左歸丸治療婦女更年期綜合征96例

婦女更年期綜合征，中醫(yī)稱為“絕經(jīng)前后諸癥”；臨床表現(xiàn)：頭暈、心煩、失眠、健忘、出汗、腰痠、膝軟，嚴(yán)重者，精神失常。從2001年臨床應(yīng)用左歸丸治療本病96例，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

本組病例均排除精神神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)方面疾病，按照就診次序隨機(jī)分兩組，治療組96例和對照組48例。治療組年齡41～45歲18例，46～50歲54例，51～55歲20例，55歲以上4例；屬更年期自然絕經(jīng)62例，因人工絕經(jīng)（包括子宮全切除或次全切除或卵巢囊腫摘除一側(cè)附件）10例，未絕經(jīng)24例；病程半年以下38例，1年27例，2年13例，3年8例，4年以上10例。對照組年齡41～45歲8例，46～50歲26例，51～55歲12例，55歲以上2例；更年期自然絕經(jīng)29例，因人工絕經(jīng)2例，未絕經(jīng)17例；病程半年以下22例，1年12例，2年6例，3年6例，4年以上2例。

治療及觀察方法：治療組服用左歸丸。基本方：熟地10g，山藥20g，山茱萸10g，枸杞子15g，川牛膝10g，龜膠10g，鹿膠10g，菟絲子（包）10g。頭痛、頭暈者加天麻10g，鉤藤15g，石決明30g，平肝熄風(fēng)。心悸失眠者加五味子5g，合歡皮10g，夜交藤30g。出汗多者加浮小麥30g，綠豆衣10g。有腎陽虛癥狀者加淫羊藿10g，仙茅10g，補(bǔ)骨脂10g。對照組服用尼爾雌醇片（每片2mg），第1次服5mg，癥狀改善后，維持量2mg/次，15天1次。維生素E片，2次/日，100mg/次。谷維素片，3次/日，20mg/次。失眠嚴(yán)重者用安定片，每天睡前服5mg。治療組和對照組均每個月服藥20天，中藥日1劑，服20劑，2個月為1療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后眩暈耳鳴，烘熱出汗，性情急躁，心悸失眠，4項(xiàng)主要癥狀全部消失，停藥1個月后未復(fù)發(fā)。②顯效：治療后4項(xiàng)主癥基本消失，但停藥1個月后未復(fù)發(fā)。③好轉(zhuǎn)：4項(xiàng)主癥有1～2項(xiàng)消失，其他項(xiàng)稍有改善，停藥后個別癥狀又復(fù)發(fā)。④無效：癥狀無明顯改善或稍有改善，停藥后又復(fù)發(fā)。

結(jié) 果

治療組痊愈40例（41.1%），顯效37例（38.5%），好轉(zhuǎn)14例（14.6%），無效5例（5.2%）。總有效率94.8%。其中治療1個療程44例，2個療程36例，3個療程12例，3個療程以上4例。對照組痊愈8例（16.7%），顯效10例（20.8%），好轉(zhuǎn)7例（14.6%），無效23例（47.9%）。總有效率51.9%。治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

兩組治療前后癥狀改善情況：治療組治療前眩暈耳鳴、烘熱汗出、性情急躁、心悸失眠例數(shù)分別為68、82、78、70例，治療后分別為12、10、13、8例；對照組治療前分別為36、43、41、39例，治療后分別為20、25、27、23例。

討 論

中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是婦女更年期綜合征之病機(jī)，肝腎陰虛、陰虛火旺，或陰陽兩虛，治療應(yīng)按“虛則補(bǔ)之”的原則，著重以補(bǔ)腎為主，但需辨清腎陰虛、腎陽虛、或陰陽兩虛，分別采用滋腎補(bǔ)陰、溫腎扶陽、或腎陰陽雙補(bǔ)得 不同治法。本組選用左歸丸，方用熟地黃、山藥、山茱芋、枸杞子滋補(bǔ)肝腎，龜鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏于補(bǔ)陽，龜膠偏于補(bǔ)陰，兩膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，陽中求陰。菟絲子配牛膝，強(qiáng)腰膝，健筋骨。山藥滋益脾腎。共收滋腎填陰，育陰潛陽之效。