葛根素注射液治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的療效分析

作者單位：455000 河南省安陽市中醫(yī)院

通訊作者：張益民

【摘要】 目的 評價(jià)葛根素注射液治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的臨床療效。方法 葛根素治療組39眼和復(fù)方丹參對照組34眼，應(yīng)用2療程，觀察視力變化并行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 葛根素治療組和復(fù)方丹參對照組組，治療后最后視力比較差異顯著（P<0.05），前者較后者視力進(jìn)步明顯。結(jié)論 葛根素注射液治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞效果較好。

【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞； 葛根素注射液； 復(fù)方丹參

視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞（branch retinal vein occlusion， BRVO）是常見的眼底疾病，本病常因視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血，毛細(xì)血管閉塞、新生血管形成以及黃斑囊樣水腫等原因造成視功能的明顯損害。筆者所在醫(yī)院采用葛根素注射液治療BRVO，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對73例經(jīng)眼底檢查靜脈高度迂曲擴(kuò)張及沿靜脈出血，以及熒光血管造影檢查確診為BRVO的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者均為單眼發(fā)病，治療組39例（39只眼），男22例，女17例，年齡44～83歲。對照組34例（34只眼），男19例，女15例，年齡40～80歲，兩組病程均為2～30 d。兩組年齡、病程與病情均具可比性。檢查患者出、凝血時(shí)間無異常。

1.2 治療方法 治療組采用葛根素注射液，每次300 ㎎加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，1次/d，15 d為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。對照組采用復(fù)方丹參治療，每次16 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，1次/d，15 d為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。兩組均輔予胰激肽釋放酶片、腸溶阿斯匹林片口服，ATP、輔酶A、維生素C靜滴，必要時(shí)激光治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 視力：以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表為準(zhǔn)。視力0.1以上者視力增加2行為有效，減少2行為降低，增減1行為不變，均視為無效；凡低于0.1者，視力改變每2行算作1行計(jì)。

2 結(jié)果

治療組與對照組均以2個(gè)療程后進(jìn)行分析比較。治療組39例（39只眼），有效32眼，總有效率82.05%；對照組34只眼，有效20眼，總有效率58.82%，兩組療效比較P<0. 05。

3 討論

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞是一種以阻塞靜脈支遠(yuǎn)端淤曲擴(kuò)張，阻塞點(diǎn)附近視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出為臨床特征的危害視力的常見視網(wǎng)膜血管性疾病，其發(fā)病率較高，在國外僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，居第二位。在所有視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病例中，BRVO占60%以上^［1］，它是一種多因性、對視功能損害較大的眼底血管性疾病。目前認(rèn)為視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，多數(shù)學(xué)者傾向于多種因素引起的靜脈血栓形成是其病理、生理學(xué)基礎(chǔ)，與高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂、脈管炎及血液黏度和血液動(dòng)力學(xué)均有關(guān)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)生后，毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，阻塞遠(yuǎn)端的血流減少，導(dǎo)致阻塞血管供養(yǎng)區(qū)域缺血可形成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)，這會(huì)誘導(dǎo)局部產(chǎn)生新生血管生長因子，進(jìn)而產(chǎn)生視網(wǎng)膜或視盤新生血管，導(dǎo)致反復(fù)玻璃體出血，使視力嚴(yán)重受損，最終因牽拉性視網(wǎng)膜脫離以及新生血管性青光眼而使視力喪失^［2］。另一方面，缺血使血管內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)皮間的緊密連接破壞，血管通透性增強(qiáng)，而增加的毛細(xì)血管內(nèi)壓更促使?jié)B漏的發(fā)展，這種滲漏引起的黃斑水腫不會(huì)自然恢復(fù)，進(jìn)而引起持續(xù)性的黃斑水腫可影響視力^［3］

臨床上主要從病因治療和抗血栓治療入手，運(yùn)用纖維蛋白溶解酶、抗血小板凝集劑等，降低血液黏度，降血脂，擴(kuò)張血管，以達(dá)到改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，提高視網(wǎng)膜供氧的目的。

葛根素是從豆科多年生落葉藤木植物的干燥根中提取的中成藥，能逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗、抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、疏通微循環(huán)，改善周圍神經(jīng)及環(huán)境的缺血缺氧癥狀，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度^［4，5］。通過臨床應(yīng)用觀察結(jié)果表明，葛根素注射液治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞簡單，有效。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 阮欣.視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·眼科學(xué)分 冊， 1994， 18:286-297.

［2］ Dorey CK， Aǒjididi S， Leynaud X， et al. Correlation of vascular ternea bility factor/ vascular endothelial growth facter with extraretinal neovasculariation in the rats. Arch Ophthelmol， 1996， 114:1210.

［3］ Kohnor E M， Dollery CT， Shakib M.Experimental treatment of branch retinal vein acclusion.Int Ophthalmal Llin， 1999， 34（4） :1-19.

［4］ 畢會(huì)民，鄧向群，張妍，等.胰島素抵抗大鼠骨骼肌超微結(jié)構(gòu)改變及葛根素治療的效果.中華糖尿病雜志，2005，13 :97.

［5］ 張家慶，周云平.部分中藥或其成分對大鼠晶體醛糖還原酶的抑制作用.中國中藥雜志，1989，13 :45.

（收稿日期：2011-05-13）

（本文編輯：王春蕓）