43.37%；其中：HBsAg陽性271例，陽性率為10.11%。男162例，占59.78%，女109例，占40.22%；抗-HCV陽性51例，陽性率為1.90%，男22例，占43.14%，女29例，占56.86%；抗-TP陽性10例，陽性率為0.37%，男4例，占40.00%，女6例，占60.00%；HBsAg和抗-HCV兩項均為陽性9例，陽性率為0.34%，男6例，占66.67%，女3例，占33.33%；抗-HIV陽性者未檢出。

3 討論

我國是乙型肝炎感染率較高的國家之一，HBV感染者約1.2億人，近年來有下降趨勢，感染率約在5%左右，HCV感染者約3800萬人。HBV、HCV是引起慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一，由于感染發展隱匿，多數乙肝、丙肝患者可不出現癥狀，發病時已為慢性過程，治愈率較低。HIV、梅毒感染者近年來呈明顯的上升趨勢，傳播迅速，情況尤為嚴重。四項傳染病嚴重威脅著人類的健康，認真做好四項感染性指標檢測，積極防治，加強消毒隔離，控制與防止自身感染和院內交叉感染，具有重要的臨床意義。

本組檢測結果：在輸血前、手術前患者檢測四項感染性疾病標志物陽性率為12.38%， HBsAg感染陽性率為10.11%，與國內有關報道10.26%^［1］相近，與我國人群中乙肝的感染率一致。據研究抗-HCV在健康人群中陽性率可達0.7%～3.1%^［2］。本組HCV感染率為1.90%，屬我國正常人群中的分布，HCV的感染與肝硬化、肝癌的發生密切相關。我國艾滋病發病逐年明顯上升，梅毒發病率有逐年上升的趨勢，均是性傳播、血液傳播疾病，是最為嚴重的傳染性疾病。本組沒有檢測到HIV陽性病例，本組檢測梅毒的陽性率為0.37%。加強實驗室檢測，做到早期發現和采取積極有效的監控及預防措施，防止疾病的進一步傳播至關重要。

輸血前、手術前檢查由于存在病毒感染機體后的潛伏期、試劑盒靈敏度問題，以及病原體本身因素造成的假陰性^［3，4］，病毒檢測的“窗口期”問題，即使檢測結果為陰性，也不能完全排除感染已存在的可能，最好將輸血前、手術前患者的血液標本長期保存，以備復查之用^［5，6］。

對輸血前、手術前的患者進行傳染病四項檢測，是對患者的健康狀況和病情程度有較明確的了解與定位，以利于對陽性患者有針對性地實施相關治療，預防與隔離監控工作。及時發現陽性患者，提醒醫務人員在醫療過程中加強自我保護，注意規范操作，減少醫療損傷，是降低醫療風險、避免職業感染的必要手段。對血液污染的醫療器械嚴格的消毒滅菌，其他物品等進行規范的無害化處理。更好地采取各種防范和預防措施，杜絕院內交叉感染。為避免或減少醫療糾紛的發生，做到使患者對本人手術前或輸血前的感染性疾病標志物檢測結果有一個明確的認知，它將成為保護醫患雙方合法權益有力的法律依據。

參 考 文 獻

［1］ 周建麗，瞿亞紅.輸血前患者血清感染性指標的檢測與分析.浙江中西醫結合雜志，2004，14（5）：278-279.

［2］ 彭文偉.傳染病學.第5版.北京：人民衛生出版社，2001:18-19.

［3］ 陳瑜，鐘步云，徐根云.低水平血清乙肝病毒表面抗原測定及其臨床意義.中華檢驗醫學雜志，2001，24（1）：39-41.

［4］ 葛軍輝，張樂之.肝細胞癌中乙型肝炎病毒變異.中國腫瘤生物治療雜志，2001，8（4）：306-308.

［5］ 劉春林，鄧德耀，保永良.8282例患者輸血前及術前傳染病檢測結果分析.中國實用醫藥，2008，3（6）：30-31.

［6］ 張文蘭，胡同平，王樹平，等.2686例輸血前、術前、產前血液傳播性疾病的檢測與分析.中國輸血雜志，2006，19（4）:320.

（收稿日期：2011-03-24）

（本文編輯：王春蕓）