臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

摘 要 目的：探討對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的方法和結(jié)果。方法：將100例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分兩組，每組50例，分別用傳統(tǒng)健康教育，護(hù)理方法和臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，并進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在住院日、費(fèi)用和患者滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：引用臨床護(hù)理路徑可減少患者平均住院日和住院費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療行為，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的滿意度。

關(guān)鍵詞 臨床路徑 剖宮產(chǎn)術(shù) 護(hù)理

臨床護(hù)理路徑是一種綜合各學(xué)科、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式^［1］。近兩年在婦產(chǎn)科開始實(shí)施臨床護(hù)理路徑，通過對(duì)2009年10月～2010年12月生產(chǎn)的擇期剖宮產(chǎn)患者的應(yīng)用，效果良好。現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年10月～2010年12月收治擇期剖宮產(chǎn)患者100例，隨機(jī)分兩組，每組50例，對(duì)照組按傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式和常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。患者手術(shù)均在硬膜外麻醉下進(jìn)行，無內(nèi)外科合并癥。年齡26±2歲，初中、高中文化程度，足月，胎次為第一胎。

方法：對(duì)照組按傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式和常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組自入院就進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，應(yīng)用制訂好的路徑進(jìn)行護(hù)理：①第1天，入院時(shí)入院宣教；講解病區(qū)環(huán)境，介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。作息時(shí)間、探視、安全制度。講解手術(shù)的必要性、安全性及術(shù)前心理疏導(dǎo)。②第2天，術(shù)日：按硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理，協(xié)助嬰兒斷臍后裸體和母親進(jìn)行早接觸（不少于30分鐘），并協(xié)助新生兒進(jìn)行早吸吮（2小時(shí)/次，每次不少于30分鐘）。③第3天：為術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)日，指導(dǎo)母親的飲食營(yíng)養(yǎng)，訓(xùn)練產(chǎn)婦的膀胱功能，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，做好母嬰的基礎(chǔ)護(hù)理工作。④第4天：出院準(zhǔn)備日，繼續(xù)進(jìn)行飲食指導(dǎo)和鞏固母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教，介紹嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)方法和新生兒護(hù)理知識(shí)，做好出院前的一切準(zhǔn)備。⑤第5天，出院日：做好出院指導(dǎo)，準(zhǔn)予出院。把醫(yī)院的服務(wù)熱線留給產(chǎn)婦，以便隨時(shí)聯(lián)系。臨床路徑告知書內(nèi)容包括：詳細(xì)向患者和家屬介紹每天的醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容和患者需要配合的事項(xiàng)，保證患者知情和參與。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①平均住院天數(shù)；②平均住院費(fèi)用；③患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；④母乳喂養(yǎng)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料比較用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)4.5±0.6天，對(duì)照組住院天數(shù)5.6±0.8天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用1746.3±587元，對(duì)照組1894.6±73.7元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意者45例，較滿意3例，不滿意2例，滿意率96%；對(duì)照組滿意者35例，較滿意5例，不滿意10例，滿意率80%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)48例，母乳喂養(yǎng)率96%；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)46例，母乳喂養(yǎng)率92%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以增加護(hù)士責(zé)任心^［2］，提升患者滿意度，提高護(hù)理品質(zhì)，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通不到位常引起醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)院的信任度，同時(shí)還影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。開展臨床護(hù)理路徑使護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系得到了明顯改善，護(hù)士的積極主動(dòng)性增強(qiáng)，滿腔熱忱地投入工作和學(xué)習(xí)中，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了患者滿意度^［3］，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，使護(hù)理人員有章可循，明確分工，互相配合，有利于提高護(hù)理工作效率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生^［4］。實(shí)施護(hù)理路徑可以使新上崗的醫(yī)護(hù)人員，在短期內(nèi)掌握護(hù)理規(guī)范和診療流程，有利于低年資護(hù)士工作的主動(dòng)性和規(guī)范性，避免了由于少數(shù)護(hù)士年資低，業(yè)務(wù)水平不高，經(jīng)驗(yàn)不足而造成工作中的疏漏。縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑既能降低剖宮產(chǎn)術(shù)患者的住院費(fèi)用，減少住院日數(shù)，又能達(dá)到預(yù)期治療效果，節(jié)約了醫(yī)療資源。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，使患者能夠預(yù)知自己的護(hù)理目標(biāo)，積極主動(dòng)地配合醫(yī)療護(hù)理工作，將被動(dòng)變成了主動(dòng)，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)提高，增進(jìn)了患者的自護(hù)能力。由于實(shí)行早接觸、早吸吮，母嬰早期互動(dòng)有利于加深母子感情，產(chǎn)婦早泌乳，提高了母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

1 蘇秀寧.臨床護(hù)理路徑在骨科患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（7）:30-31.

2 付玲玲，劉英花，等.臨床護(hù)理路徑管理軟件的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（12）:57.

3 董葉麗.新加坡梓宜醫(yī)院的臨床路徑［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（7）:500.

4 張正華，高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（1）:513-515.