消化性潰瘍的護理體會

作者單位：213341 江蘇省溧陽市第五人民醫院（胡勇）；江蘇省溧陽市新昌鎮衛生院（唐永紅）

通訊作者：胡勇

【摘要】 目的 探討消化性潰瘍患者的有效護理措施，總結護理過程中的注意事項。方法 回顧分析98例消化性潰瘍患者進行根除治療期間的護理資料和護理的體會。結果 通過用藥和飲食指導、心理護理、并發癥護理、健康教育等護理措施，使患者均能積極配合治療，取得了良好的治療效果。結論 心理護理、用藥和飲食指導是消化性潰瘍護理中的重點，值得推廣。

【關鍵詞】 消化性潰瘍； 護理； 體會

消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發生在食管下段、胃空腸吻合口周圍。由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶消化作用有關，故稱為消化性潰瘍^［1］，是內科的常見病與多發病。本院自2009年1月～2011年3月，共收治消化性潰瘍患者98例，經治療和護理，收到了滿意的效果。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組98例，男78例，女20例，年齡17～69歲，平均38歲。其中十二指腸潰瘍63例，胃潰瘍26例，復合性潰瘍9例，全部病例均經胃鏡證實為活動期潰瘍。

1.2 方法 本組病例給予藥物治療的同時，給予生活指導，告訴患者注意飲食、休息，樹立戰勝疾病的信心，取得良好效果。

2 結果

本組經治療2～3個療程后復查胃鏡，治愈92例，治愈率93.9%；10～12月后復查有8例復發，復發率8.16%。在復發患者中，絕大多數是不服從服藥原則且未回院復查者。

3 護理體會

3.1 用藥指導 對消化性潰瘍患者必須給予正規、綜合、長期治療，包括根除Hp、抑酸劑、胃黏膜保護劑等以提高潰瘍愈合；潰瘍愈合后酌情采用間歇療法和癥狀自我控制療法或階梯性療法維持治療^［2］，時間為半年～1年。按時給患者發藥，督促患者要按時服藥，不可漏服，確保治療效果。洛賽克具有特異的抑制胃壁細胞的H-K-ATP酶，使其不可逆地失去活性，從而抑制壁細胞內H⁺不能轉移至胃腔而抑制胃的分泌，不論對基礎胃酸分泌和各種應激胃酸分泌，均可產生強烈而持久的抑制作用。洛賽克不良反應主要是胃腸道反應，反應重者要及時停藥，護理人員一定要嚴密觀察用藥后情況，如發現問題及時報告醫生，并向患者解釋清楚該癥狀是藥物副作用，停藥后不良反應會自然消失，不必過于緊張。服用鉍劑應與抗生素服用時間分開，至少間隔30 min，鉍劑宜在3餐前和晚上給藥。

3.2 飲食護理 囑患者定時進餐，少量多餐。進餐時應細嚼慢咽，不宜過快過飽。潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，癥狀控制后改為每天進餐3頓。食物應以清淡、富有營養的飲食為主，主食以面食為主，不習慣面食可以軟飯、米粥代替，不應以牛奶為主要食物，避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食品、濃茶、咖啡、辛辣調味品等。

3.3 心理護理 由于病程長、易復發，患者往往表現出緊張、焦慮、恐懼的心理，因此應耐心細致了解患者對疾病的認識程度，給予健康教育指導，鼓勵患者保持樂觀的情緒；對性格有缺陷的患者，首先要作好性格矯正，讓其了解、認識自己的性格類型，并指出危害性，幫助患者制定自己的行動計劃，要特別注意疏導和教育那些對生活和疾病缺乏信心者，告訴患者消化性潰瘍是可以治愈的，是多因素所致的，其中心理因素起主要作用，幫助患者減輕焦慮、緊張心理。減少或防止潰瘍的發生。提高患者情緒的自我調控能力及心理應急能力^［3］。

3.4 消毒 近十多年來的大量研究充分證明，Hp感染是消化性潰瘍的主要病因^［4］。護士告訴患者Hp具有傳染性，要注意家庭預防；患者飯前便后要洗手，注意個人衛生；病室內的洗手間及便盆要進行消毒處理，當接觸Hp陽性患者的嘔吐物或者排泄物要立即洗手，并用消毒液浸泡手部。

3.5 并發癥的護理 （1）上消化道出血的護理：禁食，補充血容量，監測出血量及生命體征，應用止血藥，應用抑酸劑，內窺鏡下止血，內科治療無效者可行外科手術治療。（2）穿孔的護理：禁食、備血、補液治療，做好術前準備，置胃管，胃腸減壓，作緊急手術。（3）幽門的梗阻護理：禁食，置胃管行胃腸減壓，補充液體每日3000 ml，準確記錄胃內潴留物的顏色、氣味、性質，糾正水、電解質紊亂，內科治療無效行外科手術治療。

3.6 出院指導 根據消化性潰瘍的病因，做好患者出院后的飲食指導。出院后應注意避免生活不規律，戒煙戒酒。加強鍛煉增強體質，養成良好的生活及飲食習慣，注意勞逸結合，忌用或慎用誘發潰瘍的藥物，定期復查，防止癌變。此外，囑患者按療程服藥，定期復查，門診隨訪^［5］。

參 考 文 獻

［1］ 張旺虎.消化性潰瘍的藥物治療進展.現代醫藥衛生，2004，20（15）:1485.

［2］ 花毛.消化性潰瘍的護理體會.青海醫藥雜志，2007，37（1）:38.

［3］ 王愛香，昌燕宗.消化性潰瘍病人相關心理社會因素調查分析.護理學雜志，2001，16（4）:239-240.

［4］ 王秀梅，鄒玉敏，戚小華.消化性潰瘍患者應用臨床護理路徑的實施效果.中國現代醫生，2009，47（27）:100.

［5］ 王玉霞.消化性潰瘍的觀察及護理體會.中國民康醫學，2009，21（10）:1141.

（收稿日期：2011-04-11）

（本文編輯：王春蕓）