紫草油外涂治療小兒滲出型濕疹46例療效觀察與護(hù)理

【摘要】 目的 觀察紫草油外涂治療小兒滲出型濕疹的臨床療效及護(hù)理效果。方法 86例滲出型濕疹患兒隨機(jī)分為治療組46例和對(duì)照組40例，治療組外用紫草油，對(duì)照組外用普朗貝樂(lè)。結(jié)果 治療組痊愈顯效率為91.3%，與對(duì)照組的70.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后隨訪2周，治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 紫草油外用治療小兒滲出型濕疹效果良好，且復(fù)發(fā)率低，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。但同時(shí)又離不開(kāi)有效的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 滲出型濕疹； 紫草油

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小兒濕疹，中醫(yī)稱為“奶癬”，多見(jiàn)于0～2歲的嬰幼兒，新生兒濕疹是嬰兒最常見(jiàn)的皮膚病之一，好發(fā)于嬰兒頭、面、頸，甚至遍及全身，初起為瘡疹，少數(shù)患兒瘡疹繼發(fā)感染為小膿皰疹^［1］。在小兒濕疹中又以滲出型濕疹多見(jiàn)，輕者皮膚局部紅斑、丘疹、瘙癢，重者皮疹糜爛、瘙癢劇烈。其原因系胎中熱毒蘊(yùn)結(jié)或后天飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)濕熱邪而致^［2］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多見(jiàn)于體形肥胖和過(guò)敏性體質(zhì)嬰兒，尤多見(jiàn)于人工哺育嬰兒。筆者運(yùn)用紫草油外涂治療滲出型小兒濕疹46例，并與普朗貝樂(lè)治療40例作對(duì)照，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例患兒均來(lái)自筆者所在醫(yī)院2003～2006年兒科門診，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組46例，其中男28例，女18例；年齡3～6個(gè)月26例，7個(gè)月～1歲13例，＞1歲7例；病程1周內(nèi)26例，1周～1個(gè)月12例，＞1個(gè)月8例；發(fā)病部位頭面部36例，泛發(fā)全身10例；輕度9例，中度33例，重度4例。對(duì)照組40例，其中男26例，女14例；年齡3～6個(gè)月24例，7月～1歲13例，＞1歲3例；病程1周內(nèi)24例，1周～1個(gè)月10例，＞1月6例；發(fā)病部位頭面部33例，泛發(fā)全身7例；輕度8例，中度30例，重度2例。兩組患兒在性別、年齡、病程、發(fā)病部位、病情程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床癥狀典型，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹，重者皮疹糜爛、滲液、結(jié)痂，瘙癢難忍。皮疹好發(fā)面頰、額部，嚴(yán)重者可蔓延至頸部、四肢及軀干。（2）患兒年齡在1個(gè)月～2歲。（3）最近1周內(nèi)未使用其他外用制劑，未服用皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺類藥物。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有先天性疾患者；（2）皮損合并嚴(yán)重感染者；（3）對(duì)治療藥物過(guò)敏者。

1.3 治療及觀察方法

1.3.1 治療方法 治療組用紫草油治療，用棉棒外涂患處，3次/d，治療7 d。對(duì)照組外用普朗貝樂(lè)（北京普朗德天然植物藥研究院），1次/d，治療7 d。

