尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣人工顯微鏡檢查的比較

摘 要 目的：對尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢兩種方法進(jìn)行比較。方法：尿干化學(xué)分析儀使用優(yōu)利特300，尿沉渣鏡檢使用奧林巴斯顯微鏡，檢測500份尿液標(biāo)本，對尿液紅、白細(xì)胞的檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在500份標(biāo)本中，將紅、白細(xì)胞兩項用兩種不同的方法測定，結(jié)果以人工顯微鏡檢查為對照。白細(xì)胞：干化學(xué)法陽性符合率84.03%，陰性符合率96.17%。紅細(xì)胞：干化學(xué)法陽性符合率94.52%，陰性符合率85.88%。結(jié)論：干化學(xué)法檢測尿液WBC、RBC快速簡便，適用于過篩，但此法假陽性和假陰性較高，不能完全取代人工顯微鏡檢查。

關(guān)鍵詞 尿紅細(xì)胞 尿白細(xì)胞 尿干化學(xué)分析法 尿鏡檢法

用于檢測尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的方法頗多，但目前用最常用的方法是干化學(xué)法和人工顯微鏡檢查。干化學(xué)法操作簡便快速，但受很多因素影響，易產(chǎn)生假陰性和假陽性結(jié)果。人工顯微鏡檢查是尿中WBC、RBC檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但操作復(fù)雜，將兩種方法綜合運(yùn)用則對提高尿液WBC、RBC檢測效率和準(zhǔn)確率意義重大。

資料與方法

2010年3月患者尿液500份于1小時內(nèi)檢測完成。

儀器與試劑：①干化學(xué)法：桂林優(yōu)利特尿十項分析儀及配套的尿十項試紙條。②鏡檢法：尿沉渣鏡檢使用奧林巴斯顯微鏡。

測定方法：①干化學(xué)法：嚴(yán)格按照試劑操作說明進(jìn)行。測試前后中都用質(zhì)控標(biāo)本同時檢測，以確保結(jié)果可靠性。②人工鏡檢法：取混合均勻尿液10ml于尿液離心管內(nèi)1500轉(zhuǎn)離心5分鐘，棄去上清液，殘留尿和沉渣0.2ml，充分混勻后取約0.02ml滴于載玻片上鏡檢，高倍鏡計10個視野所見細(xì)胞數(shù)，并記錄數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①人工鏡檢結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：WBC 0～5個/HP，RBC 0～3個/HP（臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)規(guī)定的計數(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)）。②干化學(xué)法陽性標(biāo)準(zhǔn)：WBC＞15/μl，RBC＞15/μl（以試紙條測出一個+或更多具有臨床意義）。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：500例標(biāo)本用兩種方法進(jìn)行尿液檢測結(jié)果比較，見表1、2。

表1 干化學(xué)法和人工顯微鏡檢測WBC結(jié)果

表2 干化學(xué)法和人工顯微鏡檢測RBC結(jié)果

討 論

在500份檢測標(biāo)本中，紅細(xì)胞的兩種檢測方法的對比中，其差異較大，具體如下。某些隱血陽性而鏡檢紅細(xì)胞正常的標(biāo)本中，鏡下見大量的細(xì)菌、結(jié)晶等，約總樣本的4%，另有一些不明原因的標(biāo)本，經(jīng)查找資料及病史，有可能是由于某些藥物可干擾紅細(xì)胞的反應(yīng)性使檢測結(jié)果降低而不符。而白細(xì)胞的結(jié)果恰恰相反：鏡檢陽性率明顯高于干化學(xué)法，由于試紙模塊上的白細(xì)胞檢測原理是基于中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶作用于模塊中的吡咯酚酯，而白細(xì)胞中的其他細(xì)胞如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均不與此反應(yīng)，故造成一定的漏檢。白細(xì)胞的影響因素較多，如上皮細(xì)胞具有與白細(xì)胞相似的酯酶，能造成假陽性，女性病人白帶增多，由于陰道分泌物的污染，在隨機(jī)選取的女性尿樣中陽性結(jié)果較高，冬季鹽類結(jié)晶析出等原因，尿液在膀胱中潴留時間過長或尿液標(biāo)本放置時間過久，尿中pH及其他因素的影響，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，其特異性酯酶游離于尿中而造成干化學(xué)試驗(yàn)陽性。由此實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩種檢測方法有一定的差異，應(yīng)把尿沉渣顯微鏡計數(shù)與尿干化學(xué)法結(jié)合起來，相互補(bǔ)充，以免延誤患者的診斷。

通過這個實(shí)驗(yàn)證實(shí)，兩種操作方法各自的優(yōu)缺點(diǎn)，干化學(xué)法自動化程度高，省時省力，出報告快；鏡檢法比較麻煩，但較準(zhǔn)確。應(yīng)加強(qiáng)操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，把兩種方法相互結(jié)合，綜合分析，才能提高尿液檢測的準(zhǔn)確性和靈敏度，為臨床提供準(zhǔn)確的診斷和治療依據(jù)。