探討醫院醫療器械維修的管理

【摘要】 醫療器械是保證臨床、教學、科研正常運作的必要設備，醫療器械的好壞將影響醫療診斷、治療和科研的技術水平。本文對醫療器械維修的管理現狀進行分析，提出了如何強化醫療器械維修的管理工作的具體方法。

【關鍵詞】 醫院； 醫療器械； 維修； 管理

Discussion of the hospital management of the medical instrument maintenance HUANG Ming-hui. Guangzhou Psychiatric Hospital， Guangzhou 510370， China

【Abstract】 Medical equipment is the necessary equipment of teaching， research， clinical， and normal operation. Medical instruments affect the quality of medical diagnostics， treatment， and research technical level. This author analysed the present medical instrument maintenance，gave specific methods to improve the management of the medical instrument maintenance.

【Key words】 Hospital； Medical equipment； Maintain； Manage

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醫療器械是當今創辦醫院必備的基本條件，它是開展臨床、教學、科研的基礎，醫療器械的優劣對診斷治療工作有著直接的關系，影響醫療診斷、治療和科研的技術水平。當今的醫療器械數量與品種不斷增加和更新，給醫療器械維修和管理工作帶來極大的困難。如何適應醫療科技的發展，推進醫療器械維修的管理是當前醫院管理的重要任務。

1 醫療器械維修管理的概念

隨著人類對科學技術的不斷探索和研究，新的醫療器械層出不窮，不斷進步發展，在現代的診療活動中起到越來越重要的作用。器械不論大小都是醫療診療的必要工具，價值上千萬的MR或幾十元的血壓計都是其中的一個品種，但技術含量有著天壤之別。醫療器械品種之多無法統計，很多醫療器械非常復雜，它是由光學、化學、電子學、信息與機械學等多種學科相結合而成，這樣就給維修與管理帶來很多困難^［1］。每一個人都無法兼備所有的維修技術和管理技巧，目前我國也沒有部門或機構去考核該技術人員的水平。為了更容易地了解醫療器械，筆者按其價值分為4個檔次。（1）低檔器械（萬元以下）：吸痰機、洗胃機、血壓計、離心機等以機械結構為主；心電圖機、血氧儀、不間斷電源等電子結構為主。（2）一般器械（1～10萬元）：微量注射器、腦電圖機、心電圖機、多參數監護儀等電子結構為主。（3）中檔器械（10～100萬元）：B超、呼吸機、誘發電位、無抽搐痙攣治療儀等電子結構為主；質譜檢測儀、生化分析儀、高效液相色譜儀等綜合結構為主。（4）高檔器械（100萬元以上）：CT機、X光機、DNA遺傳分析儀、彩超、滅菌消毒爐等綜合結構為主。

2 醫療器械維修的管理現狀

2.1 維修技術手段落后 我國目前醫院醫療器械維修狀況與美國70年代的維修狀況十分類似，屬于“維修店”性質。盡管隨著醫療器械的不斷發展，部分醫院的醫療器械維修條件有所改善，但這種改善與現代醫療器械的維護要求相差甚遠，維修工具、檢測手段仍是陳舊的。

2.2 維修管理制度的滯后 醫療器械的規范化維修管理對提高醫療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有規范的維修管理機構和手段，很難做好醫療器械維修工作，更談不上有效獲得與臨床診療有關的人體生理參數，并從工程生物學和基礎醫學方面研究人體的結構和生理機能。醫院維修與管理的制度表面上相當完善，可以應付各種工作，實際上許多醫院醫療器械的維修部門卻成了醫院管理的盲區。沒有技術人員的準入制度，維修人員技術水平參差不齊，沒有合適的維修、管理制度，特別是一些較復雜的醫療器械，從購進到使用沒有本院維修技術人員介入，無法接觸和了解器械的性能、原理和維修技術，直到器械出現故障時要立即維修，在這些情況下，時間緊，對器械不了解，維修人員很難開展工作，往往造成維修時間長或請廠家維修，致使維修開支費用很大。

2.3 缺乏定期維修管理 醫療器械的日常檢查與定期檢查是一項經常性的維修工作，是設備保養的基礎；是考察設備的精度、性能、狀態的預防性工作；是減少設備損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的有效措施^［2］。現實中很多醫院，尤其是中小型醫院的常用醫療器械得不到有效維修和定期保養，使器械的使用壽命及使用效率大打折扣，從而增加了醫療單位的醫療成本。

2.4 不重視維修人員的培養 現實中較多醫院對醫療器械維修部門不了解、不重視，對目前自動化水平很高的醫療器械不認識，對維修的意識還停留在20～30年前的水平；沒有建立好一支維修隊伍，人員缺乏專業技術培訓，沒有準入制度，許多醫院的維修人員主要由其他行業如護理人員和電工改行，這些人員的維修技術主要來源于工作實踐，技術簡單，思維方式落后，工作放任自由，什么設備都要維修，實際工作如同雜工，缺乏一個潛心研究和學習技術的氛圍。不重視維修技術致使維修人員技術得不到提高^［3］。

2.5 保養形式化 許多醫院對醫療器械都有保養制度，但較多都是流于形式，只是作表面和登記工作，沒有做到器械的正確保養。醫院沒有對維修人員進行維修、保養的技術培訓，加上維修人員很難接觸到使用中的器械，不懂其中的要領和注意事項，保養工作要做到什么程度也缺乏指引，往往使保養工作得不到落實，縮短器械的使用壽命。

3 強化醫療器械維修的管理工作

醫療器械不斷發展，高新科技不斷應用，給維修管理人員帶來很多困難，因此，醫院醫療器械維修與管理也要與時俱進，不斷更新改革，才能適應發展。首先要從源頭做起，醫院要有意識地將維修和管理人員工作素質提高必須要從制度做起，配備人員確定今后工作的性質，要有明確的維修保養制度和管理制度，才能將工作順利進行。

