屁股也要放放假

“陳醫(yī)生嗎!我是張艾，放暑假麻將打多了點，結(jié)果，昨天開始，我的左側(cè)的臀部和左腿的后面都開始痛了，一直痛到小腿，偶爾還有麻的感覺。站起來走路就會覺得比較痛。我之前患過腰椎間盤突出，您看是不是這叉犯病了啊?是不是一定要做手術(shù)治療呢?我可真不想做手術(shù)啊，想想都覺得可怕。您給我想想辦法吧。”

這是前幾天我的一個病人給我打電話的記錄。張艾是個中學(xué)教師，幾年前就有過腰痛的發(fā)作，經(jīng)過CT檢查之后確診為“腰椎間盤突出”，甚至還有醫(yī)生建議她進(jìn)行手術(shù)治療。畢竟，對于一個還不到30歲的女人來說，腰椎手術(shù)有點可怕，經(jīng)朋友介紹，她來我的門診進(jìn)行了系統(tǒng)的手法治療，恢復(fù)的非常好。這次出現(xiàn)的臀部和腿部疼痛的問題，就是典型的坐骨神經(jīng)痛的情況，也是臨床常見的一個癥狀。但是，有這個狀況大可不必馬上就考慮到是不是需要進(jìn)行腰椎間盤突出的手術(shù)。原因是什么呢?

坐骨神經(jīng)痛≠腰椎間盤突出

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最粗最長的神經(jīng)，從腰椎及骶椎分布出去進(jìn)入臀部一直從腿的后方延伸到腳(見圖)，控制下肢的運動和感覺。坐骨神經(jīng)如果受到壓迫，就可能會造成疼痛，影響知覺。疼痛的區(qū)域是和坐骨神經(jīng)的方向一致的，常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，悃窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，痛的厲害的時候會影響作息、睡眠。病人常常無法端坐、彎腰，甚至走路，因為這些動作會讓疼痛癥狀更明顯。

人們常常有一個誤區(qū)，覺得發(fā)生了坐骨神經(jīng)痛就一定是由腰椎間盤突出引起來的。而且，好多醫(yī)生也是通常會說，這是坐骨神經(jīng)痛，估計是有腰椎間盤突出了。實際上，這完全是一個錯誤的理解。

坐骨神經(jīng)經(jīng)過的區(qū)域比較廣，一直從腰延伸到小腿，那么這個路徑上面任何一個位置受到壓迫都可能造成坐骨神經(jīng)痛的癥狀。

長時間坐姿造成了臀部的肌肉緊張，就會壓迫坐骨神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，這個時候和腰椎間盤突出沒有任何關(guān)系，自然也就不要考慮去做什么腰椎間盤突出手術(shù)了，而是應(yīng)該請醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查找到確切的誘因?qū)ΠY治療。

找準(zhǔn)病因，按摩治愈

對張艾的情況分析后，在電話中告訴她暫且臥床休息幾天。3天之后，張艾覺得疼痛緩解了，來門診進(jìn)行進(jìn)一步的治療。我讓她面朝天平躺，然后把她伸直的腿往上提起來(如圖)，進(jìn)行直腿抬高實驗，結(jié)果又出現(xiàn)了疼痛，就說明張艾的坐骨神經(jīng)確實受到了壓迫。

系統(tǒng)檢查后，發(fā)現(xiàn)她的問題主要還是由于長期姿勢不良造成的臀部和下肢肌肉緊張，也就是說她出現(xiàn)了梨狀肌癥。找到了確切的病因之后，我為她進(jìn)行了系統(tǒng)的平衡矯正治療。

方法實施起來也比較簡單，就是讓她趴在治療床上面，醫(yī)生從小腿向上沿著坐骨神經(jīng)經(jīng)過的地方用雙手觸摸肌肉里的硬塊，輕柔的按摩松解開這些形成勞損的肌肉團(tuán)塊，重點要揉按承山(當(dāng)伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是)、委中(位于股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間)和環(huán)跳(側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外1／3與中1／3交點處)這三個穴位。兩條腿的肌肉都要按摩調(diào)整，這樣子就能夠讓臀部和下肢的肌肉力量達(dá)到平衡的狀態(tài)，然后再用特殊的整骨方法矯正錯位的腰椎和骶髂關(guān)節(jié)。

同時，給她開了止痛藥和外用的膏藥。經(jīng)過了前后三次手法治療，兩周之后她的坐骨神經(jīng)痛的癥狀就完全消失了。

通常來說，坐骨神經(jīng)痛的癥狀幾個星期后就會慢慢變好，如果保守性治療沒能治愈，就得到醫(yī)院進(jìn)行更加詳細(xì)的檢查，明確病因。

坐骨神經(jīng)痛愛找你嗎?

如果你符合下面的任意一項，那么就要注意積極預(yù)防了哦，別讓坐骨神經(jīng)痛愛上你。

●上了年紀(jì)(年紀(jì)越大越受青睞)：原因是年齡大的人群運動普遍較少，出現(xiàn)腰椎間盤突出和肌肉緊張的可能比較大。

●經(jīng)常久坐且無間歇：久坐傷骨，久坐傷筋，坐姿時間久了肌肉和骨骼就會不知不覺中出現(xiàn)勞損、疲勞、痙攣的問題，也就容易影響到坐骨神經(jīng)了。

●患有糖尿病。做好以下幾項，不被坐骨神經(jīng)痛打擾

●防止風(fēng)寒濕邪侵襲。風(fēng)寒濕邪能夠使氣血受阻、經(jīng)絡(luò)不通，既是引起坐骨神經(jīng)痛的重要因素，叉是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要原因。

●防止細(xì)菌及病毒感染。原發(fā)性坐骨神經(jīng)病也就是坐骨神經(jīng)炎，是神經(jīng)間質(zhì)的炎癥，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等感染后，病原體(細(xì)菌或病毒)產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神經(jīng)而引起。

●注意姿勢。坐骨神經(jīng)痛與站姿、坐姿、睡姿關(guān)系密切，好多都是平時姿勢不對導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。

●注意飲食起居調(diào)養(yǎng)。注意鍛煉身體，運動后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。日常小運動，拒絕坐骨神經(jīng)痛

●左右扭腰。

●左右擺腿。站立位，雙手扶墻，輪流向左右方向擺腿，擺動時足部不觸地面。

●交替直腿上抬運動。仰臥位，輪流將左、右腿伸直后抬起，經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度。

●踏自行車運動。仰臥位，兩下肢像騎車般輪番踩踏，踩踏幅度可逐漸增加。

●正坐舉腿。坐位，兩腿緊靠或夾上一本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時患腿未必抬得很高，堅持鍛煉后患腿的抬高程度會逐漸增加。

●平坐推腿。坐位，足跟著地，足尖蹺起，手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩手同時推向足部。初練時兩手很難推到足部，堅持一段時間會收到良好的效果。

●蹲跳。雙手扶凳，左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側(cè)伸直，如此左右交替進(jìn)行。

在康復(fù)鍛煉中需要注意的事

大部分坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生都與腰椎間盤突出有關(guān)，而且與久坐而缺少鍛煉有關(guān)。所以要保持正確的坐姿和站姿，適當(dāng)參加步行等低強度運動。

正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法。倒走時人體重心向后移動，有利于脊柱的挺拔和腰椎曲度的減小。站立的時候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強制重心后移。在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅持。忌穿任何帶跟的鞋。

康復(fù)鍛煉中注意不要過量運動，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強度的溫和鍛煉。