護理干預對患兒霧化給藥依從性的影響

卞百年 江蘇省揚州市婦幼保健院 225002

霧化治療在呼吸系統疾病中的應用愈來愈廣。在兒科也常用來治療支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎等。在護理過程中常發現因患兒不肯配合、家長重視不夠而致治療中斷,影響治療效果和療程。本文對2009年12月的住院患兒326人次的霧化給藥情況進行了觀察和適當的護理干預,發現適時、恰當的健康教育,對患兒家長進行指導、協助能提高霧化給藥成功率。

1 資料與方法

1.1 資料 2009年12月住院患兒中霧化給藥326人次,其中1歲以內126人次,1～3歲102人次,3歲以上98人次。住院患兒均有家長陪伴。

1.2 方法 評估患兒的合作程度,分為合作、緊張、拒絕三等。合作組80人次,患兒自己做或由家長協助進行,霧化過程中安靜,能配合做深呼吸,其中1～3歲 21人次,＞3歲59人次。不合作組246人次,包括緊張222人次,拒絕24人次,由護士指導或協助,其中＜1歲126人次,1～3歲 81人次,＞3歲39人次。經過護士的健康教育,護理干預,使不合作組246例患兒都能正確成功完成霧化治療。

1.3 效果判斷 成功:按醫囑正確按時完成治療。不成功:未能按時完成治療。

2 結果

結果見表1。

表1 326人次護理干預前、后霧化給藥合作程度及效果比較(n)

3 討論

3.1 患兒不合作原因分析 患兒住院不僅承受著疾病帶來的痛苦與不適,而且還要面對醫院特殊的環境及陌生的醫務人員,這勢必對其心理產生巨大的負面影響,表現出異常的緊張恐懼、焦慮等。護士與患兒及家長交流時要注意交談場合的嚴謹性,防止因語言不當引起不良的心理刺激[1]。患兒住院有家長陪伴,家長對霧化給藥重視不夠,心疼孩子,認為療效不大,不如靜脈給藥直接,在給藥過程中,家長的態度起著十分重要的作用。

3.2 護理干預

3.2.1 認知和情感干預:護士通過有效的護患溝通,和家長親切交談,建立有效的信任關系,使家長和患兒認識到霧化治療的重要性,了解治病不只是輸液給藥,講解多種給藥途徑,發揮著不同作用,提高家長及患兒對霧化給藥的依從性。

3.2.2 霧化給藥是兒內科常用的給藥途徑,由于嬰幼兒及兒童特殊的生長發育特征,常使他們不能自覺配合,甚至打翻藥液。孩子一出生就具備了吸吮、吞咽功能,剛出生味覺就發育良好,4～5個月的嬰兒對食物的任何改變都會出現非常敏銳的反應。5個月以后能認出熟悉的人和陌生人,出現分離焦慮,見陌生人害羞。8～9個月遇陌生人焦慮達高峰,12～15個月能準確地表示快樂、憤怒、害怕、焦急等,受到表揚、成功、表現出驕傲、自豪,24～30個月自己獨立做事的愿望日益強烈,30～36個月表現出自尊心[2]。家長及護士要了解和掌握嬰幼兒這些生長發育特點,給藥前評估患兒的心理、情緒狀態,及時給予鼓勵、表揚。我科推出的“小紅花”、“喜羊羊”貼花獎勵在3歲以上兒童中得到廣泛應用,取得很好的效果。給藥時間的選擇也很重要,待小孩情緒好,安靜時進行,盡量飯前做,飯后要過半小時再做,以免引起嘔吐。有時小孩反應強烈,哭得滿頭大汗,這時護理人員要有耐心,可暫時拿開或等患兒睡覺后再做。本組護理干預就有5例這樣完成。

4 總結

過多的醫療恐懼可降低患兒對醫療護理的依從性[3]。患兒在生理、心理、認知發育及情緒變化上與成人差異較大,而且各個不同年齡段有不同的反應,因此,對于兒科護理人員任何一項護理操作都具有挑戰性。護理人員要熟悉、掌握患兒不同年齡層次的心理、情緒變化特點,有針對性地采取相對措施,適時恰當地給予指導和協助。只有設身處地為患兒著想,才能贏得患兒家長對護理工作的理解和支持,認真觀察和仔細分析不同心理問題及其產生的原因,發現家長及患兒的需要并給予滿足[4]。針對患兒心理表現,給以個性化心理護理[5]。筆者通過對患兒采用不同的教育誘導方法,大大提高了患兒霧化給藥的依從性、成功率,密切了護患關系,提高了護理質量。

[1] 周靜潔.兒科護患溝通困難的原因分析及對策〔J〕.臨床和試驗醫學雜志,2008,7(8):206.

[2] 沈曉明 金星明,主編.發育和行為兒科學〔M〕.南京:江蘇科學技術出版社,2003.

[3] 嚴謹.住院學齡期兒童的醫療恐懼及其影響因素〔J〕.中華護理雜志,2000,35(10):584.

[4] 東建廣.兒科護士與患兒家長有效交流的探討〔J〕.護理實踐與研究,2006,3(3):51.

[5] 李盼.學齡前住院患兒行為特征及心理護理對策〔J〕.中國煤炭工業醫學雜志,2009,12(8):1294-1295.