綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度的影響

摘 要 目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法：選擇泌尿外科需要手術(shù)治療患者54例隨機(jī)分為兩組各27例，對(duì)照組給予常規(guī)泌尿外科術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對(duì)照組，而中度和重度疼痛比例高于對(duì)照組，平均疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組滿意度調(diào)查，四項(xiàng)指標(biāo)“好”的評(píng)級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組溝通效果、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)三個(gè)方面“差”的評(píng)級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：采用綜合的護(hù)理措施能夠明顯降低患者術(shù)后疼痛程度，同時(shí)提高了整體的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 泌尿外科 綜合護(hù)理干預(yù) 術(shù)后疼痛

疼痛是機(jī)體自我保護(hù)的一種機(jī)制，通常是由機(jī)體受到傷害而產(chǎn)生的一種不愉快的情感體驗(yàn)^［1］。本文選擇我院泌尿外科手術(shù)患者，采用綜合合理干預(yù)措施，觀察其對(duì)于患者術(shù)后疼痛程度的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年2月～2010年2月在我院泌尿外科就診的需進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的患者54例，其中男41例，女13例，年齡26～48歲，平均36.1±8.6歲；均為擇期手術(shù)，其中泌尿系結(jié)石25例，良性前列腺增生21例，腎結(jié)核8例。隨機(jī)分成兩組各27例。對(duì)照組男21例，女6例，年齡27～47歲，平均35.2±7.3歲，其中泌尿系結(jié)石13例，良性前列腺增生10例，腎結(jié)核4例。觀察組男20例，女11例，腎結(jié)核4例。兩組一般情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

對(duì)照組：術(shù)前、術(shù)后均給予泌尿外科常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在泌尿外科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行如下綜合干預(yù)。

術(shù)前護(hù)理：⑴入院宣教。患者入院后，當(dāng)班護(hù)士實(shí)行責(zé)任護(hù)士制，對(duì)該患者綜合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)負(fù)責(zé)到底。由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院宣教，在常規(guī)宣教內(nèi)容上，對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育。教育內(nèi)容：①術(shù)后疼痛是復(fù)雜的心理、生理感覺，其中心理成分不可忽視，良好的心態(tài)能夠明顯減輕疼痛感覺；②摒棄術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致麻醉藥上癮的錯(cuò)誤觀念，術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用麻醉藥可起到有效鎮(zhèn)痛的效果，促進(jìn)疾病的恢復(fù)；③根據(jù)不同疾病，向患者講解術(shù)后常見的疼痛原因，使患者做到心中有數(shù)。⑵患者選定手術(shù)時(shí)間，進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備期間，責(zé)任護(hù)士定時(shí)與患者交流，了解患者對(duì)疾病、手術(shù)、療效等治療上的疑問，并給予及時(shí)解答。在與患者交流過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，如焦慮、憂郁、低沉、煩躁等，找出不良情緒原因，及時(shí)開導(dǎo)患者，從根本上消除不良情緒，使患者平穩(wěn)過渡到手術(shù)時(shí)期。

術(shù)后護(hù)理：①責(zé)任護(hù)士在科室做好接護(hù)準(zhǔn)備，整個(gè)過程流暢、準(zhǔn)確、訓(xùn)練有素，讓患者感到安全放心。②對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行疼痛程度評(píng)估培訓(xùn)，使護(hù)士術(shù)后能準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，以指導(dǎo)臨床鎮(zhèn)痛用藥。③給患者以良性暗示，并應(yīng)用輕音樂等患者喜愛的且能執(zhí)行的愛好活動(dòng)分散患者注意力。

觀察評(píng)定指標(biāo)：疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，疼痛程度的分級(jí)采用數(shù)字分級(jí)法。具體操作方法：0到10共11個(gè)數(shù)字，分別代表不同的疼痛程度，0為無痛，10為劇痛，讓患者自行選擇其中的數(shù)字代表疼痛的程度。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：無痛：0；輕度疼痛：1～3；中度：4～6；重度：7～10。

護(hù)理滿意度調(diào)查：自制護(hù)理滿意調(diào)查表，進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷54份，收回54份，回收率100%。54份均合格。調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、溝通效果、責(zé)任心4個(gè)方面，每個(gè)方面分為3個(gè)級(jí)別。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組疼痛程度比較：觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對(duì)照組，而中度和重度疼痛比例高于對(duì)照組，平均疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組整體護(hù)理滿意度比較：從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、溝通效果、責(zé)任心四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查問卷，四項(xiàng)指標(biāo)“好”的評(píng)級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組溝通效果、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)三個(gè)方面“差”的評(píng)級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。

討 論

對(duì)于泌尿外科來說，術(shù)后除了切口的疼痛，往往會(huì)因?yàn)槠渌驅(qū)е聞×姨弁?sup>［2］，如良性前列腺摘除術(shù)，因前列腺的摘除可導(dǎo)致患者術(shù)后劇烈疼痛，碎石術(shù)在擊碎的結(jié)石碎片通過輸尿管狹窄處時(shí)也會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛^［3］。因此，泌尿科患者疼痛護(hù)理的要求極為迫切。術(shù)后導(dǎo)致疼痛的原因除了手術(shù)本身，還有患者拒絕使用鎮(zhèn)痛藥、護(hù)理人員對(duì)疼痛的處理不及時(shí)或評(píng)估不準(zhǔn)確。鑒于此，對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛培訓(xùn)，使其掌握疼痛程度的評(píng)估方法，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地做出評(píng)估，從而指導(dǎo)鎮(zhèn)痛用藥。其次，對(duì)需手術(shù)治療的患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疼痛知識(shí)的相關(guān)教育，使其明白疼痛不利于疾病的恢復(fù)，而正確地使用鎮(zhèn)痛藥能起到鎮(zhèn)痛的效果，且不會(huì)發(fā)生藥物依賴。

結(jié)果顯示，觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對(duì)照組，而中度和重度疼痛比例高于對(duì)照組，平均疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而通過綜合護(hù)理干預(yù)，也提高了患者對(duì)整體護(hù)理的滿意度。

綜上所述，對(duì)手術(shù)患者采用綜合干預(yù)護(hù)理，可明顯減輕術(shù)后疼痛程度，提高總體護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 趙東旭.術(shù)后疼痛護(hù)理現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2006，8（5）:77-78.

2 陰瑞.術(shù)后疼痛護(hù)理評(píng)估和控制對(duì)策［J］.實(shí)用雜志，2006，13（12）:2153.

3 王曙紅，嚴(yán)其明，周建輝，等.住院病人對(duì)護(hù)患溝通的需求調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（9）:684-685.

表1 兩組疼痛程度比較［例（%）］

注：兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＜0.05）