在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中增強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的幾點(diǎn)做法

【摘要】 在國家中醫(yī)藥管理局開展的2010年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中，醫(yī)院通過動(dòng)員部署，制訂實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工，強(qiáng)化責(zé)任，進(jìn)一步樹立以中醫(yī)為主的辦院方向，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍、中藥藥事管理、中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)藥文化建設(shè)等得到進(jìn)一步優(yōu)化，使中醫(yī)藥服務(wù)能力和管理水平得到進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)； 管理年活動(dòng)； 做法



為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院改革，引導(dǎo)和促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務(wù)和管理水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)2008~2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)總體安排，在總結(jié)2009年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制訂了2010年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案。本院作為縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，是此次活動(dòng)的重點(diǎn)督導(dǎo)對(duì)象，分別接受了市級(jí)和省級(jí)專家組的檢查。醫(yī)院通過動(dòng)員部署，制訂實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)，組織分工，強(qiáng)化責(zé)任，進(jìn)一步樹立了以中醫(yī)為主的辦院方向，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，使本院的學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍、中藥藥事管理、中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)藥文化建設(shè)等得到進(jìn)一步優(yōu)化，使中醫(yī)藥服務(wù)能力和管理水平得到了進(jìn)一步提高。

1 醫(yī)院概況

本院始建于1951年，由最初的聯(lián)合診所沿革而來，現(xiàn)已發(fā)展成為中醫(yī)特色和專科優(yōu)勢(shì)較為突出，門診、住院、急診急救功能基本齊備，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防為一體的中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地7畝，總建筑面積15510平方米。現(xiàn)有職工531人，其中衛(wèi)技人員478人，高級(jí)職稱53人，擁有省級(jí)名中醫(yī)1人、市級(jí)名中醫(yī)1人、縣級(jí)名中醫(yī)3人、縣級(jí)學(xué)科帶頭人3名、省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)對(duì)象4名、碩士研究生20名。醫(yī)院開放床位300張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科等8個(gè)住院病區(qū)和25個(gè)臨床科室。其中兒科、骨傷科為市中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)專科，腰腿痛病為市中醫(yī)重點(diǎn)專病。醫(yī)院年門急診量為33萬余人次，住院患者為9200余人次，出院患者滿意度保持在90%以上。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和城區(qū)布局的需要，市委市政府作出了中醫(yī)院整體搬遷的重大決策，并列入政府實(shí)事工程予以重點(diǎn)推進(jìn)，新中醫(yī)醫(yī)院占地66畝，建筑總面積72365平方米，工程總投資3.5億元，設(shè)置床位共830張。

2 在管理年活動(dòng)中的幾點(diǎn)做法

2.1 優(yōu)化學(xué)科建設(shè)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

2.1.1 十一五期間，本院兒科與骨傷科陸續(xù)成功創(chuàng)建了市中醫(yī)重點(diǎn)專科，兒科和針灸理療康復(fù)科于2009年、2010年先后入選了國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)項(xiàng)目，在兒童哮喘、肺病、腎病、頸椎病、腰腿痛病、腦中風(fēng)等疾病治療中充分顯現(xiàn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，其中兒科2010年收治住院2057人次，同比增長10%，針灸理療康復(fù)科門診人次達(dá)36635人，同比增長13%。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步發(fā)揮針灸在腦血管病中的治療優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院與天津中醫(yī)藥大學(xué)一附院取得聯(lián)系，通過互訪，就“石氏中風(fēng)單元療法”達(dá)成合作意向，并得到該療法的創(chuàng)始人——中國工程院院士、針灸專家、天津中醫(yī)藥大學(xué)一附院名譽(yù)院長石學(xué)敏教授的指點(diǎn)，醫(yī)院已派出四名醫(yī)護(hù)骨干赴天津?qū)W習(xí)，先期采用“送出去”進(jìn)修培訓(xùn)的方式，掌握“石氏中風(fēng)單元療法”的運(yùn)行模式以及針?biāo)幉⒂玫闹委熂记桑瑺幦〕闪⒃擁?xiàng)目的合作單位和分中心，以后再通過“引進(jìn)來”帶教指導(dǎo)的方法，夯實(shí)建設(shè)具有中醫(yī)特色腦病康復(fù)專科的基礎(chǔ)。

