護(hù)理對(duì)策對(duì)糖尿病患者胰島素治療依從性的影響

作者單位：410005 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

通訊作者：黃虹

【摘要】 目的 探討護(hù)理對(duì)策對(duì)糖尿病患者胰島素治療依從性的影響。方法 對(duì)80例應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例患者應(yīng)用常規(guī)的教育措施，干預(yù)組40例患者除應(yīng)用常規(guī)的教育措施之外，再應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理對(duì)策對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組患者應(yīng)用胰島素治療的依從性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在對(duì)照組患者中有16例接受了應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，其依從性是40%，在干預(yù)組患者中有35例接受了應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，其依從性是87.5%，兩組患者依從性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效提高糖尿病患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病； 胰島素； 治療依從性； 護(hù)理對(duì)策

目前，應(yīng)用胰島素對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，能夠有效緩解病情^［1］，同時(shí)能夠預(yù)防與減少臨床并發(fā)癥^［2］。受不正確的傳統(tǒng)治療思想影響，多數(shù)患者不愿應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，以至于影響了臨床治療的效果^［3，4］。為探討影響糖尿病患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的依從性因素與其護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月～2010年10月，對(duì)筆者所在科室收治的80例需應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者，其中男49例，女31例，年齡最大68歲，最小31歲，上述患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 80例需應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)對(duì)照組40例患者應(yīng)用常規(guī)的教育措施，對(duì)干預(yù)組40例患者除應(yīng)用常規(guī)的教育措施之外，再應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理對(duì)策對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的臨床糖尿病知識(shí)、運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、自我檢測(cè)以及降糖藥物等諸如此類(lèi)的健康教育。而對(duì)干預(yù)組除應(yīng)用常規(guī)的臨床健康教育以外，同時(shí)還對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的臨床護(hù)理干預(yù)^［5，6］：

1.2.1 對(duì)糖尿病患者拒絕應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的心理綜合評(píng)估，主要包括擔(dān)心應(yīng)用胰島素會(huì)有成癮性、擔(dān)心其攜帶以及其注射不方便、擔(dān)心其發(fā)生低血糖情況、擔(dān)心自身經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題、擔(dān)心其注射會(huì)產(chǎn)生的疼痛等。

1.2.2 責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：（1）每位患者需進(jìn)行一對(duì)一的心理督導(dǎo)，能夠讓患者初步認(rèn)識(shí)糖尿病以及針對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行有效的防治等，啟發(fā)患者主動(dòng)提出問(wèn)題，并因勢(shì)利導(dǎo)的解答患者的問(wèn)題。（2）對(duì)患者講授胰島素的相關(guān)知識(shí)，主要包括其作用與使用的方法及不良的反應(yīng)等諸如此類(lèi)，能夠使患者對(duì)胰島素產(chǎn)生信心，糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥減少約為20%～50%^［7］。能夠讓患者明白有效的控制血糖是為自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康做最大的投資，同時(shí)也是縮減臨床醫(yī)療成本最為有效的手段之一。（3）請(qǐng)應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的患者來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法，從而消除其他患者的顧慮。對(duì)患者示范如何注射使用胰島素，使患者能夠掌握“三準(zhǔn)一注意”，即劑型準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、時(shí)間準(zhǔn)及要密切注意其注射的部位，同時(shí)詳細(xì)的對(duì)患者講解，應(yīng)該如何預(yù)防自身低血糖的反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ²檢驗(yàn)，兩組間的相互比較則應(yīng)用q檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的依從性 對(duì)照組患者中有16例接受了應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，其依從性是40%，干預(yù)組患者中有35例接受了應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，其依從性是87.5%，兩組患者依從性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 需應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者

80例對(duì)比分析（n，%）

注：與對(duì)照組比較，^*P＜0.01

2.2 兩組不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高對(duì)糖尿病患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的依從性^［8］。傳統(tǒng)的臨床教育模式僅僅只能教給患者糖尿病的相關(guān)知識(shí)，往往不去思考患者在當(dāng)時(shí)最需要的是什么和實(shí)際的情況究竟如何，并且達(dá)不到預(yù)期中對(duì)疾病進(jìn)行治療的效果。而應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性極強(qiáng)的健康教育模式，不僅能夠增加糖尿病患者對(duì)其自身疾病所具有的自我管理能力、信心與責(zé)任感，同時(shí)也解除了糖尿病患者對(duì)應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的抵觸心理，能夠顯著地提高糖尿病患者其遵醫(yī)行為。需要讓患者明白，長(zhǎng)期良好的血糖控制，能減少糖尿病的并發(fā)癥。其疾病的轉(zhuǎn)歸還是需要依賴患者自身積極主動(dòng)的配合。

本組臨床資料全部80例均為需應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者，結(jié)果提示，對(duì)照組40例患者中有16例接受了應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，其依從性是40%，干預(yù)組40例患者中有35例接受了應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，依從性是87.5%，兩組患者依從性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，要想使糖尿病患者能夠正確的應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，就必須開(kāi)始著眼培養(yǎng)專科護(hù)士，培訓(xùn)護(hù)理干預(yù)，使其樹(shù)立以臨床患者為服務(wù)中心的護(hù)理理念，能夠及時(shí)幫助患者進(jìn)行糾正其錯(cuò)誤的信息，并建立起堅(jiān)定的治療信念，同時(shí)讓患者能夠認(rèn)識(shí)到應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療糖尿病的重要性和必要性。總之，臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效提高糖尿病患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療的依從性。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2011-05-18）

（本文編輯：王春蕓）