結直腸癌患者血清腫瘤標志物與臨床分期的相關性分析

【摘要】 目的 探討血清腫瘤標志物CEA、CA199、CA242及CA50在結直腸癌患者中的表達情況以及與臨床分期的相關性。方法 回顧性分析55例結直腸癌患者血清CEA、CA199、CA242和CA50的水平與其性別、年齡、腫瘤部位及cTNM分期的關系。結果 cTNM分期對血清CEA、CA199、CA242及CA50水平有影響，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；不同性別、年齡、腫瘤部位患者，上述血清腫瘤標志物表達比較差異無統計學意義（P>0.05）。血清CEA、CA199、CA242及CA50的水平與cTNM分期的Pearson相關系數分別為0.282、0.332、0.305、0.301，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 CEA、CA199、CA242及CA50的陽性表達水平與結直腸癌分期呈正相關，可反映腫瘤進展程度及判斷預后。

【關鍵詞】 結直腸癌； 腫瘤標志物； cTNM分期； 相關性分析

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在腫瘤診療領域，腫瘤標志物檢測是繼影像學檢查之后臨床最常用于診斷、判斷惡性腫瘤患者療效及預后的輔助手段之一。本研究主要針對血清腫瘤標志物CEA、CA199、CA242及CA50在結直腸癌中的表達情況，探討其與臨床分期等臨床病理因素的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇澤州縣人民醫院2009年6月~2011年6月首次就診的結直腸癌患者55例，其中男35例，女20例，年齡35~78歲，中位年齡66歲，所有病例均經病理學確診，尚未行手術及放化療等治療。入院時均經血清腫瘤標志物（CEA、CA199、CA242、CA50）檢測。全部患者PS評分≤3分，預期生存時間≥3月，無重要器官功能嚴重損害，且不伴有炎癥性疾病、自身免疫性疾病，并排除第二腫瘤。

1.2 實驗方法 所有患者標本采用雙抗夾心酶聯免疫吸附測定法（ELISA）定量測定血清CEA、CA199、CA242及CA50水平，實驗試劑盒均由上海卡努生物科技有限公司生產。實驗步驟嚴格按試劑盒使用說明書操作。陽性標準：CEA≥3 μg/L，CA199≥20 U/ml，CA242≥8 U/ml，CA50≥20 U/ml。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，統計學方法選擇χ2檢驗、Fisher確切概率法（最小理論頻數＜5時），以及Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 血清腫瘤標志物CEA、CA199、CA242、CA50表達與臨床病理因素的關系 cTNM分期對血清CEA、CA199、CA242及CA50水平有影響，比較差異有顯著統計學意義（P<0.05）；性別、年齡及腫瘤部位對血清CEA、CA199、CA242及CA50陽性率的影響，比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血清CEA、CA199、CA242、CA50表達與cTNM分期的相關性分析結果 CEA與cTNM分期的Pearson相關系數為0.312，P<0.05，可以認為CEA與分期之間呈弱正線性相關。說明分期是影響CEA水平的因素，但不是唯一因素；CA199與cTNM分期的Pearson相關系數為0.288，P<0.05，可以認為CA199與分期之間呈弱正線性相關。說明分期是影響CA199水平的因素，但不是唯一因素；CA242與cTNM分期的Pearson相關系數為0.297，P<0.05，可以認為CA242與分期之間呈弱正線性相關。說明分期是影響CA242水平的因素，但不是唯一因素；CA50與cTNM分期的Pearson相關系數為0.324，P<0.05，可以認為CA724與分期之間呈弱正線性相關。說明分期是影響CA50水平的因素，但不是唯一因素。見表2。

3 討論

CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性的酸性糖蛋白，存在于內胚層細胞分化而來的癌腫瘤表面，是結直腸癌的特異腫瘤標志物。研究表明，術前CEA水平是非常重要的預后變量，中位生存時間和5年生存率隨術前CEA水平的升高而降低^［1］；Chen等^［2］研究也認為，CEA水平與腫瘤分期呈明顯相關。

CA199為唾液酸化的乳-N-巖藻戊糖Ⅱ，是一種低聚糖類腫瘤相關抗原，不具有器官特異性，在多種腫瘤中均有升高，特別在消化道惡性腫瘤患者中可見明顯增高^［3］。與腫瘤大小、淋巴結轉移及浸潤深度相關^［4］，而以上因素均與腫瘤分期密切相關。

CA242是一種酸化的黏蛋白型糖類抗原，在正常人和良性疾病血清中含量很低，消化道腫瘤常升高。

CA50屬于鞘糖脂類腫瘤標志物，存在于細胞膜內，為去巖藻糖的CA199，在許多惡性腫瘤，特別是消化道腫瘤可以觀察到CA50含量升高^［5］。大腸癌CA50的表達與其分化程度、Dukes分期和淋巴結轉移有關^［6］。

本研究顯示，血清CEA、CA199、CA242及CA50水平與結直腸癌cTNM分期呈正相關性，其陽性率隨分期的增加而增加，進一步說明血清CEA、CA199、CA242及CA50水平可作為判斷病情的指標，其值越大，說明腫瘤臨床分期越晚，越容易出現淋巴結轉移等病情惡化情況，也為臨床評估治療效果及判斷預后提供指導意義。

參 考 文 獻

［1］ Locker GY，Hamilton S，Harris J，et al.ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumormarkers in gastrointestinal cancer［J］.Journal Clinical Oncology，2006，24(20):5313-5327.

［2］ Chen CC，Yang SH，Lin JK，et al.Is it reasonable to add preoperative serum level of CEA and CA199 to staging for colorectal cancer［J］.Surg Res，2005，124(2):169-174.

［3］ Sari R，Yildirim B，Sevinc A，el al.The importance of serum and ascites fluid alphafetoprotein carcinoembryonic antigen，CA199，and CA153 levels in differential diagnosis of ascites etiology［J］.Hepatogastroenterology，2001，48(42):1616-1621.

［4］ 郭琳，陳建青，李潔星.結直腸癌患者CEA、CA199、CA242的檢測及臨床意義［J］.醫學臨床研究，2010，27(6):1119-1120.

［5］ 吳斌，王彤華，楊念欽，等.CEA，CA199，CA50聯檢對診斷消化道腫瘤的意義［J］.放射免疫學雜志，2004，17(1):45.

［6］ 王康，李四光，張矛，等.大腸癌及癌旁組織中糖鏈抗原50的表達［J］.西安交通大學學報(醫學版)，2006，27(2):191.

（收稿日期：2011-11-10）

（本文編輯：連勝利）