2.1.2 為提高中醫(yī)臨床療效，醫(yī)院編寫了《百首方劑簡明詞典》，明確了疾病癥候中西醫(yī)診斷對(duì)照表，完善了中醫(yī)藥治療有相對(duì)優(yōu)勢(shì)的內(nèi)、外、婦科系統(tǒng)的32個(gè)病種的診療規(guī)范，以之作為突破點(diǎn)，帶動(dòng)和提高中醫(yī)臨床療效和學(xué)術(shù)發(fā)展。同時(shí)，在制度上規(guī)范“保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色”的醫(yī)療行為。醫(yī)院將中醫(yī)藥特色指標(biāo)列入院科兩級(jí)管理綜合目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量月度考核辦法，出臺(tái)了《醫(yī)院關(guān)于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色的管理措施》，制訂了“關(guān)于加強(qiáng)病區(qū)中藥飲片使用率考核的暫行規(guī)定”等一系列措施，鼓勵(lì)臨床科室通過使用中藥飲片、針灸、推拿、拔火罐、中藥換藥、中藥灌腸和中藥足療等方法，辨證施治，中醫(yī)診療手段不斷豐富，非藥物療法廣泛應(yīng)用于臨床，針灸、推拿、貼敷、咳喘科和乳房病科等以傳統(tǒng)診療為主的科室得到發(fā)展，中醫(yī)中藥參與率在手術(shù)科室和非手術(shù)科室均超過管理指標(biāo)，醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)得以顯現(xiàn)。

2.1.3 在中醫(yī)藥科研方面，兒科參與了“十一五”國家科技支撐項(xiàng)目“中醫(yī)藥治療兒童哮喘緩解期研究”；申報(bào)了市級(jí)的科研課題“固本防哮飲治療兒童哮喘緩解期肺脾氣虛證的臨床評(píng)價(jià)”，通過了審核立項(xiàng)；骨傷科的省級(jí)科研課題“骨刺腫痛散治療膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎的臨床研究”在省中醫(yī)藥管理局順利結(jié)題；2010年，外科開展的《乳腺癌在本地區(qū)的流行病學(xué)研究》項(xiàng)目，獲地區(qū)高層次人才創(chuàng)新性科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助；今年，根據(jù)省中醫(yī)藥管理局關(guān)于申報(bào)2011~2012年科技項(xiàng)目的通知精神，本院組織上報(bào)了外科、兒科、針灸科、婦產(chǎn)科等共5項(xiàng)科研課題。

2.1.4 認(rèn)真開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和對(duì)口支援工作。堅(jiān)持“中”、“西”并重互補(bǔ)的原則，把握中醫(yī)和西醫(yī)在不同學(xué)科急慢性疾病各個(gè)時(shí)期的診治特點(diǎn)，實(shí)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。充分利用中醫(yī)藥在防治手術(shù)后并發(fā)癥如術(shù)后感染、切口愈合、術(shù)后胃腸功能紊亂等方面具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，肛腸科使用中藥熏洗和坐浴治療的方法，預(yù)防痔瘡、肛瘺等術(shù)后肛管黏膜水腫、切口疼痛等并發(fā)癥，發(fā)揮輔助治療的作用；婦產(chǎn)科采用具有清熱解毒、活血祛瘀、散結(jié)消腫等功效的中藥外敷手術(shù)切口，達(dá)到消腫、止痛、消炎的目的，取得良好的臨床效果；腫瘤科為患者提供圍手術(shù)期中醫(yī)藥支持療法，提高患者生存質(zhì)量；腦外科使用針灸療法促進(jìn)顱腦外傷患者手術(shù)后的肢體功能障礙、語言功能障礙的恢復(fù)等，逐漸形成中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的良好局面。同時(shí)，積極實(shí)施對(duì)口支援工作，多年來，本院與六家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院結(jié)成對(duì)口支援關(guān)系，利用本院的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)資源，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，幫助完善各項(xiàng)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助開展醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)和考核，舉辦學(xué)術(shù)講座或各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，解決患者的就醫(yī)困難，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，確保對(duì)口支援效果。

2.2 優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升中醫(yī)藥服務(wù)技能

2.2.1 通過與省中醫(yī)院、上海紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院等著名三甲醫(yī)院合作，邀請(qǐng)婦科、腫瘤科、皮膚科、不孕不育等專家教授定期來院坐診，采取一對(duì)一跟診的方式，提高專科醫(yī)生對(duì)疑難雜癥的診治水平。今年，本院進(jìn)一步深化與省中醫(yī)院的合作內(nèi)涵，在專家定期來院坐診的基礎(chǔ)上，開展病區(qū)教學(xué)查房，規(guī)范指導(dǎo)中醫(yī)證候診斷和中醫(yī)藥參與工作，提升本院臨床醫(yī)生的中西醫(yī)結(jié)合診治能力。

2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的錄用質(zhì)量，2008~2010年，醫(yī)院連續(xù)錄用了12名中醫(yī)藥專業(yè)碩士研究生，今年，又有7名中醫(yī)類碩士研究生通過人事局的考核被本院錄用，臨床高層次人才的比例明顯提高。

