掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫膿腫體會

2004年1月～2008年10月采用掛線造口治療前庭大腺囊腫患者42例，前庭大腺膿腫20例，1次手術(shù)成功率100%，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：62例患者，年齡25～50歲，反復(fù)發(fā)作3次以上囊腫膿腫33例；首次發(fā)病29例。囊腫、膿腫2cm×2cm～7cm×5cm。

方法：患者取膀胱截石位，外陰碘伏常規(guī)消毒，取前庭大腺囊腫、膿腫處女膜外、小陰唇黏膜面，囊腫的最低點(diǎn)，以1%利多卡因局部麻醉，作2～3mm切口達(dá)囊腔，排出囊液，用中號血管鉗由切口穿入囊腔向上達(dá)囊腔頂處頂起并局麻，切開2～3mm，張開鉗尖，將預(yù)先準(zhǔn)備好的兩根乳膠條一并退出囊腔，乳膠條于囊腫外打結(jié)固定，術(shù)畢^［1］。術(shù)后囑患者保持局部清潔，口服甲硝唑5天，術(shù)后10天回院剪除橡皮片，所有患者于術(shù)后1、2、6個(gè)月定期隨訪。

結(jié) 果

62例患者掛線治療后均無局部不適，10天回院時(shí)局部無紅腫，拆除橡皮片后1個(gè)月復(fù)局部無瘢痕，最長隨訪4年無復(fù)發(fā)。

體 會

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間，因解剖部位的特點(diǎn)，在性交、分娩及其他情況污染外陰時(shí)，病原體容易侵入前庭大腺引發(fā)炎癥，形成膿腫，膿腫消退后腺管阻塞，膿液吸收后由黏液分泌物所代替；分娩時(shí)會陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口，或會陰側(cè)切損傷腺管，使分泌物積聚所致；前庭大腺囊腫繼發(fā)感染形成膿腫反復(fù)發(fā)作。傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫手術(shù)有造口術(shù)和切除術(shù)，傳統(tǒng)造口術(shù)后需每日1/5000高錳酸鉀液坐浴每日2次，每周隨訪2～3次消毒后用止血鉗探查腔隙^［1］，防止造口閉鎖；坐浴的時(shí)間、濃度、溫度不好掌握，有時(shí)很不方便，處理不當(dāng)易復(fù)發(fā)；切除術(shù)雖治療徹底，但易形成血腫，囊腫較大，部位較深，剝離時(shí)易損傷直腸。掛線造口術(shù)后，不需要坐浴，10天后剪除皮片也不必?fù)?dān)心造口閉鎖，沒有血腫，不會擔(dān)心損傷直腸，形成新的開口，保持前庭大腺的生理功能，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

1 劉輝春，馬竹云，李惠卿.前庭大腺囊腫掛線造口術(shù)168例臨床分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2000，9（4）:309.