護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析

摘 要 目的：探討護理干預對普外科手術患者術后疼痛的影響效果。方法：行手術治療患者257例隨機分觀察組129例（護理干預）和對照組128例（常規護理），對兩組的術后疼痛情況進行比較。結果：兩組術后24小時、72小時的VAS評分相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結論：護理干預可有效的減輕普外科患者術后的疼痛，從而提高普外科整體的護理質量。

關鍵詞 護理干預 普外科 術后疼痛 影響效果

醫院普外科手術治療時患者會有不同的疼痛，盡管這是人體對組織損傷和修復時的自然反應，也是參與手術治療患者必須面對的問題。而若疼痛程度較重則會給患者情緒造成異常，使得手術的并發癥概率提升，也造成了不同的心理問題，如：焦慮、恐懼、抑郁等。這就需要在術后對患者進行護理干預，減輕其疼痛程度。現將2007年12月～2010年12月行手術治療患者257例采取護理干預措施控制術后疼痛的滿意效果，報告如下。

資料與方法

2007年12月～2010年12月手術治療患者257例，男131例，女126例，年齡l6～81歲，平均48.4±11.4歲。其中肝膽手術189例，胃部手術51例，腸道手術17例。隨機分觀察組129例（護理干預）和對照組128例（常規護理），兩組在性別、年齡、病情及手術方式等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理干預方法：對照組采取一般的普外科術后護理，觀察組在對照組的基礎上實施下列一系列護理干預措施。①心理護理：在接受手術之前，護士需要和患者進行言語上的交流，使其明白參與手術治療的重要性。此外，還需根據病情和癥狀向患者講解相關的醫學知識，使其對手術治療能夠全面認識到位，并且介紹主刀醫生的情況、手術室環境及手術注意事項。護士在護理過程中應該積極為患者創造一個優雅的住院環境，這樣能夠使患者內心感受到舒適，幫助其調整心態，凈化心靈。具體措施可以從打掃病室、清理床鋪等方面為患者提供整潔的居住環境。良好的護理服務能夠讓患者感受到來自醫院的關心，對醫療工作給予信任。護士在工作之余應該多閱讀護理學方面的知識，運用科學的護理方法為患者提供有效的服務方式，維護患者的心理健康。②健康宣教：健康教育也是普外科護理不可缺少的工作，鑒于很多患者因為對醫學知識缺乏專業的了解而導致心理問題的出現，護士在治療過程中應該從專業的角度向患者講解醫學知識，讓患者對普外科有徹底的了解，避免因多疑而引起的不良心理狀態。醫院為患者提供的醫療服務，而病情的恢復則需要患者自身加強調養。護士可以在思想意識上引導患者做好調養工作，消除治療障礙。③降低疼痛：護士需正常引導患者掌握相關的護理技巧，不斷增強自己的控制能力，維持良好的身體姿勢以加快病情恢復；第一次離床活動時需把床頭抬高45°，先從側臥位、轉為坐位，接著才能下床活動；咳嗽或深呼等環節里，需手或枕頭把切口按住，這樣可避免對縫線牽拉，造成傷口過度疼痛^［1］；防止壓迫、扭曲、牽拉留置引流管；引導患者掌握呼吸節奏，學會放松調整。④自我護理：要讓患者做一些力所能及的事情，如日常生活等，要關心患者軀體不適的主訴，及時通知醫生排除軀體疾病，以免耽誤治療。協助患者處理治療期間的家庭及社會關系，以取得多系統支持源。據患者特點進行觀察，對患者給予鼓勵和幫助，使其在學會自我護理的同時降低手術疼痛。

效果評價：采用視覺模擬評分法（VAS）或文字描述式評分法測量疼痛，將疼痛分為無、輕、中、重、極度疼痛5個等級并以0～4級評分，評分高，疼痛明顯^［2］。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件。計量資料采用（X±S）表示，P＜0.05差異有顯著性。

結 果

兩組術后24小時、72小時的VAS評分相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

討 論

術后疼痛是困擾外科手術患者的一個突出問題，屬急性疼痛，是手術創傷、焦慮等的綜合反應。隨著疼痛醫學的發展以及人們對生活質量要求的提高，術后鎮痛越來越被當今醫學和生物學專家所重視。由于疼痛的主觀屬性，目前國內外對疼痛的研究還不夠深入，臨床上對疼痛的治療觀念較陳舊。如術后常規只給一次止痛藥，要求患者“忍耐”疼痛。護理人員要改變觀念，重視對患者疼痛的處理、疼痛教育及疼痛程度評估。充分了解患者的需求，正確評估患者的疼痛程度，制定相應的鎮痛措施，才能緩解患者的疼痛。

從臨床醫學角度看，疼痛、脈搏、呼吸、體溫、血壓等逐漸成為臨床五大生命體征。腹部手術的術后疼痛常會因為手術創傷、引流管刺激等造成，有時患者自身的情緒、性格、心理等都會引起疼痛的加重。另外，一些外在因素也會對患者的疼痛造成影響，如：環境、教育、疏導等^［3］。而目前最大的困難則是，醫護人員沒有主動為患者采取相關的疼痛治療處理，而患者自己也不愿意去接受疼痛治療。因而，對普外科手術后的疼痛采取措施處理是臨床研究的重點。

此次對患者采取了多方面的護理干預后，起到了極為顯著的促進效果。健康教育可以避免患者對疼痛的恐懼、焦慮等情緒，為早期疼痛護理提供幫助；心理護理能維持患者良好的心理情緒，讓患者能以一個積極樂觀的心態去面對治療；自我護理方法能讓患者自己學會調理，在日常生活中有效控制了疼痛程度；結果顯示，對照組患者的術后疼痛較輕，這些都給其健康恢復創造了條件。

參考文獻

1 高鳳莉.充分發揮護理人員在術后疼痛控制中的作用［J］.現代護理，2008，14（8）:808-809.

2 李柳芬.疼痛管理在術后疼痛控制中的應用［J］.護士進修雜志，2008，23（6）:656-666.

3 邱旭君，謝仁青，林月敏，等.術后疼痛患者自我評估與護士評估比較.護理研究，2008，22（8）:2017-2018.

表1 兩組患者術后VAS評分比較（X±S）

注：和觀察組比較，＊（P＜0.05）。