2.2.3 醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)生開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)施“青苗”和“青藍(lán)”培養(yǎng)工程，舉行“青苗培養(yǎng)工程師徒結(jié)對(duì)”儀式，為10名青年中醫(yī)師與指導(dǎo)老師建立師徒關(guān)系，培養(yǎng)和提高青年中醫(yī)師臨床辨證施治能力和學(xué)術(shù)水平，對(duì)西醫(yī)專業(yè)人員開展“西學(xué)中”培訓(xùn)，去年，共有192名醫(yī)護(hù)人員通過了結(jié)業(yè)考核。同時(shí)，醫(yī)院還陸續(xù)出臺(tái)了《在職醫(yī)務(wù)人員參加中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等研究生課程進(jìn)修的規(guī)定》和《關(guān)于報(bào)考在職研究生的相關(guān)規(guī)定》，制定獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員開展高層次課程的進(jìn)修教育培訓(xùn)和參加研究生學(xué)位學(xué)歷的學(xué)習(xí)，逐步形成中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的人才優(yōu)勢(shì)。

2.3 優(yōu)化中藥藥事管理，保障臨床用藥安全

2.3.1 根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局等部門印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，強(qiáng)化科室基礎(chǔ)管理。在醫(yī)院用房面積不足的情況下，盡力改善各藥房、庫、室的設(shè)施條件。去年，醫(yī)院為提高膏方制作效率，為煎藥室添置了煎藥機(jī)和包裝機(jī)；為保證住院患者使用中藥湯劑的質(zhì)量，煎藥室購置了大型冰箱；今年，為滿足中藥的儲(chǔ)存條件，醫(yī)院為中藥庫添置了除濕機(jī)和空調(diào)。同時(shí)，積極做好煎藥質(zhì)量的控制、監(jiān)測(cè)工作，做好煎藥記錄和消毒清潔記錄，確保中藥湯劑的煎制質(zhì)量。在新院中，規(guī)范建設(shè)中藥房、中藥庫、暫存間、煎藥中心等，完善各項(xiàng)區(qū)域功能。

2.3.2 定期編制藥訊，刊登藥事動(dòng)態(tài)、藥物警戒、醫(yī)院藥事、合理用藥以及藥物禁忌等，方便臨床及時(shí)掌握藥事信息。

2.3.3 在開展小包裝中藥飲片工作方面，醫(yī)院本著“因藥而異、臨床需要、高頻多規(guī)、品規(guī)最少”的原則，在完成中藥飲片常用劑量、月處方使用頻率的統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)上，參考周邊中醫(yī)醫(yī)院小包裝中藥飲片使用情況，初篩出醫(yī)院中藥飲片小包裝400多種予以實(shí)施。

2.4 優(yōu)化護(hù)理管理措施，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作成效^［1］

2.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，落實(shí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。護(hù)理部各考核小組認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)各科室的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期和不定期檢查，嚴(yán)格質(zhì)控，量化考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，并提出指導(dǎo)性意見，使中醫(yī)護(hù)理工作水平持續(xù)提高。

2.4.2 開展特色服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量 在繼續(xù)推進(jìn)婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建工作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院今年把內(nèi)科也列入創(chuàng)建范圍，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，做到護(hù)理工作零投訴；建立“糖尿病護(hù)理專科門診”的長效工作機(jī)制，定期為糖尿病患者進(jìn)行健康宣教，提高糖尿病患者生活質(zhì)量；完善內(nèi)、外、骨、婦科等病區(qū)的“星級(jí)護(hù)士”評(píng)比工作；各護(hù)理單元以“一科一亮點(diǎn)”工作為載體，結(jié)合科室實(shí)際，開展亮點(diǎn)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，其中骨傷科的“每日一問制”活動(dòng)有效地提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和溝通能力，產(chǎn)科的母嬰分離卡對(duì)接更好地保障了嬰兒安全，腦外科的“昏迷患者喚醒服務(wù)”有了較好的臨床效果，急診科的搶救患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單使用加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理，實(shí)現(xiàn)了部門間無縫對(duì)接，使急診患者得到更快速有效的救治，腫瘤科的“愛心帽”增強(qiáng)了腫瘤患者戰(zhàn)勝疾病的信心，切實(shí)提高了醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)水平。

2.4.3 開展年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng) 醫(yī)院以年輕護(hù)士為主要對(duì)象，開展“中醫(yī)杯”護(hù)士素質(zhì)提高系列活動(dòng)，其中包括護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃講座、理論和技能競賽、工作場(chǎng)景攝影展評(píng)、演講比賽和優(yōu)秀護(hù)士評(píng)比等六個(gè)方面，通過“講”、“評(píng)”、“比”，有效地提高年輕護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)及人文素養(yǎng)。

