急診都看什么疾病

■程月光（北京京煤集團總醫院急診科）

急診是醫院中最關鍵的科室之一，它承擔著在患者急需醫療救治時提供迅速、精準和有效服務的使命。急診科醫生和護士們每天面對著各種疾病和醫療問題，其中一些疾病尤其常見，對于醫務人員來說也是最熟悉的。下面我們將介紹急診科常見的一些疾病，包括其癥狀、診斷和治療方法，以便更好地了解和應對這些緊急情況。

心血管系統疾病

心血管系統疾病是急診科中最常見的病例之一，涵蓋急性冠脈綜合征、心律失常和高血壓等疾病，這些疾病都可能導致嚴重的心血管危機。心臟疾病發作時的癥狀通常包括胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈和惡心等不適癥狀。

急診科醫生在處理心血管疾病時，依靠臨床表現、心電圖和心肌酶等檢查，以盡快確診病情。一旦確認診斷，醫生會采取相應的治療措施，以維持患者的心血管穩定。其中，常見的治療手段包括使用抗凝和抗血小板劑、血管擴張劑和鎮痛劑。抗凝和抗血小板劑的使用有助于預防血栓形成，減輕心臟負擔，從而降低進一步的心血管風險。

此外，急診科醫生還會考慮患者的整體健康狀況，根據具體情況給予個體化的治療建議。在病情較為嚴重或難以控制時，如急性心肌梗死，會根據具體情況選擇溶栓治療，或行急診冠脈介入治療。

呼吸系統疾病

呼吸系統疾病是急診科常見疾病，包括急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性哮喘發作、肺栓塞、氣胸等。患有呼吸系統疾病的患者可能出現呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸痛等一系列癥狀，嚴重影響著他們的健康。

到急診后，醫務人員會給予快速地診治及檢查。檢查包括血常規、血氧飽和度監測、血氣分析、胸部影像學檢查等。對于急性呼吸道感染和肺炎，考慮是細菌感染引起的情況，需要及時進行抗生素治療，同時給予支持性治療，如休息、充足的水分攝入和退熱藥物。對于嚴重感染患者，可能需要住院治療，以確保其得到全面監測和有效治療。對于慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）和急性哮喘發作患者，需要迅速給予解痙平喘、舒張支氣管藥物，必要時應用機械通氣。

消化系統疾病

消化系統疾病在急診中十分普遍，其中包括急性胃炎、胃潰瘍、胰腺炎和急性闌尾炎、膽囊炎、消化道出血等。這些疾病常常表現為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、黑便等癥狀。

急診科醫生面對這些疾病時，必須迅速為患者進行體格檢查，結合血液和影像學檢查確診病情。對于急性胃炎和胃潰瘍等情況，通常會根據病因和嚴重程度來選擇適合的治療方案。感染性疾病，如闌尾炎、膽囊炎，需要抗生素治療以及外科手術治療。對于疼痛癥狀，醫生會施用止痛藥來緩解患者不適。在治療胰腺炎時，醫生除了針對炎癥進行治療，還需注意患者的營養支持，以保持胰腺功能的正常運作。同時需要給患者補充體液，保持營養及水電解質平衡，加速康復。

神經系統疾病

神經系統疾病包括卒中、癲癇發作、腦外傷和頭痛等多種情況，這些疾病常常需要在急診情況下進行治療。腦卒中是一種常見的神經系統疾病，因血液供應中斷造成，癥狀可能表現為突然的面癱、肢體無力和言語障礙。而癲癇發作會導致患者意識喪失和肢體抽搐，給患者和家人帶來極大的困擾。

在急診科，醫生會進行相關的神經系統檢查，比如腦部CT 或MRI 掃描等，以明確診斷。對于急性缺血性腦卒中患者，溶栓治療是一個緊急的救命措施，通過溶解血栓來恢復血液供應。對于癲癇發作患者，抗癲癇藥物是控制和預防發作的主要治療手段。某些情況下，患者的顱內壓可能會升高，例如在顱腦外傷后。這時，急診醫生可能會實施顱內壓監測，以便及時發現壓力異常并采取相應措施降低顱內壓，從而減少進一步損傷。

外傷與骨科急癥

外傷與骨科急癥在急診科更為常見。交通事故、跌倒以及運動損傷等各類外傷都是醫護人員關注的病患對象，同時骨折、關節脫位、軟組織損傷和創傷性腦損傷等骨科急癥的迅速救治也是當務之急。

交通事故往往導致多種外傷，嚴重時可能危及生命。這些事故涉及車輛碰撞、車禍或行人遭受撞擊等。跌倒是另一常見的急診情況，尤其是老年人，由于骨密度降低，跌倒后容易導致骨折。參與體育活動導致的運動損傷也時有發生，例如扭傷、拉傷和肌肉挫傷。而骨科急癥涵蓋了骨骼系統的多種緊急情況，包括骨折、關節脫位、軟組織損傷涉及韌帶、肌肉和肌腱等結構的損傷。創傷性腦損傷是頭部遭受外力打擊后引起的腦組織損傷，其嚴重程度從輕微的震蕩性腦震蕩到嚴重的顱腦損傷都有可能。

對于外傷患者，急診科醫生會采用一系列臨床手段，包括X 射線和CT 等影像學檢查，以明確損傷的程度和范圍。準確的診斷是制定治療方案的基礎，不同類型的外傷需要不同的治療措施。一旦明確診斷，急診醫生會迅速采取適當的固定、縫合和止痛治療，以確保患者盡快恢復。

代謝與內分泌紊亂

糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象和腎上腺危象、低血糖等代謝與內分泌紊亂也是常見的急診情況。這些疾病可能導致意識改變、血壓異常和體溫波動等嚴重癥狀。在急診科，醫務人員會進行血糖、血氣分析和甲狀腺功能檢查等，以明確診斷并及時糾正代謝紊亂。

感染性疾病

急性感染如膿毒癥、急性腎盂腎炎和皮膚軟組織感染等也是常見的急診情況。這些疾病可能表現為高熱、寒戰、感染部位紅腫疼痛等癥狀。急診科醫生會進行臨床檢查和相應的實驗室檢查，如血液培養和尿液分析，以確定感染部位和病原體，并給予抗生素治療。

過敏與急性變態反應

過敏反應和急性變態反應可能導致蕁麻疹、過敏性休克和嚴重哮喘等癥狀。急診科醫生會根據患者的過敏史和體征來診斷，并迅速給予抗過敏藥物、激素和血管活性藥物等進行治療。

急診科是醫院的最前線，也是所有急診危重癥患者入院的第一站。因此急診科的疾病譜廣泛，涵蓋了心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經系統、骨科、代謝與內分泌紊亂、感染性疾病以及過敏與急性變態反應等多個領域。

通過了解這些常見的急診疾病，我們能更好地認識到緊急疾病通過急診可以得到有效的控制和治療。