中西醫結合治療慢性呼吸衰竭46例療效觀察

摘 要 目的：通過對慢性呼吸衰竭46例患者進行中西結合治療的療效分析，尋找療效更為顯著的臨床治療方法。方法：選取我院門診收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者46例，患者以隨機數字表法平均分為兩組。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴重情況方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組采用西醫常規治療，治療組以中藥輔助治療。結果：治療組顯效13例，所占比例為56.52%，有效9例，所占比例為39.13%，總有效率為95.65%，在顯效率和總有效率方面與對照組相比具有統計學意義（P＜0.01）。結論：本次研究表明，中西結合治療慢性呼吸衰竭，能夠在西醫藥物和理療的基礎上，達到中醫辨證調理內在病因的效果，具有良好的臨床療效。

關鍵詞 中西醫結合 慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭常見于慢性呼吸系統疾病，如慢性氣道疾病、肺實質廣泛病變、胸廓疾病等，使呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺氧和二氧化碳潴留，通過機體代償，在呼吸空氣時仍然能從事正常的日常活動甚至負擔輕工作，這時稱為代償性慢性呼吸衰竭^［1］。本文通過對慢性呼吸衰竭進行中西結合治療的療效分析，尋找療效更為顯著的臨床治療方法。

資料與方法

一般資料：選取2008年3月～2009年2月我院門診收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者46例，男29例，女17例；年齡44～71歲，平均54.3±8.7歲。患者診斷標準和分歧標準參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007修訂版）》實施。患者以隨機數字表法平均分為兩組。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴重情況方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組患者入院后均給予吸氧治療、祛痰、解除支氣管痙攣、抗感染等常規對癥治療，氧療時需注意保持低濃度吸氧＜35%，防止血氧含量過高。病情較重的給予無創性正壓通氣以降低患者體內PaCO₂。必要時患者可服用呼吸興奮劑阿米三嗪50mg，每天3次。

治療組與對照組的常規西醫治療相同，以中藥聯合治療。痰濁壅肺型加用：半夏15g，陳皮15g，枳殼10g，茯苓15g，萊菔子10g，紫蘇子10g；痰熱蘊肺型加用：石膏30g，桑白皮15g，瓜蔞15g，貝母10g，知母10g，山梔子10g，魚腥草20g。服藥方式均為煎服，每日3次。

療效判斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關的療效標準^［2］。①顯效：呼吸困難、咳痰、咳嗽、哮嗚音、發紺等癥狀消失，血氣指標恢復正常；②有效：呼吸困難、咳痰、咳嗽、哮嗚音、發紺等癥狀減輕，血氣指標好轉；③無效：癥狀、血氣指標沒有改善或惡化。總有效率為顯效率與有效率之和。

統計學方法：檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，組間進行差方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

結 果

中西醫結合治療慢性呼吸衰竭46例療效比較：治療組顯效13例，所占比例為56.52%，有效9例，所占比例為39.13%，總有效率為95.65%，在顯效率和總有效率方面與對照組相比具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

討 論

慢性呼吸衰竭的治療原則包括病因治療，祛除誘因，保持呼吸道通暢，治療與防止缺氧和二氧化碳潴留及其所引起的各種癥狀，同時積極處理心力衰竭，糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調。慢性呼吸衰竭中醫學認為是外感六淫，內傷七情，飲食勞倦，素嗜香煙，工作環境不良，導致久咳、頑喘、肺痿、肺脹等多種慢性肺系疾病，久病上損及下，肺虛及腎，肺腎心脾俱虛，水濕，瘀血，痰濁，熱毒內生，痰、瘀、熱互結于內，阻遏氣機，郁閉肺氣，凌侮心火，壅塞水道，甚至上擾清空，蒙蔽神明，而發為喘證、肺脹，甚至于痙證、厥證、閉證、脫證等嚴重并發癥^［3］。慢性呼吸衰竭的西醫治療主要以維持體內電解質和酸堿平衡、保持呼吸通暢為主，通過中醫的辨證治療，能夠在西醫穩定患者身體狀況的同時，辨證施治，以痰濁壅肺和痰熱蘊肺為辨證方法，積極對呼吸衰竭的病因進行治療。本次研究表明，中西結合治療慢性呼吸衰竭，能夠在西醫藥物和理療的基礎上，達到中醫辨證調理內在病因的效果，具有良好的臨床療效。

參考文獻

1 王春華.中西醫結合治療慢性呼吸衰竭的效果評價［J］.中華醫學叢刊，2004，4（11）:32-33.

2 裴紅霞，汝成霞，黃敬文.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期呼吸衰竭120例臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2010，7（24）:81-82.

3 王文娟.中藥治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭療效分析［J］.中醫臨床研究，2010，2（10）:33-33，35.

表1 中西醫結合治療慢性呼吸衰竭46例療效比較［n（%）］

注：*治療組與對照組相比，P＜0.05。