螺旋CT肺結(jié)節(jié)掃描的劑量探討

【摘要】 目的 探討低劑量CT診斷肺結(jié)核的可行性。方法 對2009年11月~2011年10月本院進(jìn)行螺旋CT掃描且愿意配合研究的122例結(jié)核患者，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)劑量和低劑量螺旋CT肺結(jié)節(jié)掃描，比較兩種方法結(jié)節(jié)檢出率。結(jié)果 螺旋CT肺結(jié)節(jié)掃描常規(guī)劑量組檢出率為92.5%，低劑量組檢出率為87.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0769）。結(jié)論 低劑量螺旋CT肺結(jié)節(jié)掃描既減少了劑量，又不影響診斷準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT； 肺結(jié)節(jié)； 低劑量

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近些年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和CT的普及應(yīng)用，螺旋CT影像學(xué)診斷技術(shù)也不斷改進(jìn)和發(fā)展^［1］，使肺結(jié)核的診斷變得相對容易。但常規(guī)劑量CT對患者損害大。本研究擬通過比較常規(guī)劑量和低劑量螺旋CT掃描肺結(jié)節(jié)的結(jié)果，探討低劑量CT診斷肺結(jié)核的可行性，以為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月~2011年10月本院進(jìn)行螺旋CT掃描肺結(jié)節(jié)且愿意配合研究的結(jié)核患者122例，其中男65例，女57例，年齡22~79歲，平均(48.7±2.8)歲。螺旋CT診斷肺結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)為界限清楚的不規(guī)則形或球體，密度高于周圍肺實(shí)質(zhì)密度或?yàn)檐浗M織密度，同時(shí)排除患者移動(dòng)引起的偽影、網(wǎng)狀或線樣影、支氣管壁增厚、局灶性肺實(shí)變及小葉間隔增厚等病變。

1.2 掃描方法 采用HILIPS brilliance 16排多層螺旋CT先進(jìn)行掃描。掃描除低劑量采用預(yù)設(shè)25 mAs、床進(jìn)36 mm/r，常規(guī)劑量采用預(yù)設(shè)120 mAs、床進(jìn)24 mm/r外，其余參數(shù)相同，即120 kV，0.5 s/r，重建間隔與層厚4 mm，重建層厚4 mm，準(zhǔn)直1.5 mm×16。所有患者在平靜、淺呼吸狀態(tài)進(jìn)行掃描，取仰臥位，頭先進(jìn)，先低劑量，再常規(guī)劑量掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均用Excel 2003進(jìn)行錄入和計(jì)算，用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同劑量組掃描檢出率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

螺旋CT肺結(jié)節(jié)掃描檢出結(jié)果見表1，常規(guī)劑量檢出率為92.5%，低劑量組檢出率為87.3%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0769）。

3 討論

螺旋CT的出現(xiàn)是影像技術(shù)發(fā)展的一個(gè)里程碑，它重建圖像質(zhì)量好，掃描范圍大且速度快，能發(fā)現(xiàn)小于2 mm的肺小結(jié)節(jié)，有利于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核早期病變患者。但X線潛在的輻射危害不可忽視，而CT是造成輻射最多的劑量源。有研究顯示一次腹部CT掃描的有效輻射劑量大概相當(dāng)于3.3年的本底輻射劑量，約為常規(guī)X線正位胸片的500倍^［2］。因此盡量降低CT掃描對患者的輻射劑量具有重要意義。吳曉華等^［3］研究發(fā)現(xiàn)，50 mA低劑量組能可靠發(fā)現(xiàn)5 cm以下的結(jié)節(jié)。李秋芬等^［4］同時(shí)采用常規(guī)劑量（120 mAs）和低劑量（30 mAs）對有胸部癥狀的120例患者進(jìn)行螺旋CT掃描，結(jié)果顯示兩組對病灶觀察和定性、病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示等觀察指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究用常規(guī)劑量（120 mAs）和低劑量（25 mAs）對122例患者的掃描結(jié)果亦顯示，25 mAs螺旋CT肺結(jié)節(jié)掃描效果并不比常規(guī)劑量組差。低劑量螺旋CT肺結(jié)節(jié)掃描既減少了劑量，又不影響診斷準(zhǔn)確性，符合放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。同時(shí)低劑量掃描大大降低CT球管過熱的概率，有利于延長球管使用壽命，降低檢查成本，值得臨床上推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 韓萍，馮敢生，龔洪翰.多層螺旋CT新進(jìn)展［J］.世界醫(yī)療器械(IMD)，2006， 12(4)：48.

［2］ Darlene Frasher，George Altize.Iterative reconstruction technique for reducing body radiation dose at CT ［J］.J Radiology Nursing，2006，25(4)：119-121.

［3］ 吳曉華，馬大慶，張忠嘉，等.多層螺旋CT胸部低劑量掃描發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的臨床研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2004，38(7):767-770.

［4］ 李秋芬，李保銀，袁衛(wèi)國，等.低劑量螺旋CT對有癥狀患者胸部檢查的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，17(1)：36-38.

（收稿日期：2011-11-09）

（本文編輯：車艷）