3.1 完善維修管理的制度 要根據各醫院的管理模式，制定相適應的制度，包括建立醫療器械維修人員的準入制度，引入合理的競爭機制，充分調動維修人員的積極性；完善保養制度，做好維修人員的分工，明確責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時，應細分維修機構的組織管理制度、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理制度、事故責任細則、維修設備檔案管理制度、報廢賠償制度、人員考核及培訓制度、維修經費保障管理制度等。尤其要加強對醫院維修機構的領導與管理，充分發揮工程技術人員的作用，提高維修質量，降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械維修管理制度，組織審查維修機構工作規劃并監督實施，審批維修機構開支方案等^［4］。對工程技術人員要做到合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床服務，有效地提高維修質量和速度，最大限度地延長醫療器械的使用壽命，降低維修成本。

3.2 配備適用的工程技術人員 由于各醫院的規模和管理制度不相同，要根據醫院的管理制度，組織好一個有一定技術能力的小組或機構。人員要經準入制度衡量，一般應具有電子基礎、機械基礎、數字電子電路、模擬電子電路、光學等基礎知識，至少應經過專門培訓并考核合格的人員才能從事相應維修工作。嚴格禁止不具備從業資格的人員進入醫院醫療器械維修機構，在實踐中自身要加強學習，拓寬知識面，善于掌握和吸收醫療器械方面的新信息，不斷提高維修技術以達到較專業的水平。

3.3 掌握維修與保養技術 醫療器械品種很多，維修與保養工作方式各不相同，差異很大。很多醫院維修人員還兼顧維修其他設備，做好維修與保養不是容易之事。根據各自的實際情況做到有明確的分工，較復雜的醫療器械可按類型或按科室分管，使維修人員能各自負起責任，獎勤罰懶。1、2類器械盡可能做到自修，3、4類器械可以實行社會化。較大型醫療器械使用的同時，要培訓維修人員對該器械的專業知識，使之對該器械的工作原理和使用有充分的認識，在廠家技術人員的指導下能掌握要領和注意事項。在使用過程中多給予維修人員些機會接觸和了解器械的情況，出現故障時維修人員可以盡快進行維修或做出適當的處理，對高端的精密醫療器械維修和保養社會化的同時要由有經驗的維修人員全程管理。

3.4 建立科學的管理方法 醫療器械維修是一項很復雜的工作，只有實踐經驗和腦力記憶是不科學的，在掌握維修技術的同時還必須借助醫療器械技術資料和有關記載。對大型精密器械必須要設立技術檔案，其他器械也要有一定的文字記載，否則會給維修工作帶來很大困難^［5］。逐步建立醫療器械的狀態記錄，這對器械故障診斷有著重要的參考價值，建立信息反饋系統和收集整理現有資料并分類存檔，維修技術人員搜集相關技術資料存檔，如使用的檢測儀器、修理工具，儲存備件情況，經費使用情況，維修記錄，故障分析，維修計劃，維修信息等。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題比較難解決，這與儀器、零件不斷更新有關，廠家供應有困難，維修站維修費用又比較昂貴，因此，實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。

3.5 加強醫療器械的維修檢查

3.5.1 日常檢查 醫療器械的日常檢查是一項經常性的維修工作，是設備保養的基礎，可以預防故障和事故的發生。這項工作一般由使用人員進行。細致的日常維護保養，對保障儀器設備的正常運轉至關重要。日常保養主要應做到：保持儀器表面清潔；使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常；檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗；使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄；儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩；儀器設備發生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸^［6］。

3.5.2 定期檢查 定期檢查是醫療器械周期性的預防性維修，其目的是考查設備的精度、性能、狀態和進行修理前檢查。一般這項工作由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用，應根據儀器設備的性能要求，定期進行細致的維護保養，如對儀器設備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測；定期潤滑運轉部位，及時檢查和更換易損部件；檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。

3.6 重視人才培養 現代科技發展日新月異，高新技術不斷應用于醫療器械，應加強臨床工程技術人員繼續教育，醫院應像對待醫護人員一樣對待工程技術人員的繼續教育，在教育經費保障和培訓時間等方面與醫護人員相同，提供外出培訓、學習、進修的機會，只有這樣才能提高素質和業務水平，更新知識學習和采用先進檢測方法才能進一步提高專業管理和維修技能^［7］。

在現代醫院里，醫療器械設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益。只有規范和完善醫療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質及維修技能的培養，充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫院的生存和發展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發展自身的經濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。

參 考 文 獻

［1］ 王迪，王躍武.關于吉林大學口腔醫院設備維修管理的工作體會［J］.中華現代醫院管理雜，2011，9(2):79-80.

［2］ 陳玉愛.新形勢下醫院設備維修管理工作的探討［J］.延安大學學報（醫學科學版），2010，8(2):76-79.

［3］ 劉欣.淺析醫院設備維修［J］.醫療裝備，2009，22(11):53-54.

［4］ 高紹英.淺談中小型醫院設備維修管理的幾點體會［J］.醫療衛生裝備，2009，30(7):90-91.

［5］ 梁利平.醫院設備維修工作現狀與發展對策［J］.中醫藥管理雜志，2009，17(5):472-473.

［6］ 李世錄，余巧生.中小醫院設備維修工程人才建設探討［J］.醫療裝備，2008，21(10):30-31.

［7］ 丘央陽.醫院設備維修服務模式改革的探討［J］.中國醫學裝備，2007，4(8):32-34.

（收稿日期：2011-11-01）

（本文編輯：王宇）