炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察

摘 要 目的：觀察炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效。方法：選擇78例病例，隨機分為兩組，治療組與對照組各39例，治療組與對照組在年齡、性別、體重、病程、臨床表現及體征方面比較差異無顯著性（P＞0.05），對兩組療效進行對照分析。結果：治療組退熱時間為4.0±1.7天，明顯低于對照組5.0±1.0天，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）；濕性啰音消失時間，治療組為5.0±1.9天，明顯低于對照組6.5±1.4天（P＜0.01）；止咳天數，治療組為5.0±1.2天，明顯低于對照組6.8±1.5天（P＜0.01）；住院天數，治療組為6.0±1.8天，明顯低于對照組7.5±1.2天（P＜0.01）。兩組療效對比，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有高度顯著性（P＜0.05）。兩組血象恢復的比較，差異有非常顯著性（P＜0.01）。兩組胸片病灶吸收的比較，有高度顯著性差異（P＜0.01）。結論：炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效肯定，無明顯不良反應。

關鍵詞 小兒支氣管肺炎 炎琥寧 不良反應

2009年11月～2010年3月收治小兒支氣管肺炎患兒39例，應用炎琥寧治療取得顯著療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：全部病例均系同期治療的肺炎患兒共78例。其中男46例，女32例；年齡40天～3.5歲，40天～1歲者38例，1～3.5歲者40例，按入院順序隨即分為兩組，治療組和對照組各39例，兩組患兒均有咳嗽、氣喘、干濕啰音。血象白細胞輕度至中度增高。胸片示雙肺紋理增粗、斑點或斑片狀滲出影。診斷標準參考《實用兒科學診療規范》^［1］。兩組患兒年齡、性別、體重、癥狀、體征和病程，經統計學處理差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法：兩組患兒均采用綜合性治療，包括抗生素，止咳、平喘、鎮靜、吸氧，有心衰時加用強心、血管活性藥物等。治療組在上述基礎上加用炎琥寧注射液靜脈滴注，劑量為每日10mg/kg，加入10%葡萄糖注射液中，1次/日。對照組加用病毒唑10～15mg/（kg·日），溶于10%葡萄糖注射液中靜滴，1次/日。療程為6～8天，并且每日觀察記錄癥狀、體征及不良反應。

觀察項目：觀察兩組患兒臨床療效、濕性啰音消失時間、退熱天數、住院天數以及血象和胸片的變化。

療效評定標準：①痊愈：用藥3天內臨床癥狀明顯好轉，1周內體溫恢復正常，穩定3天，咳嗽、氣喘緩解，肺部啰音消失，X線胸片復查病變消失；②顯效：用藥3天內臨床癥狀好轉，1周內體溫正常，精神、食欲改善，咳嗽氣喘基本緩解，肺部啰音明顯減少，X線胸片病變仍存在；③無效：用藥3天發熱不退，咳嗽、氣喘無緩解，肺部啰音無改善。總有效率為痊愈加顯效。

實驗室檢查（血象標準）的觀察標準：①顯效：治療3天血象恢復正常；②有效：治療4～7天血象恢復正常；③無效：治療>7天血象無變化。

胸片標準：①有效：治療7天胸片病灶基本或完全吸收；②無效：治療7天胸片病灶變化不明顯。

結 果

兩組患兒治療后各種臨床指標情況：治療組在癥狀、體征恢復時間方面均明顯優于對照組。治療組痊愈26例（67%），顯效12例（31%），無效1例（2%），總有效率為98%；對照組痊愈18例（46%），顯效10例（26%），無效11例（28%），總有效率為72%。兩組療效相比差異有顯著性（X²10.15，P＜0.05），治療組優于對照組。兩組血象恢復的比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。兩組胸片病灶吸收的比較，差異有高度顯著性（P＜0.01）。結果見表1。

不良反應：治療組和對照組各出現藥疹2例，對照組出現1例腹瀉、腹痛，均經對癥處理好轉，再未發現明顯不良反應。

討 論

支氣管肺炎是嬰幼兒常見病與多發病，多見于3歲以下的嬰幼兒，一年四季均可發病，尤以冬春寒冷季節及氣候聚變時多見。病原體大多為病毒或細菌，部分為病毒與細菌混合感染。臨床常以抗生素和抗病毒治療，但病毒唑為化學合成的廣譜抗病毒藥物，經臨床使用療效滿意^［2］，但病毒唑存在著致畸、致癌、骨髓抑制和貧血等不良反應^［3］，限制了其在臨床的應用。嬰幼兒支氣管肺炎由于病毒感染引起支氣管、支氣管炎性滲出和血管平滑肌痙攣，產生肺微循環障礙，影響氣體交換，產生喘憋而致缺氧和呼衰，使組織和心肌缺氧，導致心衰，繼而發生全身微循環障礙。炎琥寧注射液是中藥穿心蓮提取物，是穿心蓮內酯經酯化、脫水，成鹽而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，有抑制內毒素所致之發熱，增加腎上腺皮質功能，提高機體對感染的應激能力，對抗二甲苯或組織胺所引起的毛細血管壁通透性增高及鎮靜等作用，偶見藥疹等過敏反應，肌內注射可見局部刺激反應，尚未發現其他不良反應^［4］。所以，炎琥寧具有解熱，抗病毒，改善肺循環，消除肺部炎癥，修復肺損傷的作用，并能消除支氣管高敏感性，消除喘憋的發生，加快毒素的排泄。目前臨床用于抗病毒的西藥品種少，療效差，干擾素雖然抗病毒效果好，但價格昂貴，而炎琥寧注射液為中藥制劑，不用皮試，且對肝腎均無異常影響，用藥期間未發現不良反應，價格適中。本研究顯示，炎琥寧注射液治療小兒支氣管肺炎療效肯定，總有效率達98%；明顯高于對照組72%。所以，鑒于目前對病毒感染尚缺乏特效治療藥物，選擇安全、有效、方便又無不良反應的中藥制劑治療小兒肺炎非常必要，值得推廣應用。

參考文獻

1 陳吉慶，吳升華.實用兒科診療規范［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2002:180-187.

2 李云珠，俞善昌.三氮唑核苷治療呼吸道病毒感染77例療效觀察［J］.臨床兒科雜志，1991，9（1）:58.

3 中華兒科雜志編輯委員會.小兒重癥肺炎及其合并癥的診斷和治療［J］.中華兒科雜志，1997，35（8）:439-442.

4 許榮星.炎琥寧治療50例急性上呼吸道感染的療效觀察［J］.中國社區醫師，2008，179（2）:83.

表1 兩組患兒治療后癥狀、體征恢復時間（天）及住院天數比較（X±S）