上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調查分析

摘 要 目的：總結分析上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染情況。方法：選擇2007年1月～2011年1月臨床上確診為上消化道疾病患者319例作為觀察對象，總結分析不同性別、年齡，不同上消化道疾病幽門螺旋桿菌陽性檢出率情況。結果：男女間幽門螺桿菌陽性率比較無顯著性差異（66.86% vs 40.00%，P＞0.05）。各年齡段患者Hp感染陽性率相近，差異無顯著性（P＞0.05）。其中胃炎、消化性潰瘍、胃癌患者幽門螺旋桿菌陽性檢出率分別為51.42%、67.69%和28.57%，三組間幽門螺旋桿菌陽性檢出率比較，差異有顯著性（P＜0.01），且以消化性潰瘍患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25.00%）。結論：上消化道疾病與HP感染密切相關，臨床醫生應結合Hp感染情況選擇合適的治療方案。

關鍵詞 上消化道疾病 幽門螺旋桿菌感染 陽性率

幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎，消化性潰瘍及胃癌的主要致病因子之一，與上消化道疾病的發生密切相關^［1］。本文總結分析我院2007年1月～2011年1月臨床上確診為上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染情況，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇我院2007年1月～2011年1月臨床上確診為上消化道疾病患者319例作為觀察對象，其中男169例，女150例。年齡18～80歲，平均47.3±5.6歲。年齡＜20歲38例，占11.90%，20～29歲50例，占15.67%，30～39歲66例，占20.69%，40～49歲61例，占19.12%，50～59歲63例，占19.75%，＞60歲41例，占12.85%。Hp感染陽性患者臨床癥狀情況Hp感染陽性患者常見癥狀為飽脹不適188例，上腹痛129例，腹痛50例，惡心嘔吐42例，噯氣22例和反酸20例。經內鏡檢查診斷的上消化道疾病：淺表性胃炎210例，占65.83%；萎縮性胃炎10例，占3.13%；疣狀胃炎27例，占8.46%；十二指腸潰瘍22例，占6.90%；胃潰瘍43例，占13.48%；食管炎3例，占0.94%；胃癌4例，占1.26%。

檢測方法：所有入選對象均進行胃鏡檢查，除按常規取胃黏膜做病理診斷外，從胃竇部距幽門口5 cm內黏膜取材，進行Hp快速尿素酶試紙檢查，同時送病理科WS染色查Hp，兩種方法檢查Hp均陽性可確定為Hp感染（+）^［2］。

統計學分析：采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

不同性別及年齡患者幽門螺桿菌檢出率比較：將所有患者根據年齡及性別進行幽門螺桿菌檢出率的分析統計。男女之間幽門螺桿菌陽性率比較，P＞0.05，差異無顯著性（66.86%vs 40.00%）。且各年齡段患者Hp感染陽性率相近，差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別、年齡上消化道疾病幽門螺桿菌陽性檢出率（例）

不同疾病患者幽門螺桿菌檢出率比較：將所有患者根據年齡及性別進行幽門螺桿菌檢出率的分析統計。胃炎、消化性潰瘍、胃癌患者幽門螺旋桿菌陽性檢出率分別為51.42%、67.69%和28.57%，3組間幽門螺旋桿菌陽性檢出率比較，差異有顯著性（P＜0.01），其中消化性潰瘍患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25.00%）。見表2。

表2 不同上消化道疾病幽門螺旋桿菌陽性檢出率（例）

討 論

幽門螺旋桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求高的細菌，Hp是從慢性恬動性胃炎患者的胃黏膜分離的出來的G^-桿菌，幽門螺旋桿菌所致的上消化道疾病主要為由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。有研究顯示，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的^［3］。

另外，Hp感染也是導致胃癌的發生，或者是胃癌發生過程中的早期事件。慢性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-胃癌是多因素、多階段漫長的過程，各種致病因素可能單獨或協同作用于不同階段，產生相應的組織學改變，最終導致胃癌形成。在這一模式中Hp引起的慢性胃炎起著啟動作用，其持續存在加速了萎縮性胃炎，腸上皮化生的形成，即慢性Hp感染可能促進胃癌的發生^［4］。日本學者研究發現對1000多名中年男性進行了為期14年的調查發現，感染幽門螺旋桿菌者患胃癌的風險是未受感染者的2.7倍。目前多數學者認為胃癌可能是Hp長期感染與其他因素共同作用的結果，若盡早根治Hp感染可有效避免胃癌的發生^［5］。

本文中上消化道疾病的Hp感染的總陽性率為54.23%（173/319），胃炎、消化性潰瘍、胃癌患者幽門螺旋桿菌陽性檢出率分別為52.27%、67.69%和25.00%，3組間幽門螺旋桿菌陽性檢出率比較，差異有顯著性（P＜0.01），其中消化性潰瘍患者Hp感染率最高（67.69%），胃癌患者Hp感染率最低（25%），表明Hp感染與上消化道疾病的發生密切相關。且在歐美發達國家＞60歲人群有50%感染Hp，在大多數發展中國家成年人感染率是80%～90%。本研究中各年齡段患者Hp感染陽性率相近，差異無顯著性（P＞0.05），與張天哲等^［6］的Meta分析結果相吻合，提示性別與Hp感染無關聯。

上消化道疾病與Hp感染密切相關，臨床醫生應結合Hp感染情況選擇合適的治療方案。

參考文獻

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3 岑朝，黃贊松，周喜漢，等.百色地區居民幽門螺桿菌的毒力及其耐藥狀況研究［J］.廣西醫學，2009，31（1）:7-9.

4 季婷婷，葉方鵬，林莉.上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染情況分析［J］.實用醫學雜志，2009，25（19）:3315-3316.

5 徐慧，武斌.幽門螺旋桿菌感染上消化道疾病的關系［J］.中國現代醫藥雜志，2006，8（3）:7-8.

6 施正超，潘小慧，李榮洲，等.瑞安地區上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染及耐藥情況分析［J］.實用醫學雜志，2009，25（20）:3497-3498.