淺析老年患者的心理及護理

作者單位：536000 廣西北海市人民醫院

通訊作者：勞丹梅

【摘要】 老年期是人生的一個特殊時期，其生理、心理均有明顯變化，注意掌握老年患者的心理、病情等特點，有的放矢地采取相應的護理措施，使老年患者有一個良好的心態接受治療，促使疾病早日康復，提高他們晚年的生活質量。

【關鍵詞】 老年患者； 心理分析； 心理護理

老年人隨著身體各系統功能的衰老減退，心理過程和心理活動也隨之發生變化而形成其特殊的心理活動特點。他們在不同時期、不同階段、隨著地位的轉變、生活環境的轉變、認識問題的不同等都會有所不同。因此，在護理老年患者時，做好心理評估及分析，采用針對性的心理護理措施，使他們在接受治療和康復的過程中處在最佳心理狀態，以保證治療效果，促進疾病恢復。

1 常見的心理問題

1.1 否認心理 不承認自己有病，敵視醫護人員，拒絕治療。

1.2 恐懼心理 這樣的患者是比較多見的。老年患者覺得患病后自己面臨生命威脅，對發病充滿恐懼感。另外不適應陌生的醫院環境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭、怕別人厭煩、怕醫務人員態度不好、怕發生意外等，所以情緒比較低落，常常是雙目呆滯，夜不能寐，焦慮緊張，對治療失去信心。

1.3 孤獨心理 這是老年人進入患者角色的初始反應。離開了自己所熟悉的生活環境，特別是入院后，與親人朋友分離，也不得不放棄自己的業余愛好和社會勞動，面對著醫院陌生的環境，失去了親人的關懷和體貼，又要受到疾病的煎熬。尤其是失去老伴或無兒女服侍的老人，在患病期間更有孤獨感。

1.4 憂慮心理 患者擔心疾病的預后以及醫護人員態度不好，還擔心家人過分操勞以及給家庭帶來過多的負擔，同時怕離開親人等從而產生憂慮。特別是來自農村的患者，他們既擔心經濟負擔，又顧慮患病后喪失或降低勞動能力。

1.5 急躁易怒 由于患者社會角色、周圍環境、原來生活方式的改變，患者未能適應現有的狀況，對醫護人員常表現出粗暴、生硬，稍有不滿意就容易產生急躁情緒。

1.6 悲觀絕望 老年患者住院時間長，病情常反復發作，加之家人子女與親友體貼關心不夠，怕遭家庭和子女的嫌棄，以及擔心家庭經濟困難等，從而喪失了堅持進行治療的信心，產生絕望心理。他們表現為沉默寡言，極度消沉，拒絕治療，甚至產生輕生的念頭。

1.7 溝通障礙 老年人由于腦組織萎縮，腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛嘮叨，對人不信任、斤斤計較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關系緊張^［1］。

2 心理護理

2.1 幫助老年人調整心態 護士有責任幫助老人以積極的態度認識老年期，給予精神安慰，耐心開導，幫助老人調整對自己的期待和各種標準，建立現實的生活目標，增強治愈的信心。對慢性患者來說，要有長期與疾病作斗爭的思想準備，保持樂觀愉快的心理狀態，增強戰勝疾病的信心。

2.2 建立良好的護患關系 在日常的醫療和護理活動中，應主動關照、幫助他們解決生活中的困難，講解疾病的有關知識，并通過語言、眼神、表情顯示出對他們的充分理解和同情，使他們視護士為親人，愿意向護士傾訴、宣泄他們的內心痛苦，拉近與患者的距離以消除他們的恐懼、不安和陌生感。消除或緩解其心理的不良因素。

2.3 引導患者面對現實 護士應以關心、安慰、解釋為主。在與他們交談的過程中，通過自己良好的言語、表情、態度和行動，去影響他們的感性認識，改變其心理狀態和行為，使其盡快適應新環境。用愛心與老年患者溝通感情，讓他們感到有被保護感、依靠感及安全感，使患者主動配合積極參與治療。

2.4 善待老年人的自尊心理 對老年人的健忘、反復嘮叨要給予諒解，不宜流露出不悅和厭煩心情，不能訓斥和嘲諷。對患者熱情周到，稱呼要合理。非原則性的事，應尊重老年人的意見，不必與他們相爭。多做解釋，站在患者的位置上，理解患者的處境。

2.5 尊重老年人的生活習慣和生活方式 在護理評估時，護士應注意了解老年人在飲食、睡眠、休息、活動等方面的習慣，在保證不與治療計劃沖突的前提下.盡量支持和維護他們的習慣^［2］。千萬不能忽略患者已經建立了多年的習慣，維持習慣能提高老年患者對疾病和住院的適應能力。

2.6 滿足老年人對自身疾病及相關知識的了解 針對患者最關心的疾病的轉歸與預后，耐心講解疾病的有關知識。在遵守保護性醫療原則下，根據患者個人承受能力，向患者解釋說明介紹同種疾病患者恢復較好的情況，消除思想顧慮，及時告訴其治療效果及身體恢復情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰勝疾病的信心。

2.7 指導老年人自我護理 指導患者進行生活方面的護理，例如老年患者應堅持清淡而易于消化的飲食，每日進鹽量應少于3 g，少食油炸食物，少食多餐，每餐不易過飽，多食粗纖維食物及水果，保持大便通暢^［3］。適當參加戶外活動，適量的工作和學習，保持心情愉快。

2.8 鼓勵親屬探視陪伴 溫馨和睦的家庭氛圍是老年人心靈的寄托。應盡量與患者家屬和單位取得聯系，要求大力配合，為患者排憂解難，鼓勵親屬常來探望和照顧，噓寒問暖，貼心關懷以減少老人的孤獨感，勸告親友探視時不講令人興奮與不快的事情，避免老人情緒波動。

老年患者是一個特殊的社會群體，有其特殊的心理活動與需求。通過心理分析結果分別采取心理干預措施，加強心理護理。包括信息支持、心理支持和疏導、負性情緒干預、認知干預和行為干預等，以達到輔助治療效果。實踐證明患者能否保持良好的心理狀態直接影響治療效果，因此對老年人的心理護理尤為重要。

參 考 文 獻

［1］ 衛小嬡，牛丁嵐.老年的健康干預.臨床心身疾病雜志，2005，10（3）：277.

［2］ 顧竹影.日本醫院人性化護理的現狀及啟示.中華護理雜志，2005，40（7）：550-552.

［3］ 鄭曉君.老年胃癌患者手術后早期腸內營養對預后的影響研究.中國醫藥科學，2011，6：78-79.

（收稿日期：2011-03-28）

（本文編輯：王春蕓）