順義區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析

作者單位：101300 北京市順義區(qū)婦幼保健院

通訊作者：李丹

【摘要】 目的 通過順義區(qū)自2008年開展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查后數(shù)據(jù)報(bào)表分析，觀察免費(fèi)婚檢的可行性，找出其中存在的問題，提出干預(yù)措施，探討婚檢制度新模式，更好的預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。方法 采取一站式服務(wù)，在新婚夫婦辦理結(jié)婚登記的同時(shí)，免費(fèi)給予健康體檢和衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作報(bào)表中婚前醫(yī)學(xué)檢查年度報(bào)表，選取2007～2010年來本院進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查5319例作為研究對象，對婚檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2007年～2010年婚檢率分別是1.72%、17.11%、15.21%、14.61%，疾病檢出率為18.92%、28.12%、31.67%、30.02%。結(jié)論 順義區(qū)自2008年開展免費(fèi)婚檢后，婚檢率雖有所提高，但收效不大，說明光靠免費(fèi)婚檢是不夠的，還需要多種措施，切實(shí)提高婚檢率，把好優(yōu)生優(yōu)育第一關(guān)，預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 免費(fèi)婚檢； 婚檢率； 優(yōu)生優(yōu)育

婚前保健是母嬰保健法的重要內(nèi)容，它包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查（以下簡稱婚檢）。婚檢是通過醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)影響結(jié)婚和生育的疾病，并提出有利于母親健康和子代出生素質(zhì)的醫(yī)學(xué)意見，不僅是優(yōu)生優(yōu)育的第一道防線，更是出生缺陷的一級預(yù)防措施。自從2003年10月1日我國對實(shí)施的《婚姻登記條例》婚檢制度進(jìn)行了變革，將以往的強(qiáng)制婚檢改為自愿婚檢。本區(qū)婚檢率出現(xiàn)急劇下滑，隨之引起了出生缺陷率的提高，影響了出生人口的素質(zhì)。針對這一現(xiàn)狀，自2008年3月1日起，本區(qū)開始實(shí)行免費(fèi)婚檢服務(wù)，以提高婚檢率。現(xiàn)將2007～2010年四年婚檢情況做統(tǒng)計(jì)分析，提出問題，探討婚檢制度新模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作報(bào)表中婚前醫(yī)學(xué)檢查年度報(bào)表，選取2007～2010年來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查5319例作為研究對象（自2008年3月婚檢常規(guī)項(xiàng)目均免費(fèi)）。

1.2 方法 凡準(zhǔn)備結(jié)婚登記的男女雙方其中有一方戶口在順義區(qū)的即可參加免費(fèi)婚檢，采取國家衛(wèi)生部統(tǒng)一格式，根據(jù)《婚前保健工作規(guī)范》的統(tǒng)一要求，由取得母嬰保健技術(shù)合格證書的專業(yè)男女婚檢醫(yī)師實(shí)施婚前檢查，負(fù)責(zé)婚檢表的規(guī)范書寫與登記，對檢查結(jié)果提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，并對婚檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。免費(fèi)婚檢的項(xiàng)目內(nèi)容有：詢問現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、家族史（重點(diǎn)與遺傳性疾病有關(guān)的家族史）及家族近親婚配史等，胸部X線透視、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病毒檢測，血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科分泌物常規(guī)、一般體格檢查及婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢。

2 結(jié)果

2.1 2007～2010年順義區(qū)婚檢率情況見表1。

表1 2007～2010年順義區(qū)婚檢情況

2.2 2007～2010年順義區(qū)疾病檢出情況見表2。

本組資料顯示，婚前檢查檢出主要危害健康和生育的疾病有單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高、梅毒、乙肝、先天性心臟病、精神障礙等，因此可以看出婚檢對疾病的防治、對傳染病的發(fā)現(xiàn)是有一定作用，特別是婚檢人群正是性活躍時(shí)期，因此對性傳播疾病要提起警惕。隨著社會生活水平提高，高血壓、脂肪肝在年輕人群中也比較多見。

2.3 2007～2010年進(jìn)行婚檢的人在早孕及中孕孕檢時(shí)檢出異常情況的結(jié)果，見表3。

表2 2007～2010年順義區(qū)疾病檢出情況 n（%）

表3 2007～2010進(jìn)行婚檢的人在早孕及中孕孕檢時(shí)

檢出異常情況 n（%）

3 討論

3.1 婚前檢查的必要性 婚前醫(yī)學(xué)檢查是對男女青年登記結(jié)婚前進(jìn)行的健康檢查和婚育指導(dǎo)，是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患有的影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，是保障婚配雙方身體健康和出生人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施。另外通過婚檢，還能獲得免費(fèi)婚前指導(dǎo)和咨詢的機(jī)會，普及生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育的保健知識。

