阿拓莫蘭治療慢性乙型肝炎療效分析

摘 要 目的：觀察阿拓莫蘭治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：將80例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分治療組40例和對(duì)照組40例。治療組采用阿拓莫蘭注射液1200mg加入到10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，對(duì)照組采用甘草酸二銨注射液30ml加入到10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，兩組均1次/日，連續(xù)使用4周。結(jié)果：阿拓莫蘭可明顯改善臨床癥狀和肝功能，治療組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：阿拓莫蘭是治療慢性乙型肝炎的有效藥物，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 阿拓莫蘭 慢性乙型肝炎 療效

阿拓莫蘭具有很強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜作用，治療慢性乙型肝炎有很好的療效。應(yīng)用阿拓莫蘭注射液治療40例慢性乙型肝炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年1月～2009年6月收治慢性乙型肝炎患者80例，隨機(jī)分兩組。治療組40例，男30例，女10例，平均年齡43.5±8.5歲；對(duì)照組40例，男31例，女9例，平均年齡41.1±5.6歲。所有病例均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)（西安）會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》標(biāo)準(zhǔn)^［1］。兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法：治療組給予阿拓莫蘭注射液1200mg加入10%葡萄糖注射液250ml，1次/日靜滴，療程4周；對(duì)照組給予甘草酸二銨注射液150mg加入10%葡萄糖注射液250ml，1次/日靜滴，療程4周。兩組均不得同時(shí)使用抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)藥等其他可能影響本試驗(yàn)療效觀察的藥物。

觀察指標(biāo)：兩組治療前及治療開始后每周詳細(xì)記錄患者臨床癥狀、體征及化驗(yàn)指標(biāo)。臨床癥狀和體征包括乏力、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適。同時(shí)觀察治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依照《藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》。①顯效：臨床癥狀、體征消失，ALT、SB恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀、體征有所改善，ALT、SB下降≥50%；③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：兩組治療結(jié)束時(shí)治療組總有效率（92.5%）高于對(duì)照組（70.0%），兩組比較有顯著性差異（X²5.25，P＜0.05），見表1。

兩組治療前后主要癥狀改善情況：兩組治療結(jié)束時(shí)治療組乏力、納差、惡心、嘔吐、黃疸和肝區(qū)不適等癥狀的改善均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較：治療前，兩組肝功能指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組的肝功能指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

不良反應(yīng)：治療組及對(duì)照組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討 論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者（HBsAg攜帶者）超過2.8億，我國(guó)約為1.3億。多數(shù)無(wú)癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國(guó)有乙肝患者3000萬(wàn)。乙肝的特點(diǎn)為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無(wú)黃疸型HBsAg持續(xù)陽(yáng)性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。

甘草酸二銨系第三代甘草酸制劑，具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，已廣泛用于各型肝炎的治療^［2］。還原型谷胱甘肽（GSH）是一種廣泛存在于人體正常細(xì)胞的生物活性物質(zhì)，在肝細(xì)胞內(nèi)含量豐富，具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝臟酶活性和肝臟合成及解毒的功能^［3］，同時(shí)，GSH是細(xì)胞內(nèi)重要的調(diào)節(jié)代謝物質(zhì)，能提供巰基及半胱氨酸，維護(hù)細(xì)胞正常代謝，并與親電子物質(zhì)及氧自由基等毒性物質(zhì)結(jié)合，從而使肝細(xì)胞免受氧自由基的損害^［4］。本組資料顯示在還原型谷胱甘肽治療后，臨床癥狀和肝功能指標(biāo)均明顯改善，與國(guó)內(nèi)報(bào)道^［5］一致。可以看出應(yīng)用阿拓莫蘭治療效果明顯優(yōu)于甘草酸二銨，臨床上值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染與寄生蟲學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎預(yù)防方案［J］.中華肝臟病學(xué)雜志，2000，8:324-329.

2 王慧芬，蘇海濱，劉鴻凌，等.甘草酸二銨治療各類肝病629例臨床觀察［J］.中華傳染病雜志，2004，22（2）:113-115.

3 何念海，顧長(zhǎng)海.還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床觀察［J］.臨床內(nèi)科雜志，1996，13（6）:27-28.

4 戴軍，毛益民，曾民德.阿拓莫蘭治療慢性肝病的療效觀察［J］.胃腸病學(xué)，2000，5（1）:62-63.

5 周立文，貝文政.阿拓莫蘭對(duì)慢性乙型肝炎的療效及免疫功能的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（19）:3034-3035.

表1 兩組療效比較（例）

表2 兩組治療前后主要癥狀改善情況［例（%）］

表3 兩組治療前后肝功能指標(biāo)（X±S）