中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃竇炎臨床體會

摘 要 就慢性胃竇炎對80例患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，綜合辨證論治，尋因施治，康復指導等方法治療，療效確切。

關(guān)鍵詞 慢性胃竇炎 補脾益胃湯

慢性胃竇炎屬中醫(yī)的胃脘痛、痞證等范疇，是胃炎的一種，是發(fā)生于胃竇部的慢性炎癥，一般可分為淺表性和萎縮性兩類，多由幽門螺桿菌感染所引起，僅有少數(shù)由于其他病因包括膽汁反流、消炎藥物、吸煙及酒癖等所致。好發(fā)于30歲以上的男性，多數(shù)表現(xiàn)為上腹部撐脹感感，上腹部隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔吐、消瘦等，少數(shù)可有出血，也有無癥狀者。本病與精神因素關(guān)系密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌癥的緊張心理可使癥狀加劇。運用補脾益胃湯治療80例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組80例患者中，男60例，女20例，年齡16～72歲。病程10天～2年。

診斷標準：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，胃鏡及活組織檢查報告為依據(jù)。

治療方法：補脾益胃湯：砂仁15g，半夏10g，太子參20g，白術(shù)10g，黃連10g，蒲公英30g，白花蛇舌草15g，白芍12g，枳殼10g，甘草6g；加減法：伴潰瘍或胃中反酸、上腹燒灼感、加烏賊骨20g，煅瓦楞15g，大貝10g，白芨15g；膽汁反流加茵陳20g，滑石15g，金錢草20g；消化不良加山楂、神曲、谷芽、麥芽各15g；上腹部飽脹重加佛手10g，厚樸10g；疼痛重加延胡索15g，炒川楝子10g；偏熱加黃芩10g，知母10g；偏寒加香附10g，良姜10g；日1劑，水煎服。治療時間3～20天。配合西藥：西沙必利10mg/次，3次/日，于餐前15～30分鐘口服；奧美拉唑膠囊20mg，2次/日。

結(jié) 果

痊愈49例；好轉(zhuǎn)28例；無效3例，總有效率達96.25%。

例1：患者，男，36歲，2009年3月5日初診。自訴月余來胃脘痞滿，疼痛，食則加重，反酸，經(jīng)多方治療而效不佳，故轉(zhuǎn)本門診求治。刻診：面色面紅體胖，舌紅苔黃厚，脈滑小數(shù)。胃鏡檢測胃竇黏膜表現(xiàn)為水腫、充血，幽門螺桿菌（+++）。西醫(yī)診斷：胃竇炎；中醫(yī)診斷：胃脘痛。治療：宜行氣止痛，健脾化濕，清熱解毒為主。基本方加烏賊骨20g，煅瓦楞15g，大貝10g，3劑，日1劑。西沙必利10mg/次，3次/日，于餐前15～30分鐘口服；奧美拉唑膠囊20mg，2次/日；3天后癥狀與體征完全消失，又以上方調(diào)治7劑加以鞏固，后胃鏡檢測全部正常。隨訪年余來未見復發(fā)。

討 論

胃竇炎屬中醫(yī)胃脘痛，痞證等范疇。通常認為胃脘痛主要由長期飲食不節(jié)，寒濕內(nèi)侵，七情刺激，勞倦內(nèi)傷，致使脾胃臟腑功能失調(diào)，氣血、津液、水濕運化障礙，阻滯為瘀，郁而化熱，胃失和降所致。根據(jù)肝脾胃的生理功能調(diào)治，胃脘痛雖然以胃發(fā)生病變，但與脾關(guān)系密切，胃主受納，以降為順，脾主運化，以升清氣，共同完成飲食物的消化吸收，氣血運行正常，則無疾也，病時則生理功能紊亂，調(diào)治，使其恢復生理功能。胃氣以通降下行為順，濁氣得降，清氣才能上升，升降有序，氣機和順，自無壅滯之患故治療以健脾益胃，寒溫并用，攻補兼施為宜。方中砂仁順氣，開郁，散寒，止痛；半夏、白芍溫中和胃調(diào)氣；太子參、白術(shù)益氣健脾；黃連、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒；枳殼調(diào)氣；甘草和中；應用時，根據(jù)脾胃寒熱虛實的偏差和兼癥，適當調(diào)整藥物劑量或加味即可。配合西藥西沙必利為一種促胃腸道動力藥，可加強并協(xié)調(diào)胃腸運動，其作用機制主要是選擇性促進腸肌間神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸的運動。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中H⁺-K⁺-ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。愈前愈后都需注意飲食和生活調(diào)理，饑飽有時，不要過食肥甘厚膩；不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物。樂觀豁達，保持好心情，這樣才有利于疾病的康復。