安全溫馨提示卡在骨科風險管理中的應用

作者單位：266011 山東省青島市市立醫院

通訊作者：王升英

【摘要】 目的 探討安全溫馨提示卡在骨科風險管理中的應用價值。方法 2008年起筆者使用安全溫馨提示卡以降低骨科存在的高風險因素，并在護理實踐工作中不斷改進和加強完善，取得了非常滿意的效果。結果 在護理服務的規范過程中，科學、合理、正確、有針對性、有目的地使用安全溫馨提示卡，對防范以及降低護理缺陷的發生有至關重要的作用。結論 安全溫馨提示卡的應用有利于降低護理風險，提高護理質量，促進護患關系的互動與交流，展現醫院安全文化精神風貌，有效地控制了護理意外事件的發生。

【關鍵詞】 安全溫馨提示卡； 風險管理； 應用

風險管理是指，對現有和潛在的風險事件的識別、評價和處理，以便盡量減少風險事件的發生率，以及風險事件所帶來的不良后果和對患者以及醫院的危害及經濟損失。在護理服務的規范過程中，科學、合理，正確、有針對性、有目的地使用安全溫馨提示卡，對防范以及降低護理缺陷的發生有至關重要的作用^［1］。隨著現代社會老齡化時代的到來，住院患者中老年人的比例越來越高，如70歲以上的老人占了40%。因此，護理對象的高齡化對護理工作的護理安全形成高風險因素。自2008年起筆者使用安全溫馨提示卡以降低骨科存在的高風險因素，并在護理實踐工作中不斷改進和加強完善，取得了非常滿意的效果，現報道如下。

1 具體方法

1.1 安全溫馨提示卡的設計 設計原則為醒目、美觀、整體，突出骨科?？铺厣Ｔ诓挥绊懖》空w性及患者的安全舒適的前提下為設計的目的^［1］。所有標識用文字語言和圖畫表示，都應完全充分體現科學性、人性化、針對性和藝術性，能對每一位護理人員起到高度的警示提醒作用，同時讓患者和家屬看到標識后有一種溫馨、親和的感覺，樂于接受，體現人性化管理，使患者、家屬積極主動配合治療和護理。

1.2 安全溫馨提示卡的種類 根據患者具體情況的不同，安全溫馨提示卡可以有多種。針對糖尿病患者，溫馨提示 “您飯前打胰島素了嗎？”、“飯后測血糖了嗎？”；對于手術后身體上置有管道的患者，溫馨提示“預防引流管脫管及堵塞”；對于存在有壓瘡隱患高危的患者，溫馨提示“預防壓瘡及時翻身”，并利用圖片語言，很人性化、很有創意的展示出翻身的正確姿勢及手法；對于雙下肢感覺障礙或四肢血液循環不良的患者，溫馨提示“勿用熱水袋，預防燙傷”； 對于下肢活動不便的患者，溫馨提示“預防跌倒”，提示語的旁邊有一個正在使用助步器行走的老人。這些溫馨提示卡的使用，在醫院的工作人員、同病室其他患者及家屬的各種情況下，如容易跌倒的患者需要下床活動時，容易燙傷的患者誤使用熱水袋時，容易引起壓瘡的患者沒及時翻身時等，能給予患者及家屬以提醒或協助，并及時通知醫護人員。這些提示卡標識醒目、清晰，既不影響病房美觀，又達到了廣而告知和提高醫院整體文化的目的。

1.3 安全溫馨提示卡的應用 患者入院或手術后，首先應根據患者的病情及時給予評估，并針對各類患者存在的各種安全隱患，提前給予預防和干涉，防患于未然。向患者及家屬講解預防安全隱患的各個措施，同時在床頭放置安全溫馨提示卡，讓患者及家屬一目了然。放置安全溫馨提示卡必須要求護理人員每班床頭交接班，并將當班情況準確、無誤、如實地交給下一班。每班均需增加巡視的頻次，特別是夜間更應該增加巡視的次數，并隨時向患者講解有關健康教育的內容，以及如何預防，及時將風險告知患者及家屬。護士長與護理組長不定期抽查安全溫馨提示卡與患者當前狀況的一致性、連續性、動態性，以及患者及家屬對安全提示卡的理解度，對于使用不規范或未及時使用安全溫馨提示卡的問題迅速反饋、并給予及時糾正，確保病區護理工作安全順利有序進行。