1.3.2 觀察指標(biāo) （1）觀察項(xiàng)目包括癥狀（瘙癢）、體征（紅斑、丘疹、糜爛、滲出、鱗屑等），均采用4級(jí)評(píng)分。0分：無(wú)；1分：輕度；2分：中度；3分：重度。治療前及治療結(jié)束后分別觀察臨床癥狀和體征，進(jìn)行客觀評(píng)分，評(píng)定療效。（2）治療結(jié)束后對(duì)治療有效（包括痊愈、顯效及好轉(zhuǎn)均計(jì)有效）的患兒進(jìn)行2周隨訪，觀察疾病復(fù)發(fā)率^［2］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）療效標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)≥95%，顯效為療效指數(shù)60%～94%，好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%，無(wú)效為療效指數(shù)＜20%。痊愈率與顯效率合計(jì)為痊愈顯效率^［3］。（2）復(fù)發(fā)：痊愈患者原部位重新出現(xiàn)皮損及癥狀，或顯效、好轉(zhuǎn)患者停藥后皮損、癥狀又加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組間評(píng)分資料比較用χ2檢驗(yàn)，兩組率的比較用u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療7 d后統(tǒng)計(jì)療效，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療7 d后，對(duì)所有治療有效的患兒隨訪2周，分別在第1周末、第2周末統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)例數(shù)，結(jié)果治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 護(hù)理措施

3.1 應(yīng)保持適宜的室溫，因?yàn)槭覝剡^(guò)高會(huì)導(dǎo)致濕疹瘙癢感加重。保持室溫20 ℃～24 ℃，濕度為50%～60%。室內(nèi)光線充足，空氣新鮮。

3.2 在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意藥物濃度及用藥方法，清洗、涂藥動(dòng)作要輕，避免刺激皮膚。頭部應(yīng)把頭發(fā)剪掉，易于涂藥。

3.3 哺乳期母親應(yīng)食清淡食物，忌辛辣，或易導(dǎo)致過(guò)敏和刺激性食物。患兒飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免過(guò)飽。

3.4 不要讓患兒接觸易導(dǎo)致過(guò)敏的物品，如毛線、絲織品、油漆等。洗衣物或尿布宜選用中性低磷洗滌劑，洗后漂洗干凈。

4 討論

小兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的皮膚病之一。小兒濕疹又稱為小兒過(guò)敏性濕疹，是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說(shuō)的過(guò)敏性皮膚病，一年四季均可發(fā)病。主要是由對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過(guò)敏所致。患有濕疹的小兒起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹，繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩患兒的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。紫草油外治小兒濕疹，具有疼痛較小、費(fèi)用低廉、使用方便、療效確切的優(yōu)點(diǎn)，且無(wú)不良反應(yīng)。紫草主要功能為涼血，活血化瘀，解毒透疹，因而能加速痘印和瘢痕的新陳代謝，加上其良好的殺菌消炎作用，對(duì)小兒濕疹因熱毒外侵、濕熱凝聚所致的皮膚局部破潰、糜爛滲液者尤為適宜，如系干性濕疹則并不適用。通過(guò)近年的臨床運(yùn)用，紫草油治療小兒滲出型濕疹療效顯著，痊愈顯效率達(dá)91.3%，且復(fù)發(fā)率較低，優(yōu)于單純西藥外用治療，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。若感染嚴(yán)重，伴有發(fā)熱等全身癥狀者應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，提高療效。

同時(shí)，治療濕疹盡可能尋找發(fā)病原因，對(duì)全身健康情況全面檢查有無(wú)內(nèi)臟器官疾病及慢性病灶，回顧自己的工作環(huán)境、生活習(xí)慣是否與病情有關(guān)，以祛除可能的致病因素。暫忌食致敏和刺激性食物，如魚(yú)蝦、濃茶、咖啡、酒類、蔥、蒜等。避免各種外界刺激，如過(guò)度洗拭、熱水燙洗、肥皂水以及易使患者皮膚受刺激的動(dòng)物皮毛、羽毛和其他人造纖維、玻璃絲等物質(zhì)。禁止暴力搔抓，以防感染。飲食宜清淡，多吃易消化食物，如新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。積極配合治療，達(dá)到標(biāo)本兼治。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃建美，羅麗宇.中藥游泳和爐甘石洗劑外用治療新生兒濕疹［M］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(32):4179-4180.

［2］ 顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:140.

［3］ 劉若纓，楊曙東，廖穎釗，等.除濕1號(hào)洗劑治療嬰兒滲出型濕疹的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2005，20(6):82-83.

（收稿日期：2011-10-24）

（本文編輯：王宇）