2.4.4 培養(yǎng)專科護(hù)士，提高護(hù)理水平 根據(jù)臨床專科發(fā)展的需要，醫(yī)院及時(shí)選送護(hù)理骨干參加專科護(hù)士的進(jìn)修培訓(xùn)，其中包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、腫瘤患者護(hù)理和糖尿病護(hù)理等，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，以提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平。

2.4.5 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用和培訓(xùn) 各病區(qū)護(hù)理單元根據(jù)科室疾病特點(diǎn)，分別開展穴位按摩、耳穴埋籽、艾灸法、中藥足浴、貼藥法等中醫(yī)護(hù)理操作，護(hù)理部定期開展中醫(yī)理論培訓(xùn)和操作示范，進(jìn)行考核，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范實(shí)施。2010年本院成功舉辦了市級(jí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)講座，開展學(xué)術(shù)交流，并就“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”、“中醫(yī)情志護(hù)理”進(jìn)行了重點(diǎn)探討。

2.5 優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)條件，提升中醫(yī)藥文化建設(shè)內(nèi)涵

2.5.1 醫(yī)院緊跟新院建設(shè)進(jìn)程，積極做好各項(xiàng)工程的參謀決策，建好新院工程中的紫砂浮雕、文化長廊和百草園地等庭院建設(shè)，在醫(yī)院建筑上充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化氛圍。

2.5.2 加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳 本院除在地方日?qǐng)?bào)、廣電報(bào)、廣播電臺(tái)等媒體做好中醫(yī)藥健康知識(shí)的宣傳外，充分發(fā)揮《蒲公英》院報(bào)的作用，開辟中醫(yī)藥文化專欄，刊登中醫(yī)藥方面的典故、集粹，并在門診區(qū)域、病房走廊的宣傳欄制作中醫(yī)健教專欄，在候藥區(qū)宣傳中草藥煎煮和使用的常識(shí)，在兩個(gè)樓道建立中草藥植物標(biāo)本展示區(qū)，強(qiáng)化中醫(yī)藥文化的氛圍。同時(shí)，定期組織醫(yī)務(wù)人員到城鎮(zhèn)老年大學(xué)、老年公寓、社區(qū)等健康課堂開展中醫(yī)知識(shí)講座，深受群眾歡迎。去年，醫(yī)院通過媒體征集院徽，通過篩選，一幅名為“騰飛”的含有太極、和平鴿、銀杏葉等元素的院徽設(shè)計(jì)作品被本院錄用。今年，醫(yī)院再一次啟動(dòng)院歌征集活動(dòng)，向社會(huì)征集院歌歌詞，從而逐步完善醫(yī)院的價(jià)值觀念體系。

2.5.3 開展形式多樣的文化活動(dòng)和青年志愿者服務(wù)活動(dòng) 近年來，醫(yī)院組織職工積極開展豐富多彩的文化活動(dòng)，如編排評(píng)彈《流光溢彩名醫(yī)堂》、手語舞《感恩的心》、舞蹈《輕輕地捧著你……》等節(jié)目，歌頌名老中醫(yī)的良好行醫(yī)風(fēng)范，勾畫美好和諧的醫(yī)患關(guān)系；舉行攝影、書法比賽，陶冶職工高尚情操；開展“愛崗敬業(yè)，弘揚(yáng)醫(yī)德”和“中醫(yī)杯”主題征文演講活動(dòng)，提煉醫(yī)務(wù)人員新時(shí)期的良好醫(yī)德風(fēng)范；每年還組織開展“迎新年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”等。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院中心工作，開展形式多樣的社會(huì)公益活動(dòng)，為貧困地區(qū)捐款捐物，走訪慰問社區(qū)低保戶，與貧困學(xué)生結(jié)對(duì)助學(xué)；派出醫(yī)療小組到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道義診，組織醫(yī)務(wù)人員到有關(guān)單位開展緊急救生培訓(xùn)；2010年醫(yī)院先后啟動(dòng)了“志愿者醫(yī)院服務(wù)”和“黨員志愿者進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，組織志愿者利用休息時(shí)間，為門急診患者提供咨詢、引導(dǎo)和陪診服務(wù)，每周定期到社區(qū)開展義診活動(dòng)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的整體服務(wù)能力，樹立了公立醫(yī)院的良好形象。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李玉霞，陶瑩.中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(10):1137-1139.

（收稿日期：2011-11-07）

（本文編輯：連勝利）