2 結果

自規范使用安全溫馨提示卡以來，由于加強了關鍵點的質量控制，提高了護患的滿意度，護理事故發生率為0；發生導管拔除/更換延遲為0；發生院內壓瘡為0（難免性壓瘡除外）；發生燙傷為0；患者識別錯誤發生情況為0?；颊邼M意度始終保持在95%以上，護理人員的風險意識不斷增強，規范使用安全溫馨提示卡以及把相關信息告知患者，已成為每位護士的自覺行為。從而實現了對臨床護理質量和患者安全管理的無縫隙連接^［2］。

3 討論

3.1 安全溫馨提示卡的應用有利于降低護理風險 住院患者中70歲以上的老人占了40%，骨科存在高風險因素不斷增高，建立明顯的標識系統，是減少護理失誤和隱患必需的舉措，更是降低護理風險的重要措施之一。對可能出現的風險進行預見，讓護士了解自己在工作中面臨的風險，可以降低風險的發生。香港醫院管理專家認為，任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都有風險的存在。標識的應用對實習、進修、輪轉及新入科室人員也起到了警示、提醒作用，所以安全溫馨提示卡的應用是很有必要的。

3.2 安全溫馨提示卡的應用提高了護理質量 安全溫馨提示卡的應用，規范了護士工作行為，理順了護士工作流程，強化了護理工作的風險意識，使護理隱患及護理缺陷明顯減少，從而使護理質量得到相應的保證^［2］。

3.3 安全溫馨提示卡的應用有利于促進護患關系的互動與交流 實施安全溫馨提示卡，對護患雙方可以起到提示警示作用。比如對于可能摔倒的高?；颊邞撛诖差^掛上圖文并茂的“預防跌倒”安全溫馨提示卡，當護士看到此標識時就會提高警惕，同時也會告知患者及其家屬陪護者，這樣有利于護患相互配合，告知患者不要自己一個人活動，有事可以按呼叫器，可在家人或護士的陪同下下床活動，同時使用助步器等，減少不必要事件的發生。

3.4 安全溫馨提示卡可以體現醫院安全文化的精神面貌 圖文并茂，生動活潑的色彩搭配，可以對人產生愉悅的精神反應和視覺語言，達到了以情動人，以貌悅人，樂于接受的效果，從而使護、患、陪三方共同參與，促進互動。既體現人文關懷又加強了患者安全管理^［3］。

3.5 安全溫馨提示卡的應用 當發生糾紛時，可以提供有效證據，防患于未然^［3］。通過安全溫馨提示卡的在骨科風險管理中的應用，使護理意外事件得到了有效控制，也減少了差錯及醫療糾紛的發生，將護理意外事件消滅在萌芽狀態。提示卡是一種無形的資產，有形的服務，取得社會影響與經濟效益是無法用金錢來計算的，是符合一切以患者安全為目標，管理行之有效的好辦法，也體現了以人為本的現代護理服務新理念，從而為患者實施安全溫馨的優質服務。

參 考 文 獻

［1］ 楊媛媛.安全警示標識在臨床護理工作中的應用.護理實踐與研究，2009，6（8下）：92-116.

［2］ 魏麗麗，高玉芳，陳秀娟，等.關鍵環節護理標識模式在安全管理中的應用.護士進修雜志， 2008， 23（20）:1867-1868.

［3］ 鄭芝芬，蔡學聯，陳愛初，等.護理標識在護理風險管理中的實踐和體會.護士進修雜志， 2007， 22（13）:1177-1178.

（收稿日期：2011-03-29）

（本文編輯：車艷）