3.1.1 2003年強(qiáng)制婚檢時(shí)婚檢率為100%，自2003年10月1日改為自愿婚檢后，2004年婚檢率為1.05%。2008年3月1日起，本區(qū)開展免費(fèi)婚檢后，2008年、2009年、2010年婚檢率為17.11%、15.21%、14.61%。由此看出，盡管實(shí)施了免費(fèi)婚檢后，也積極采取相關(guān)措施，如派專人到民政局婚姻登記處設(shè)立咨詢點(diǎn)，利用電視等媒體加強(qiáng)宣傳，雖然比2006、2007年有所上升，但幅度不大。

3.1.2 免費(fèi)婚檢者事實(shí)婚姻的比例較大，且妊娠率較高，多例的事實(shí)婚姻表明，婚前檢查變成了孕期檢查，失去了婚檢的意義。通過婚檢可以發(fā)現(xiàn)潛在的影響結(jié)婚和生育的疾病，如在婚前檢查中進(jìn)行明確診斷并采取積極治療，孕前采取針對性干預(yù)措施，則對夫妻間相互傳染和阻斷母嬰傳播起到非常重要的作用。我國是神經(jīng)管畸形的高發(fā)區(qū)，故從孕前3月起應(yīng)每日口服0.4 mg葉酸至孕早3個(gè)月，可有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，尤其是在2010年北京市地區(qū)戶口可以到計(jì)生部門免費(fèi)領(lǐng)取葉酸，許多人不經(jīng)過婚檢，失去了這一信息渠道。所以，要真正做到婚前檢查，才能有利于提高下一代人口素質(zhì)。

3.2 關(guān)于婚前檢查的建議免費(fèi)婚檢后婚檢率雖有所提高，但收效甚微。目前，順義區(qū)屬于經(jīng)濟(jì)發(fā)較達(dá)地區(qū)，跟西城區(qū)情況相仿，多數(shù)婚姻登記者的年齡在適宜婚育的年齡段，其文化程度普遍較高，經(jīng)濟(jì)收入不菲，個(gè)性較強(qiáng)，但是普遍缺乏生殖保健、優(yōu)生優(yōu)育等方面知識，或只能從網(wǎng)絡(luò)上獲取某些信息。而且這部分群體的個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件較好，對于政府提供的免費(fèi)婚檢并不買賬，這是在新形勢下出現(xiàn)的新問題。我國推行婚前體檢制度的目的，是為預(yù)防某些經(jīng)性傳播疾病和部分遺傳疾病的發(fā)生。隨著我國改革開放的深入發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們對保護(hù)自己健康狀況隱私權(quán)的意識不斷增長。再堅(jiān)持強(qiáng)制婚檢是不現(xiàn)實(shí)的，只能是用說服教育和鼓勵(lì)的方法，使當(dāng)事人在知情選擇下自行決定體檢與否^［1］。

3.2.1 婚檢需要社會各部門的配合與協(xié)作 婚檢是一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，需要各部門密切配合，共同努力。因此，提高婚檢率，需要依靠民政、計(jì)生、婦聯(lián)、街道等部門之間的配合與協(xié)作，特別需要與民政局、計(jì)生委加強(qiáng)聯(lián)系與溝通。

3.2.2 加大免費(fèi)婚檢宣傳力度 在民政局進(jìn)行婚姻登記中，積極告知結(jié)婚登記的男女到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受婚前保健服務(wù)，從而進(jìn)一步增強(qiáng)公民婚前醫(yī)學(xué)檢查的自覺性。免費(fèi)發(fā)放孕產(chǎn)期保健、婚前保健小冊子，通過廣播電視、下鄉(xiāng)義診、宣傳板報(bào)等形式面向群眾、面向農(nóng)村大力開展婚前保健的宣傳，教育動(dòng)員全社會各種力量，使廣大群眾了解婚前保健的主要內(nèi)容和婚檢的益處，才能提高自覺婚前檢查的積極性。

3.2.3 提高婚檢服務(wù)質(zhì)量 婚前體檢是一項(xiàng)專業(yè)性和技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，涉及到內(nèi)科、外科等臨床各個(gè)科室。因此，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的全科知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高疾病檢出率，提高醫(yī)務(wù)人員對婚前保健指導(dǎo)和咨詢能力。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，勇于創(chuàng)新，并根據(jù)新婚人員的不同需求，推出菜單式、點(diǎn)餐式的個(gè)性化檢查項(xiàng)目，知情選擇，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 袁萍，趙艷.北京市西城區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查影響因素及對策研究.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，6（164）：343.

（收稿日期：2011-03-30）

（本文編輯：王春蕓）