甘草酸二胺腸溶膠囊聯合復方青黛丸治療玫瑰糠疹臨床觀察

【摘要】 目的 觀察甘草酸二銨腸溶膠囊聯合復方青黛丸治療玫瑰糠疹的臨床療效及安全性。方法 85例患者隨機分為兩組，治療組45例，口服甘草酸二銨腸溶膠囊，150 mg/次，3次/d，復方青黛丸6 g/次，3次/d。對照組40例，單一口服復方青黛丸，6 g/次，3次/d。兩組均外用本院自制尿素維E軟膏。連續用藥2周為一療程，未愈者再用1療程。囑用藥后2、4、8周復診。結果 第1療程后治療組有效率為84.4%，對照組為62.5%，兩組差異有統計學意義（χ2=5.315，P<0.05）；第2療程后治療組有效率為95.6%，對照組為87.5%，兩組差異無統計學意義（χ2=1.818，P>0.05）。兩組不良反應輕，均未做特殊處理。結論 甘草酸二胺腸溶膠囊聯合復方青黛丸治療玫瑰糠疹療效較好，能縮短療程，不良反應小。

【關鍵詞】 甘草酸二胺腸溶膠囊； 復方青黛丸； 玫瑰糠疹

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玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一種常見的炎癥性皮膚病，多發于青年人，病因及發病機制仍不十分明確。筆者所在科2007年9月~2010年6月應用甘草酸二胺腸溶膠囊聯合復方青黛丸治療玫瑰糠疹45例，取得了顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 85例患者均來自本科門診，根據癥狀均符合玫瑰糠疹診斷標準^［1］。年齡18～47歲，無胃部不適、消化不良、高血壓、糖尿病等。排除兒童、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能損害者，1個月內未接受過糖皮質激素或免疫抑制劑治療。85例患者隨機分為兩組，治療組45例，其中男17例，女27例，年齡18～47歲，平均24.8歲，病程1～8周，平均1.8周。對照組40例，其中男12例，女28例，年齡18～45，平均25.8歲，病程1～8周，平均1.6周。兩組性別、年齡、病情、病程及實驗室檢查指標差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予甘草酸二銨腸溶膠囊（商品名：天晴甘平，正大天晴公司生產）150 mg/次，3次/d，復方青黛丸6 g/次，3次/d；對照組口服復方青黛丸，6 g/次，3次/d。兩組均外用本院自制尿素維E軟膏。連用2周為一療程，未愈者再用一療程，服藥后2、4、8周復診。

1.3 療效判定標準 在治療前及治療結束后分別對患者的自覺癥狀（瘙癢）和體征（丘疹、紅斑、脫屑）進行客觀評價。采用四級評分：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數≥95%，顯效為療效指數≥60%，好轉為療效指數≥20%，無效為療效指數＜20%。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，采用t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組治療1、2療程后結果見表1、2。

2.2 不良反應 治療組有3例，對照組有5例出現輕度腹痛、腹瀉，停藥后癥狀均消失，未做特殊處理。

3 討論

玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，春秋季好發，多見于青年人，病因及發病機制仍不十分明確。國外學者研究發現，玫瑰糠疹的發病可能與人類皰疹病毒感染有關^［2］。國內研究認為，細胞間的黏附因子（TCAM）-1在玫瑰糠疹患者的皮膚血管內及細胞上的高表達，參與了玫瑰糠疹的炎癥

反應和患者血清中的循環免疫復合物（CTC）水平增高^［3］。祖國醫學認為，玫瑰糠疹的病因為外熱內蘊，外惡風邪，熱毒凝結郁于肌膚所致。玫瑰糠疹雖有自限性，但不積極治療，常會使病情遷延，少數患者甚至經年不愈。

對于玫瑰糠疹的治療，以對癥治療、減輕癥狀、縮短病程為主。甘草酸二銨腸溶膠囊（天晴甘平）主要成分α-甘草酸二銨和磷脂酰膽堿的脂質復合物。α-甘草酸二銨通過抑制磷脂酶A2（PLA2）的活性，阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，使前列腺素和白三烯生成降低，從而減輕炎癥反應。它對肝臟內的類固醇激素代謝酶（Δ5β還原酶）有強親和力，抑制類固醇在肝內的失活，從而減緩類固醇的代謝速度，使其作用增強。所以甘草酸二銨具有抗炎、類固醇樣作用和抗變態反應作用。甘草酸二銨腸溶膠囊中兩種成分協調作用，被消化道吸收更好、靶細胞結合更高、安全耐受，抗炎、抗變態反應類固醇樣作用更強，臨床療效更顯著。甘草酸二銨腸溶膠囊（天晴甘平）從理論上為治療玫瑰糠疹提供了依據。祖國醫學在治療玫瑰糠疹中，復方青黛丸是傳統用藥，其主要有青黛、馬齒莧、土茯苓、紫草十幾味中藥組成，具有抗炎、清熱解毒、祛風止癢化瘀消斑的作用。甘草酸二銨腸溶膠囊聯合復方青黛丸治療玫瑰糠疹，較單用復方青黛丸療效更明顯，縮短了療程。一個療程后治療組有效率為84.4%，對照組為62.5%，差異有統計學意義（χ2=5.315，P<0.05），且聯合用藥安全，不良反應輕，是一種較好的臨床治療方法。

參 考 文 獻

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科技出版社，2001:775-776.

［2］ Chuh AA，Chan PK，Lee A.The detection of human herpesvirus-8 DNA in plasma and peripheral blood mononuclear cells in adult patients with pityriasis rosea by polymerase chain reaction［J］.J Eur Acad Dermatol Venereol，2006，20(6):667-67.

［3］ 王愛學，李玉平，胡玉賢，等. 玫瑰糠疹表皮內血管細胞黏附分子1和細胞間黏附分子1的表達［J］.臨床皮膚科雜志，2006，35（2）：77-78.

（收稿日期：2011-11-16）

（本文編輯：車艷）