直腸癌護理體會

關鍵詞 直腸癌 護理 體會

直腸癌是消化道最常見的腫瘤之一，發病率僅次于胃癌。直腸癌發病率在45歲左右^［1］。治療以手術為主，包括：直腸癌根治術：切除范圍包括癌腫，足夠的兩端腸段，已侵犯血管的全部或部分，四周可能被浸潤的組織及全直 腸系膜和淋巴結。姑息性手術：晚期直腸癌病人發生排便困難或腸梗阻時，可行乙狀結腸雙腔造口。術后護理至關重要，關系到病人預后成敗，我科2008～2010年收治了30例直腸癌手術患者，在護理中略有體會，現報告如下。

護 理

體位：常規6小時后若病情平穩，可取半臥位，其優點：①使膈肌下移，有利于呼吸；②符合解剖體位，有利于改善腸壁血液循環；③有利于引流，使炎癥局限；④減輕腹壁切口張力，減輕疼痛。

引流管護理：保持骶前引流管暢通，妥善固定，避免受壓、扭曲、堵塞，防止滲血、滲液潴留于殘腔；觀察記錄引流液的色、質、量，一般引流5～7天，待引流液量少，色清方可拔除。引流管周圍敷料濕透時應及時更換。

尿管護理：保持會陰部清潔，做好會陰護理，直腸癌病人尿管保留時間較長，尤其男病人，術后腸壁緊貼膀胱，要固定保護好尿管，防止脫落、扭曲、受壓，約放置2周，并觀察尿液情況，詳細記錄。若有尿管脫落，應及時通知醫生，防止盲目插管而損傷腸壁。拔管前先試行夾管，可每3～4小時或病人有尿意時開放，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。

飲食護理：術后常規禁食、胃腸減壓，由靜脈補充水和電解質，準確記錄24小時出入水量，防止水和電解質失衡，3～4天后，待肛門排氣后（人工肛門排氣是指有氣從造瘺口溢出后）可進流食，若無不良反應，1周后可進半流食，術后2周可進少渣飲食，以減輕腸道負擔，有利于吻合口愈合^［2］。防止人工肛門大便有惡臭，禁忌刺激性辛辣食物（如：蛋、蒜、蔥、蝦）宜吃酸奶、藕粉等食物。

造瘺口護理：一般術后1～2天即可開放造瘺口，開放后取側臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造瘺口隔開，以防流出的稀薄糞便污染切口，導致感染，有糞便及時擦掉。

預防靜脈血栓形成：囑患者活動肢體或做肢體按摩等，早期下床活動，可預防靜脈血栓及肺栓塞。

討 論

本組30例患者中，由于護理得當，無1例發生尿管脫落及并發癥，患者均已康復出院，可見做好直腸癌病人的術后護理工作，可防止或減少并發癥的發生率，大大提高直腸癌病人的生活質量。

參考文獻

1 曹偉新，主編.外科護理學.第3版.北京:人民衛生出版社，2002.

2 鄭一寧.主編.外科特色護理與實踐.北京:科學技術文獻出版社，2008，2.