1例腦挫裂傷合并肋骨骨折的護(hù)理體會(huì)

作者單位：456750 河南省鶴壁市淇縣第一人民醫(yī)院

通訊作者：張晨

【關(guān)鍵詞】 腦挫裂傷； 肋骨骨折； 護(hù)理體會(huì)

1 病例介紹

患者，男，53歲，車(chē)禍致昏迷，清醒后頭面部出血，右肩背部，胸背部疼痛，胸悶入筆者所在科。查體：T 36.8 ℃，P 105次/min，R 28次/min，BP 120/90 mm Hg，血氧飽和度為92%，右頂部見(jiàn)一長(zhǎng)約3 cm不規(guī)則皮膚裂傷，鮮血外溢，右耳道及雙鼻腔可見(jiàn)血性液體溢出，右胸背部壓痛，右肺叩診呈鼓音，聽(tīng)診右肺呼吸音低，胸部CT示肺挫傷，右側(cè)液氣胸，入院后請(qǐng)胸外科急會(huì)診，立即行胸腔閉式引流術(shù)，應(yīng)用抗生素、降顱壓、健腦等藥物治療，現(xiàn)痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 病情觀察

2.1.1 生命體征 如出現(xiàn)血壓增高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大、脈搏緩慢、宏大有力，提示有顱內(nèi)壓增加；如出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、心率增快、脈搏增快、四肢濕冷，血壓低于90/60 mm Hg，提示發(fā)生休克。體溫4 h測(cè)量1次，3 d后體溫正常，改為2次/d。

2.1.2 意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)狀態(tài)分為清醒、朦朧、嗜睡、昏迷四種，是反映神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的重要指征。同時(shí)還要觀察患者有無(wú)劇烈頭痛、煩躁、噴射狀嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，如有，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.1.3 瞳孔 觀察瞳孔的大小、是否等大等圓，對(duì)光反射是否靈敏，如一側(cè)瞳孔進(jìn)行生散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，提示散大的瞳孔側(cè)有顱內(nèi)血腫的存在。如兩側(cè)瞳孔大小多變，對(duì)光反射差，不等圓表明有腦干損傷。如一側(cè)散大后，兩側(cè)同時(shí)散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，最后眼球固定則表示病情危重，患者瀕臨死亡^［1］。

2.2 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，有舌后墜時(shí)用舌鉗拉住；給予氧氣吸入，據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧流量，使血氧飽和度在95%以上。指導(dǎo)患者有效深呼吸，咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身叩背，痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予超聲霧化吸入，以防墜積性肺炎。

2.3 體位與飲食的護(hù)理 取斜坡臥位，抬高床頭30°～40°，以利于腦靜脈回流，減輕腦水腫，同時(shí)利于胸腔引流。禁食期間可采用靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)藥物，限制鹽與水的攝入，每日液體不超過(guò)2500 ml。能進(jìn)食后，進(jìn)高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、魚(yú)湯等。

2.4 腦脊液漏的護(hù)理 絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，防止腦脊液逆流，用無(wú)菌棉球擦去外耳道及鼻腔溢出的血性液體，禁忌堵塞鼻孔，避免用力咳嗽、打噴嚏、挖鼻及用力排便等。

2.5 胸腔閉式引流的護(hù)理 保持引流通暢，避免引流管扭曲、受壓、脫落，定時(shí)正壓擠壓引流管。觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀，如引流量持續(xù)進(jìn)行性增加，顏色鮮紅，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，觀察有無(wú)氣泡溢出，還要防止逆行感染。在更換胸腔密閉引流瓶時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每日更換1次。

2.6 心理護(hù)理 此類(lèi)患者病情復(fù)雜，需多科合作，不僅面臨生命威脅，還有軀體傷殘，精神高度緊張，存在不同程度的焦慮恐懼心理反應(yīng)。加上患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏，認(rèn)識(shí)過(guò)淺，導(dǎo)致情緒低落，良好的護(hù)患關(guān)系是順利實(shí)施心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受，了解患者的心理狀況，簡(jiǎn)單介紹治療方案、注意事項(xiàng)，給患者以安慰和支持。生活上給予無(wú)微不至的關(guān)心，消除患者的心理障礙，使患者心理調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理^［2］。

3 小結(jié)

腦挫裂傷合并肋骨骨折此類(lèi)患者，多為突發(fā)性，是由車(chē)禍、事故等造成，病情變化快，重者可出現(xiàn)腦疝、失血性休克等病情變化，隨時(shí)都有喪失生命的危險(xiǎn)。因此對(duì)此類(lèi)病例，精心細(xì)致的護(hù)理和相關(guān)科室的協(xié)作是搶救成功的關(guān)鍵。此外，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合胸部外科潛在并發(fā)癥的臨床觀察，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理操作對(duì)預(yù)防并發(fā)癥起到了至關(guān)重要的作用。同時(shí)心理護(hù)理對(duì)患者積極治療也十分重要。該患者在住院期間，無(wú)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)及胸部并發(fā)癥，治療和護(hù)理非常成功。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:353.

［2］ 車(chē)穎，胡晉平.1例巨大植物異物致眶顱聯(lián)合傷患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，25：60.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：車(chē)艷）