中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹

摘 要 目的：運用口服中藥聯(lián)合皮內(nèi)注射維生素B₁、B₁₂針治療帶狀皰疹。方法：采用口服中藥聯(lián)合皮內(nèi)注射維生素B₁-B₁₂針，并配合口服阿昔洛韋片。結(jié)果：14例全部治愈。結(jié)論：口服中藥聯(lián)合皮內(nèi)注射維生素B₁、B₁₂針治療帶狀皰疹，療效好，能明顯縮短病程，適用于各部位的帶狀皰疹。

關(guān)鍵詞 中藥 維生素B₁維生素B₁₂ 帶狀皰疹

2007～2010年3年中，筆者運用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹14例，取得良好效果，報告如下。

資料與方法

臨床資料：本組為2007～2010年帶狀皰疹患者14例，其中男6例，女8例，年齡18～64歲，平均35.6歲。右側(cè)腰部帶狀皰疹7例，左側(cè)腰部帶狀皰疹7例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚往往先有感覺過敏和神經(jīng)痛、或伴低熱、頭痛及全身不適等；②病變區(qū)皮膚明顯水腫并出現(xiàn)紅斑、丘疹、水痘，伴附近淋巴結(jié)腫大；③皮損發(fā)生在單側(cè)，沿神經(jīng)分布不超過中線，伴有劇痛。

治療方法：①中藥治療：紫花地丁25g，金銀花20g，連翹20g，炒牛蒡子15g，炒梔子20g，地膚子15g，牡丹皮10g，茵陳18g，生甘草6g。②皮內(nèi)注射治療：維生素B₁、B₁₂等量混合液，用7^#注射針頭皮內(nèi)注射。先用碘伏消毒注射區(qū)，從皮損外側(cè)進針，皮內(nèi)放射狀注射，將病灶都要注射到，注射愈淺效果愈好。有的可見皮面有少量藥液滲出。每隔2天注射1次。③阿昔洛韋片每次0.5g，4次/日口服。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：自覺癥狀消失，炎癥完全消退，皰疹消退或瘢痕；②好轉(zhuǎn)：自覺癥狀部分消失，炎癥明顯減輕；③無效：治療前后癥狀無改變或加重。

結(jié) 果

14例全部治愈。其中最少3天，最多8天。其中6例初起紅斑時即用本方治療，皮膚未留瘢痕，8例起水皰時用本方法治療結(jié)痂后形成凹陷性淺瘢痕。應(yīng)用本方法2天后疼痛就能緩解，劇痛者服3劑也能緩解。

典型病例：患者，女，52歲。3天前由于過度勞累后出現(xiàn)低熱、頭痛及全身不適，右側(cè)腰部癢感，自服感冒藥，無效。后右側(cè)腰部又出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹、水皰，劇痛難忍。診斷為腰部帶狀皰疹。處方：①紫花地丁25g，金銀花20g，連翹20g，炒牛蒡子15g，炒梔子20g，地膚子15g，牡丹皮10g，茵陳18g，生甘草6g。3劑，1劑/日，水煎服。②用碘伏消毒注射區(qū)，維生素B₁、B₁₂等量混合液，用7^#注射針頭皮內(nèi)注射。3天后復(fù)診，疼痛大減，皰疹部分干涸，繼原方案治療，中藥3劑。3天后復(fù)診，疼痛消失，皰疹處全部干涸、結(jié)痂，臨床治愈。

討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，皮膚出現(xiàn)成簇不融合的粟粒至黃豆大丘疹，迅速變?yōu)樗挘厣窠?jīng)分布，各簇之間皮膚正常，數(shù)日后水皰干涸、結(jié)痂，愈后遺留暫時性淡紅斑或色素沉著，全程2～3周（永久性的皮膚凹陷瘢痕，終生不退）。多發(fā)生于老年人及體弱者，局限一側(cè)，不越過中央界限。

正常情況下，神經(jīng)組織所需的能量幾乎全來自糖代謝，機體缺乏維生素B₁時，糖代謝發(fā)生障礙，從而影響神經(jīng)的功能，維生素B₁₂具有重要的親神經(jīng)性作用，它與中樞及周圍的有髓鞘神經(jīng)纖維代謝有密切關(guān)系，可保持上述纖維功能的完整性。

紫花地丁、金銀花、連翹三者清熱解毒為君，補以茵陳利濕，地膚子利小便為臣，并佐以牛蒡子疏散風(fēng)邪、宣肺透疹，使以梔子、牡丹皮涼血清血分熱，干菜和諸藥，故全方清熱解毒除濕力強。帶狀皰疹早期，水皰轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪捴暗帽痉椒ㄖ委熀笃つw皰疹結(jié)痂不留明顯瘢痕，水皰期皮膚留色素沉著。

口服中藥聯(lián)合皮內(nèi)注射維生素B₁-B₁₂針治療帶狀皰疹，療效好，能明顯縮短病程，適用于各部位的帶狀皰疹，值得臨床推廣應(yīng)用。