非洛地平緩釋片治療老年高血壓病48例療效觀察

摘 要 目的：探討非洛地平緩釋片對老年高血壓病的治療效果。方法：2008年3月～2008年10月收治48例老年高血壓病患者，通過總療程為6周的非洛地平緩釋片服用，觀察比較治療前后患者血壓、心率、肝腎功能、血糖和血脂變化。結(jié)果：經(jīng)過治療，患者的舒張壓和收縮壓與治療前相比有顯著的降低，心率差沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療肝腎功能、血糖含量、血脂含量都沒有明顯的變化。不良反應(yīng)中一過性面紅2例，頭痛1例，雙下肢水腫2例。結(jié)論：非洛地平緩釋能夠有效降低老年高血壓患者的舒張壓和收縮壓，對老年高血壓病有顯著的治療效果，具有廣泛推廣的意義。

關(guān)鍵詞 非洛地平緩釋片 老年 高血壓

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，我國人均壽命一直上升。在生活條件改善的同時(shí)，高血壓成為困擾老年人的主要疾病。在老年原發(fā)性高血壓患者中，每天1次治療劑量的非洛地平緩釋產(chǎn)生一個(gè)明顯的24小時(shí)收縮壓及舒張壓下降^［1］。

資料與方法

一般資料：2008年3月～2008年10月收治老年高血壓患者48例，均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。患者中男26例，女為22例；年齡59～82歲，平均67.6歲；患高血壓病年限為2～14年，平均8.2年；其中合并腦血管病為14例，冠心病12例，肺氣腫、慢性支氣管炎16例，糖尿病13例，高血脂癥4例。排除繼發(fā)性高血壓和心臟、肝臟、腎臟功能不全等疾病者，通過病史調(diào)查均不存在二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的禁忌證和過敏病史。

治療方法：在臨床試驗(yàn)前3天，停止服用所有降壓藥和可能影響患者血壓的各種藥物。在臨床實(shí)驗(yàn)開始后，患者開始服用非洛地平緩釋片的劑量為5mg/日，服用時(shí)間為早晨。在1周的觀察期之后，患者血壓下降情況不理想，則在第2周酌情增加劑量，最大的服用劑量標(biāo)準(zhǔn)為10.g/日。在非洛地平緩釋片的服用治療期間，不增加其他的拮抗劑、血管緊張素、β受體阻滯劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，總療程共6周^［2］。患者在治療的過程中不改變原有的生活方式。

觀察項(xiàng)目：在治療前測量患者血壓，比較非洛地平緩釋片治療前后的患者血壓，血壓測量工具為標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)，測量血壓前患者休息15～20分鐘，以側(cè)坐位的右上臂血壓為測量目標(biāo)，檢查測量患者的肝腎功能，測量心電圖與相關(guān)的血液含量指標(biāo)，在護(hù)理過程中記錄非洛地平緩釋片治療前后的患者體征、高血壓癥狀和不良反應(yīng)。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯著效果：舒張壓下降到正常標(biāo)準(zhǔn)，或者雖未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)但與治療前相比的下降值≥20mmHg；②有效：舒張壓未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)但與治療前相比下降值10～20mmHg，如果是收縮期則高血壓收縮壓下降值≥30mmHg；③無效：舒張壓未達(dá)到整張標(biāo)準(zhǔn)，與治療前相比下降值＜10mmHg。總有效率為顯著效果所占百分比與有效治療效果所占百分比的總和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量單位采用X±S表示，組間進(jìn)行P檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過6周的非洛地平緩釋片治療，患者的舒張壓和收縮壓與治療前相比有顯著的降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者的心率與治療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，患者的肝腎功能、血糖含量、血脂含量都沒有明顯的變化。治療過程中患者的不良反應(yīng)僅有一過性面紅2例，頭痛癥狀1例，雙下肢出現(xiàn)水腫2例，均屬于可耐受范圍，自行消失。治療前后各指標(biāo)情況結(jié)果見表1。

討 論

非洛地平緩釋片是一種對血管有極高選擇性的長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑；其半衰期為25小時(shí)，口服后2～5小時(shí)起效，作用持續(xù)24小時(shí)。非洛地平緩釋片可直接擴(kuò)張血管平滑肌或通過阻滯鈣離子進(jìn)入小動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降。非洛地平緩釋具有獨(dú)特的藥代動力學(xué)特性，具有緩和持久的擴(kuò)血管效應(yīng)，起效平穩(wěn)，口服吸收好，生物利用度高，不受食物影響^［4］。非洛地平緩釋的不良反應(yīng)不多見，最常見的不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、面紅，踝部水腫等，但都可忍受，非洛地平緩釋不引起鈉和水潴留的獨(dú)特性質(zhì)使之優(yōu)于肼苯達(dá)嗪和長壓定等其他降血壓藥。二氫吡啶類鈣拮抗劑的排鈉利尿作用，主要出現(xiàn)在藥物攝取的早期，除排尿次數(shù)太多之外，一般耐受良好非洛地平緩釋能與人體的血漿蛋白廣泛結(jié)合，分布容積大，清除半衰期長，因此避免了血藥濃度的迅速波動，此藥無首過效應(yīng)，且長期服用停藥后無反跳現(xiàn)象。因此，非洛地平緩釋能夠有效降低老年高血壓患者的舒張壓和收縮壓，對老年高血壓病有顯著的治療效果，具有廣泛推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

1 趙彥林，楊峰.非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（24）:59-60.

2 張長弓.非洛地平緩釋片治療老年高血壓病的療效及安全性分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（13）:147-148.

3 朱運(yùn)林.非洛地平緩釋片治療老年高血壓60例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2009，2（11）:19-20.

表1 老年高血壓患者非洛地平緩釋片治療前后平均比較

注：與治療前比較，*P＜0.05