懷化市獻(xiàn)血人群Rh(D)陰性稀有血型篩選結(jié)果分析

摘 要 目的：了解懷化市獻(xiàn)血人群Rh（D）陰性稀有血型分布情況。方法：采用Rh血型定型試劑，采用平板法對106 082名獻(xiàn)血人員進(jìn)行Rh（D）初篩。可疑者用試管法確認(rèn)，初篩陰性標(biāo)本再經(jīng)過間接抗球蛋白試驗(yàn)（IAT）確認(rèn)，并進(jìn)行Rh因子C、c、D、E、e和不規(guī)則抗體篩選。計(jì)算Rh（D）陰性稀有血型分布情況。結(jié)果：篩選確認(rèn)Rh（D）陰性296名（0.28%）。弱D 2名（0.004%），不規(guī)則抗體1例（0.001%）。結(jié)論：本市Rh（D）陰性分布頻率在我國漢族Rh（D）陰性頻率0.2%～0.5%相互吻合^［1～3］。

關(guān)鍵詞 Rh血型 不規(guī)則抗體 抗人球蛋白

Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型系統(tǒng)的第二大紅細(xì)胞血型系統(tǒng)。Rh血型系統(tǒng)通過輸血或妊娠可產(chǎn)生免疫性抗體，當(dāng)遇有相應(yīng)抗原，可致溶血反應(yīng)或新生兒溶血病^［4］。1998年5月以來，采用Rh血型定型試劑，平板法對106 082名懷化市無償獻(xiàn)血人員進(jìn)行Rh（D）陰性稀有血型常規(guī)篩選、確認(rèn)，并對Rh（D）陰性者表現(xiàn)型的情況做進(jìn)一步分析，為Rh（D）陰性稀有血液儲備供應(yīng)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1998年5月1日～2010年12月31懷化市無償獻(xiàn)血者106082人，年齡18～55歲，身體健康檢查均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》^［5］。

標(biāo)本采集：獻(xiàn)血者留取2.5ml血樣本，肝素抗凝，并且在每個標(biāo)本上貼條形碼標(biāo)簽，備用。

試劑：IgM抗-D血清來自DBL，IgM抗-C、抗-c、抗-E、抗-e單克隆抗體來自O(shè)RTHO、IMUCOR，抗人球蛋白試劑，篩選紅細(xì)胞，凝聚胺試劑、IgM+IgG抗-D血清。

Rh血型系統(tǒng)表型的檢測：參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（血型血清學(xué)部分）進(jìn)行。①初篩試驗(yàn)：IgM抗-D血清，采用平板法進(jìn)行初篩，按照試劑說明書操作，結(jié)果可疑者用試管法確認(rèn)，初篩陰性標(biāo)本送懷化市中心血站血型參比室進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。②確認(rèn)試驗(yàn)：初篩陰性標(biāo)本采用2個不同的IgM+IgG抗-D血清，用間接人球蛋白試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，經(jīng)初篩和確認(rèn)均為陰性的標(biāo)本為Rh（D）陰性，初篩試驗(yàn)為陰性而確認(rèn)中有1個或1個以上試劑檢測為陽性的標(biāo)本定為弱D。③Rh因子篩選，采用IgM抗-C、抗-c、抗-E、抗-e單克隆抗體試管法進(jìn)行篩選，凝集為了陽性，不凝集為陰性。④不規(guī)則抗體篩選：采用凝聚胺法和抗人球蛋白法，均按試劑說明書操作。陰性結(jié)果用排除法，陽性結(jié)果用可能包含法，根據(jù)獻(xiàn)血者血清與篩檢紅細(xì)胞反應(yīng)格局，初步判斷獻(xiàn)血者血清中可能出現(xiàn)的抗體，再用譜細(xì)胞做鑒定試驗(yàn)（獻(xiàn)血者淘汰）。

結(jié) 果

106082名無償獻(xiàn)血者中篩選出Rh（D）陰性獻(xiàn)血296名（0.28%）。弱D 2名（0.004%），不規(guī)則抗體1名（0.001%）。按ABO血型分布情況A型87人（29.4%），B型76人（25.7%），O型105人（35.4%），AB型28人（9.5%）。Rh（D）陰性ABO血型分布情況是O型的比例最高（35.4%），其他依次為A＞B＞AB。見表1。

表1 各血型調(diào)查人數(shù)

296名Rh（D）陰性者的表現(xiàn)型與基因型的分布情況：296名Rh（D）陰性表現(xiàn)型的頻率ccdee最高（49.7%），其次為Ccdee，其他依次為CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞CCdEe＞ccdEE。見表2。

無償獻(xiàn)血者弱D抗原分布，表3。

討 論

表型分析中未發(fā)現(xiàn)CCdEE和CcdEE表型，而ccdEE、CcdEe和CCdEe表型在ABO各型中分布較罕見。近年來，加大對Rh陰性獻(xiàn)血者的篩查工作，建立了一支Rh陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍和稀有血型血庫。一方面采用計(jì)算機(jī)管理，建立了Rh陰性獻(xiàn)血者信息庫，收集Rh（D）陰性獻(xiàn)血者的個人資料，如姓名、性別、民族、出生年月、獻(xiàn)血證號、健康狀況、身份證號、通訊地址、聯(lián)系電話以及ABO、Rh血型和不規(guī)則抗體篩選結(jié)果等詳細(xì)情況。一旦臨床需要Rh（D）陰性血液，可以通過計(jì)算機(jī)及時(shí)檢索查找最適宜獻(xiàn)血對象，并將有關(guān)資料提供給相關(guān)科室采集血液，及時(shí)滿足臨床用血需要。另一方面成立Rh（D）陰性獻(xiàn)血者愛心之家，定期舉辦聯(lián)誼會，并通過Rh（D）陰性獻(xiàn)血者之間開展互助、獻(xiàn)愛心的活動，調(diào)動大家參加無償獻(xiàn)血的積極性，保證了志愿者隊(duì)伍的長期穩(wěn)定性。積極推廣低溫保存技術(shù)^［6］，做好表型血液的保存工作，以備急時(shí)所用，這些措施保障了臨床安全輸血的需要，產(chǎn)生了明顯的社會效益。

表3 無會獻(xiàn)血者弱D抗原分布

參考文獻(xiàn)

1 江青華，李鑫，蔡于旭，等.海南地區(qū)Rh（D）陰性血型資料庫的建立于臨床應(yīng)用.中國輸血雜志，2007，20（3）:222.

2 劉嫦瑛，謝波，陳春平，等.咸陽市Rh（D）陰性獻(xiàn)血者的篩查與管理.中國輸血雜志，2007，20（3）:223-224.

3 霍軍，王桂平.石河子市人群Rh血型種族分布調(diào)查.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（11）:1440-1441.

4 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京:東南大學(xué)出版社，2006.

5 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).獻(xiàn)血者健康檢查要求［S］.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002:1-3.

6 張國清，楊玉發(fā)，彭麗珍.等.冰凍保存Rh陰性稀有血液方法的建立［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（5）:22-23.

表2 Rh（D）陰性者的表現(xiàn)型與基因型的分布